วิธีการใช้ BPJS Health สำหรับการรักษาในโรงพยาบาล

BPJS Health เป็นการประกันสุขภาพประเภทหนึ่งของรัฐบาล โดยอัตโนมัติจะมีผู้คนจำนวนมากที่ใช้สถานที่นี้ ซึ่งรวมถึงการดูแลการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลที่โรงพยาบาล คุณรู้ขั้นตอนการสมัคร BPJS สำหรับการดูแลผู้ป่วยในหรือไม่? สิ่งที่ต้องเตรียมล่วงหน้า? ลองดูรีวิวต่อไปนี้

ขั้นตอนพื้นฐานสำหรับการใช้ BPJS Kesehatan

BPJS Health ซึ่งเป็นประกันของรัฐบาล มีบริการที่หลากหลาย ตั้งแต่การรักษาผู้ป่วยนอก การดูแลผู้ป่วยใน ส่งต่อผู้ป่วย ไปจนถึงการผ่าตัด ข้อกำหนดหลักเพื่อให้สามารถใช้สุขภาพ BPJS ได้คือการลงทะเบียนเป็นผู้เข้าร่วมก่อน

ก่อนที่คุณหรือสมาชิกในครอบครัวของคุณจะป่วยและต้องการการรักษาในโรงพยาบาล คุณควรลงทะเบียนตัวเองในระบบ BPJS Health ก่อน

จากนั้นจะต้องชำระเบี้ยประกันภัย BPJS Health หรือรายเดือนเป็นประจำ หากคุณค้างชำระเมื่อคุณหรือครอบครัวป่วย ขั้นตอนการใช้ BPJS Health จะถูกขัดขวางอย่างแน่นอน

คุณจะถูกขอให้ชำระที่ค้างชำระก่อน ก่อนการรักษาผู้ป่วยนอกที่สถานพยาบาลระดับ 1 (ต่อไปนี้จะเรียกว่า faskes) หรือการรักษาในโรงพยาบาล จะต้องชำระเงินทั้งหมดล่วงหน้า

ข้อกำหนดสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย BPJS Health

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ฉุกเฉิน สำหรับการรักษาในโรงพยาบาล คุณต้องไปที่สถานพยาบาลระดับ 1 ก่อน สถานบริการสุขภาพระดับ 1 เช่น puskesmas หรือคลินิกพิเศษที่ร่วมมือกับ BPJS Health

จากนั้น ตามที่รายงานโดย Practice Guide to Health Services ถ้าสถานพยาบาลระดับ 1 มีผู้ป่วยใน ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลได้ หากไม่เป็นเช่นนั้น แพทย์ที่สถานพยาบาล 1 จะส่งต่อคุณไปยัง RSUD (faskes ระดับ 2) เพื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล มีหลายไฟล์ที่คุณต้องเตรียม:

• สำเนาบัตรครอบครัว
• สำเนาบัตรประชาชน
• บัตรสุขภาพ BPJS ต้นฉบับและสำเนา
• จดหมายแนะนำตัวโดยแพทย์สถานพยาบาลระดับ 1
• จดหมายคุณสมบัติผู้เข้าร่วม (SEP)
• บัตรแพทย์

วิธีการใช้ BPJS Health เพื่อการรักษาในโรงพยาบาลที่สถานพยาบาลระดับ 2

หลังจากส่งไฟล์ที่โรงพยาบาลที่สถานพยาบาลระดับ 1 อ้างถึง คุณจะได้รับการตรวจซ้ำโดยแพทย์ที่โรงพยาบาล แพทย์จะแจ้งให้ทราบว่าผู้ป่วยสามารถเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลได้เมื่อใด หรือไม่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล และรับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกที่บ้าน

หากคุณจะเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลระดับ 2 ให้ทำตามขั้นตอนต่อไปในฐานะผู้ป่วยใน โดยปกติหลังจากได้รับการดำเนินการหรือยาที่จำเป็นตามคำแนะนำของแพทย์แล้ว คุณจะต้องเซ็นเอกสารรับรองการให้บริการ

นี่คือที่ที่โรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลจะบันทึก การลงทะเบียนจะถูกป้อนในภายหลังในระบบพิเศษที่จัดทำโดย BPJS Health

นอกจากนี้ BPJS Kesehatan จะจ่ายค่ารักษาพยาบาลของคุณตามบันทึกที่โรงพยาบาลให้ไว้ ในกรณีนี้ BPJS คือ ไม่มีเงินสดคือไม่ต้องเสียเงินจ่ายค่ารักษาพยาบาลก่อน ค่าใช้จ่ายทั้งหมดออกโดยตรงโดย BPJS Health ไปยังโรงพยาบาล

อย่างไรก็ตาม BPJS จะไม่ครอบคลุมการกระทำหรือยาเสพติดทั้งหมด หากมีการกระทำหรือยาหลายอย่างจากแพทย์ที่ไม่รวมอยู่ในบริการ BPJS Health ผู้ป่วยจะจ่ายค่าการกระทำหรือยาเอง

ดังนั้น หารือรายละเอียดให้มากที่สุดกับแพทย์และเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลของคุณเกี่ยวกับขั้นตอน การดำเนินการ และเรื่องการบริหารทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาของคุณ

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าสถานบริการสุขภาพระดับ 2 ไม่สามารถรับมือได้?

หากสถานบริการสุขภาพระดับ 2 ก่อนหน้านี้ไม่สามารถจัดการกับกรณีหรือความเจ็บป่วยของคุณได้ (เช่น เนื่องจากขาดสิ่งอำนวยความสะดวกหรือแพทย์เฉพาะทาง) คุณจะถูกส่งต่อไปยังโรงพยาบาลขนาดใหญ่ ขั้นตอนจะเหมือนกันมากหรือน้อยเมื่อคุณเข้าสู่สถานพยาบาลระดับ 2 นอกเหนือจากการจัดเตรียมเอกสารข้อกำหนดเบื้องต้นแล้วให้แนบจดหมายอ้างอิงจากสถานพยาบาล 2 ถึงสถานพยาบาลระดับ 3

ถัดไป แพทย์สถานพยาบาลระดับ 3 จะตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยที่เพิ่งส่งใหม่อีกครั้ง หากจำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล จะทำการรักษาในโรงพยาบาลสถานบริการสุขภาพระดับ 3

กระแสต่อไปจะมากหรือน้อยเหมือนกับในสถานบริการสุขภาพระดับ 2 เฉพาะในที่อื่น

โดยพื้นฐานแล้ว การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนสำหรับผู้ป่วยในจาก BPJS Health จะทำโดยตรงโดยโรงพยาบาลไปยัง BPJS Health ผู้ใช้ BPJS ต้องเตรียมข้อมูลการบริหารให้ครบถ้วน จากนั้นโรงพยาบาลจะยืนยันกับ BPJS