การเจาะเอว: หน้าที่ ขั้นตอน และการเตรียมการ |

การเจาะเอวเป็นการตรวจโรคที่เกี่ยวข้องกับสมองและไขสันหลัง ขั้นตอนดำเนินการโดยใช้น้ำไขสันหลัง (CSF) ซึ่งมีอยู่ในเยื่อหุ้มป้องกันของระบบประสาทส่วนกลาง จะนำน้ำไขสันหลังจำนวนหนึ่งผ่านเข็มที่ฉีดที่ด้านล่างของกระดูกสันหลัง (บริเวณเอว) เพื่อการวิเคราะห์เพิ่มเติมในห้องปฏิบัติการ

การใช้การเจาะเอว

การเจาะเอวมีจุดมุ่งหมายเพื่อเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (CSF) ในกระดูกสันหลัง น้ำไขสันหลังเป็นของเหลวที่มีอยู่ในเยื่อหุ้มสมองที่ปกป้องสมองและไขสันหลัง CSF ทำหน้าที่รักษาสมดุลของระบบประสาท

วิธีนี้โดยทั่วไปมีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยโรคที่ส่งผลต่อระบบสมองและไขสันหลัง การเจาะเอวสามารถทำได้เมื่อไม่ทราบโรคเลยหรือเพื่อหาสาเหตุของโรคบางชนิด

จนถึงตอนนี้ การเจาะเอวเป็นการตรวจหลักในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ด้วยวิธีนี้ เยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่เพียงแต่สามารถตรวจพบได้เท่านั้น แต่ยังสามารถทราบสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้อย่างแน่นอน

ตามข้อมูลของ Johns Hopskin Medicine เงื่อนไขและโรคบางอย่างที่สามารถวินิจฉัยได้โดยการเจาะเอว ได้แก่:

เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง
ปวดหัวอย่างรุนแรงโดยไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง
การอักเสบของสมอง (ไข้สมองอักเสบ)
ภาวะที่มีแรงกดดันต่อสมองเพิ่มขึ้น
โรคที่เกิดจากการอักเสบของระบบประสาท เช่น หลายเส้นโลหิตตีบ และกลุ่มอาการกัลแลง-แบร์
มะเร็งหรือเนื้องอกที่โจมตีสมองและไขสันหลัง
มะเร็งเม็ดเลือดขาว
การอักเสบของไขสันหลัง (myelitis)
โรคอัลไซเมอร์และเงื่อนไขอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบประสาทลดลง
Neurosyphilis ซึ่งเป็นซิฟิลิสที่เข้าโจมตีระบบประสาท

หากคุณพบอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เช่น มีไข้ ปวดศีรษะ คอเคล็ด หรือโรคอื่นๆ ข้างต้น คุณจะต้องเข้ารับการเจาะเอวเพื่อหาสาเหตุ

การเจาะเอวเพื่อการรักษา

นอกจากการวินิจฉัยโรคแล้ว การเจาะเอวยังสามารถใช้เป็นการรักษาพยาบาลได้อีกด้วย เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างที่สามารถรักษาได้อย่างเหมาะสมด้วยความช่วยเหลือของการเก็บน้ำไขสันหลัง ได้แก่:

เพื่อกำหนดระดับความดันน้ำไขสันหลังในไขสันหลังและสมอง
ลดแรงกดบนกระดูกสันหลังและสมอง
การฉีดยาเข้าสู่ระบบประสาทโดยตรง เช่น ยาเคมีบำบัด ยาปฏิชีวนะ หรือยาชา
การฉีดสีย้อมและสารกัมมันตภาพรังสีเพื่อให้ได้ภาพการวินิจฉัยภาวะทางระบบประสาทบางอย่าง

ความเสี่ยงของการเจาะเอว

แม้ว่าโดยทั่วไปขั้นตอนนี้ค่อนข้างปลอดภัย แต่ก็มีผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ เหตุผลก็คือ การเจาะเอวเกี่ยวข้องกับสมองและไขสันหลัง ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความผิดปกติหลายอย่าง

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงของกระบวนการเจาะเอวที่จำเป็นต้องทราบ ได้แก่:

