จอประสาทตาก่อนวัยอันควร: อาการ, สาเหตุ, การรักษา |

เมื่อทารกคลอดก่อนกำหนด เขาหรือเธอมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคจอประสาทตา (retinopathy of prematurity) ( จอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนด ). ในกรณีที่ไม่รุนแรงของ ROP ดวงตาของทารกสามารถรักษาได้และไม่ก่อให้เกิดความเสียหายใดๆ อย่างไรก็ตาม ในสภาวะที่รุนแรง ทารกอาจตาบอดได้ ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายของ ROP ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

จอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนดคืออะไร?

อ้างจาก Mayo Clinic, จอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนด (ROP) หรือ retinopathy of prematurity เป็นโรคตาที่อาจทำให้มองไม่เห็น

ใน ROP หลอดเลือดจะบวมและเติบโตมากเกินไปในชั้นเส้นประสาทที่ไวต่อแสงในเรตินาที่ด้านหลังของดวงตา

เมื่ออาการรุนแรงขึ้น หลอดเลือดจอประสาทตาผิดปกติเหล่านี้จะขยายและเติมเต็มจุดศูนย์กลางของดวงตา

เลือดออกจากหลอดเลือดเหล่านี้สามารถทำร้ายเรตินาและกดทับที่หลังตาได้

นอกจากนี้ เลือดออกยังสามารถนำไปสู่การปลดเรตินาบางส่วนหรือทั้งหมด ซึ่งอาจทำให้ตาบอดได้

ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1250 กรัม และเกิดก่อนสัปดาห์ที่ 31 ของการตั้งครรภ์

ที่จริงแล้ว ทารกจะถูกจัดอยู่ในประเภทเต็มเวลาเมื่อเขาเกิดเมื่ออายุ 38-42 สัปดาห์ ยิ่งลูกแรกเกิดน้อยเท่าไร โอกาสเกิด ROP ก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ความผิดปกตินี้มักส่งผลกระทบต่อดวงตาทั้งสองข้าง และเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียการมองเห็นตั้งแต่อายุยังน้อย

นอกจากนี้ ภาวะจอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนดอาจนำไปสู่ความบกพร่องทางการมองเห็นและตาบอดตลอดชีวิต ROP ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกในปี พ.ศ. 2485

ROP ในทารกคลอดก่อนกำหนดรุนแรงแค่ไหน?

ทุกวันนี้ ด้วยความก้าวหน้าในการดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดสามารถอยู่รอดและอยู่รอดได้

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงสูงที่จะพัฒนา ROP แต่ก็ไม่ใช่ทั้งหมดที่จะพัฒนา ROP

ตามข้อมูลของ National Eye Institute มีทารกประมาณ 3.9 ล้านคนที่เกิดในอเมริกาทุกปี

ทารกประมาณ 28,000 คนมีน้ำหนักน้อยกว่า 1247 กรัม และทารกเหล่านี้ 14-16,000 คนมี ROP ในระดับหนึ่ง

โรคนี้สามารถปรับปรุงและไม่ทิ้งความเสียหายถาวรในกรณีที่ ROP ไม่รุนแรง

ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของทารกทั้งหมดที่มี ROP อยู่ในประเภทที่ไม่รุนแรงและไม่ต้องการการรักษา

อย่างไรก็ตาม ทารกที่เป็นโรคที่รุนแรงกว่าอาจมีอาการบกพร่องทางสายตาหรือตาบอดได้

ทารกประมาณ 1,100-1,500 คนทั่วโลกในแต่ละปีได้รับผลกระทบจาก ROP ที่รุนแรงพอที่จะต้องได้รับการรักษาพยาบาล

สัญญาณและอาการของจอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนด

โดยพื้นฐานแล้วอาการของ ROP ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดแบ่งออกเป็น 5 ระยะ มีคำอธิบายดังต่อไปนี้

• ระยะที่ 1 : การเติบโตของหลอดเลือดผิดปกติเล็กน้อย สามารถรักษาได้เอง
• ระยะที่ 2 : การเติบโตของหลอดเลือดค่อนข้างผิดปกติ ยังสามารถรักษาได้เอง
• ระยะที่ III: การเติบโตของหลอดเลือดไปยังศูนย์กลางของดวงตาผิดปกติอย่างมาก
• ระยะที่ IV: เรตินาถูกแยกออกบางส่วน หลอดเลือดผิดปกติดึงเรตินาออกจากผนังตา
• ด่าน V: เรตินาแยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์

ทารกส่วนใหญ่ที่มีภาวะจอประสาทตาในครรภ์ก่อนกำหนดอยู่ในระยะที่ 1 และ 2 อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ROP อาจแย่ลงถึงขั้น V