ปวดหัวเนื่องจากมีน้ำไขสันหลังรั่วไหลเล็กน้อยเมื่อฉีดเข็ม
คลื่นไส้และอาเจียน
เท้าและหลังรู้สึกชาหรือชา
ปวดหรือปวดตั้งแต่หลังยันเท้า
เสี่ยงติดเชื้อที่ผิวหนังจากเข็ม
เสี่ยงเลือดออกรอบไขสันหลัง

อาจมีความเสี่ยงอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสภาพสุขภาพของคุณ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทุกครั้งก่อนดำเนินการตามขั้นตอนนี้

ต้องเตรียมการอะไรบ้าง?

ก่อนทำการเจาะเอว คุณมักจะได้รับการทดสอบทางการแพทย์อื่นๆ หลายครั้ง ในการตรวจเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แพทย์จะทำการตรวจร่างกาย ตรวจเลือด และทำการสแกน CT หรือ MRI เพื่อระบุตำแหน่งของการอักเสบก่อน

สิ่งที่ต้องเตรียมก่อนเจาะเอว ได้แก่:

เพิ่มปริมาณของเหลวโดยการดื่มน้ำหรือน้ำผลไม้ เว้นแต่แพทย์หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะไม่แนะนำเพราะเกี่ยวข้องกับภาวะสุขภาพ
ในวันที่ทำหัตถการ คุณไม่ควรรับประทานอาหาร 3 ชั่วโมงก่อนที่จะเจาะเอว
คุณควรมาถึงโรงพยาบาล 1 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ ถัดไป คุณจะถูกขอให้เปลี่ยนเสื้อผ้าและถอดเครื่องประดับที่ใช้

นอกจากนี้ คุณต้องแจ้งเกี่ยวกับภาวะสุขภาพและยาในปัจจุบันของคุณก่อนดำเนินการตามขั้นตอน เช่น:

ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อหยุดการติดเชื้อ หากคุณมีไข้ การเจาะเอวจะเลื่อนออกไปจนกว่าคุณจะหายดี
มีอาการแพ้ยาชาบางชนิด เช่น ลิโดเคน แพทย์สามารถเปลี่ยนยาชาที่ฉีดก่อนเจาะเอวได้ เพื่อป้องกันอาการแพ้
การใช้ยาที่ทำให้เลือดบางลง เช่น วาร์ฟาริน โคลพิโดเกรล หรือยาแก้ปวด เช่น แอสไพรินและไอบูโพรเฟน ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงของการตกเลือดในระหว่างขั้นตอน ดังนั้นคุณต้องหยุดรับประทานชั่วคราว
กำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ คุณต้องปรึกษาแพทย์เพื่อพิจารณาความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

การเจาะเอวทำอย่างไร?

การเจาะเอวมักจะทำในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลอื่นๆ โดยนักประสาทวิทยาและพยาบาล ขั้นตอนการกำจัด CSF ออกจากกระดูกสันหลังโดยทั่วไปจะใช้เวลา 45 นาทีถึง 1 ชั่วโมง

เพื่อป้องกันไม่ให้เข็มไปไกลเกินไป การสแกนด้วยรังสีเอกซ์จะดำเนินการผ่านขั้นตอนการส่องกล้องด้วยรังสีเอกซ์

ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนสำหรับการตรวจการเจาะเอว:

คุณจะถูกขอให้นั่งโดยให้คางชิดหน้าอกและเข่าอยู่ข้างหน้าท้องเพื่อให้กระดูกสันหลังของคุณมีพื้นที่มากขึ้น
จะมีการฉีดยาชาหรือยาชาเฉพาะที่บริเวณหลังส่วนล่าง การฉีดยาชาจะเจ็บชั่วขณะหนึ่ง แต่จะลดความเจ็บปวดเมื่อเจาะเอว
แพทย์จะฉีดเข็มกลวงบางๆ ที่หลังส่วนล่าง ซึ่งอยู่ในช่องว่างกระดูกสันหลังหรือบริเวณเอว
เข็มจะเข้าต่อไปจนกว่าจะถึงจุดที่ตั้งใจไว้ ในระหว่างขั้นตอนนี้ คุณอาจรู้สึกกดดันที่หลังของคุณ
คุณจะถูกขอให้เปลี่ยนตำแหน่งเล็กน้อยเพื่อให้เข็มสามารถดึงเข้าไปในน้ำไขสันหลัง (CSF) แพทย์จะวัดความดันในบริเวณเอว
ขั้นตอนที่ดำเนินการจะขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการตรวจการเจาะเอว ในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แพทย์จะเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังด้วยเข็ม ในระหว่างการรักษา ยาจะถูกสอดผ่านเข็ม
หลังจากขั้นตอนเสร็จสิ้น เข็มจะถูกลบออกและปิดจุดฉีดด้วยผ้าพันแผล

พักฟื้นหลังสอบ

ตราบใดที่ฉีดเข็มเข้าไป คุณจะรู้สึกไม่สบายตัว หลังจากทำหัตถการเสร็จแล้ว พยาบาลจะขอให้คุณนอนลงเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดหัวที่เกิดจากหัตถการ คุณต้องเพิ่มปริมาณของเหลวของคุณอีกครั้ง

เพื่อการฟื้นตัวที่เหมาะสมยิ่งขึ้น คุณจะต้องพักผ่อนให้เต็มที่หลังทำหัตถการ อย่างน้อย 1 วัน คุณสามารถพักค้างคืนหรือกลับบ้านได้ แต่ต้องแน่ใจว่าคุณไม่ได้ทำกิจกรรมที่ต้องออกแรงมาก

หากจำเป็น คุณอาจใช้ยาบรรเทาปวด เช่น ไอบูโพรเฟนหรือพาราเซตามอล เพื่อรักษาผลข้างเคียงของอาการปวดศีรษะและปวดหลัง อย่างไรก็ตาม คุณต้องติดต่อแพทย์ทันทีหากเกิดผลข้างเคียง เช่น:

อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่เท้าบ่อยๆ
มีเลือดออกที่จุดฉีด
ปัสสาวะลำบาก
ปวดหัวไม่หาย

ผลลัพธ์ของการเจาะเอว

ตัวอย่าง CSF ที่นำมาจะถูกวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ โดยทั่วไปสามารถรับผลลัพธ์ได้ 1-2 วัน แต่อาจใช้เวลานานกว่านั้น

ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการจะถูกรวมเข้ากับผลการทดสอบแรงดันระหว่างขั้นตอน รายงานจาก Mayo Clinic มีหลายสิ่งที่ทราบได้จากผลการตรวจการเจาะเอว ได้แก่

สภาพไขสันหลัง l: ถ้าปกติ ของเหลวไม่มีสี สีเหลืองหรือสีแดงอาจบ่งบอกว่ามีเลือดออก ในขณะที่สีของของเหลวที่เป็นสีเขียวหรือสีน้ำเงินสามารถบ่งบอกถึงการติดเชื้อหรือปริมาณบิลิรูบิน
โปรตีน : ระดับโปรตีนมากกว่า 45 มก./เดซิลิตร อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อหรือการอักเสบ
เม็ดเลือดขาว : โดยปกติ CSF จะมีเม็ดเลือดขาว 5 ตัวต่อไมโครลิตร ตัวเลขที่สูงขึ้นอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อ
น้ำตาล : ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อ
จุลินทรีย์ : การปรากฏตัวของจุลินทรีย์บางชนิด เช่น แบคทีเรีย ไวรัส หรือปรสิต สามารถระบุสาเหตุของการติดเชื้อหรือการอักเสบได้
เซลล์มะเร็ง : ตัวอย่างสามารถแสดงการมีอยู่ของเซลล์เนื้องอกในน้ำไขสันหลัง ซึ่งอาจบ่งบอกถึงมะเร็งบางชนิดได้

การเจาะเอวมีประโยชน์หลายอย่างในการวินิจฉัย การตรวจโรคที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง และการรักษาพยาบาล แม้ว่ามันจะทำให้เกิดความเจ็บปวด ความรู้สึกไม่สบาย และผลข้างเคียงบางอย่าง แต่ขั้นตอนนี้ค่อนข้างปลอดภัยที่จะทำ

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ให้ชัดเจนที่สุด เพื่อหาทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