ทารกที่มี ROP อาจมีอาการรุนแรง ได้แก่ :

• การเคลื่อนไหวของดวงตาผิดปกติ,
• ตาของทารกเหล่ (ตาเหล่),
• สายตาสั้นรุนแรง

การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถป้องกันไม่ให้จอประสาทตาของทารกคลอดก่อนกำหนดแย่ลง และป้องกันเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์อื่นๆ

หากลูกน้อยของคุณมีอาการหรืออาการแสดงเหล่านี้ ให้ปรึกษาแพทย์ทันที

สาเหตุของ retinopathy ของการคลอดก่อนกำหนด

อ้างอิงจาก Kids Health เมื่อตั้งครรภ์ได้ 16 สัปดาห์ หลอดเลือดจะเติบโตจากศูนย์กลางของเรตินาของทารกที่กำลังพัฒนา

นอกจากนี้ หลอดเลือดจะแตกแขนงออกไปด้านนอกและไปถึงขอบจอตาในระยะที่ 34 สัปดาห์ (ตั้งครรภ์ 8 เดือน)

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด น้อยกว่า 31 สัปดาห์ การเติบโตของหลอดเลือดจอประสาทตาปกติอาจลดลง

จากนั้นหลอดเลือดผิดปกติจะพัฒนาซึ่งเป็นสาเหตุของการรั่วไหลของดวงตาและมีเลือดออก

ROP ไม่มีอาการหรืออาการแสดงที่เกิด วิธีเดียวที่จะตรวจหาภาวะจอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนดคือการตรวจตาโดยผู้เชี่ยวชาญ

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาจอประสาทตาของทารกคลอดก่อนกำหนด

มีปัจจัยหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงของ ROP ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด นอกเหนือจากน้ำหนักของทารก กล่าวคือ:

• โรคโลหิตจาง
• การถ่ายเลือด,
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ,
• หายใจลำบากและ
• สุขภาพโดยรวมของทารก

การระบาดของโรค ROP เกิดขึ้นในปี 1940 และต้นทศวรรษ 1950

ในเวลานั้นโรงพยาบาลเริ่มใช้ออกซิเจนจำนวนมากในตู้ฟักเพื่อช่วยชีวิต

ในช่วงเวลานี้ ROP เป็นสาเหตุหลักของการตาบอดในเด็กในสหรัฐอเมริกา

ในปี 1954 นักวิทยาศาสตร์ระบุว่าออกซิเจนในระดับสูงที่แพทย์ให้ทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของ ROP

การลดระดับออกซิเจนที่ทารกคลอดก่อนกำหนดได้รับ ลดอุบัติการณ์ของภาวะจอประสาทตาในทารกคลอดก่อนกำหนด

ด้วยเทคนิคและวิธีการใหม่ในการติดตามระดับออกซิเจนในทารก การใช้ออกซิเจนเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ ROP เริ่มลดลง

วิธีการวินิจฉัยโรคจอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนด

จักษุแพทย์จะคัดกรองและวินิจฉัย ROP ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด อย่างไรก็ตาม ก่อนหน้านั้น เงื่อนไขของทารกคลอดก่อนกำหนดที่รวมอยู่ในเกณฑ์การตรวจคัดกรองคือ:

• ทารกมีน้ำหนักน้อยกว่า 1500 กรัมและ
• อายุครรภ์น้อยกว่า 30 สัปดาห์

ทารกที่ได้รับการประเมินทั้งสองจะได้รับการตรวจคัดกรอง ROP เป็นประจำ

จักษุแพทย์จะใช้ยาหยอดตาเพื่อขยายรูม่านตา ซึ่งช่วยให้เขามองเห็นภายในดวงตาได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

แพทย์จะประเมินสภาพของทารกและตรวจสอบเพิ่มเติมทุก ๆ หนึ่งถึงสองสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับปริมาณของการพัฒนาของหลอดเลือดที่ผิดปกติ

ปัจจัยเหล่านี้รวมถึงความรุนแรงและตำแหน่งของ ROP ในดวงตา และระดับการก่อตัวของหลอดเลือด (vascularization)

ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อหลอดเลือดพัฒนาขึ้น ROP จะแก้ไขได้เองตามธรรมชาติโดยมีผลกระทบต่อการมองเห็นเพียงเล็กน้อย

การรักษาจอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนด

มีการรักษา ROP ในทารกคลอดก่อนกำหนดที่แพทย์ทำบ่อยมาก ขึ้นอยู่กับสภาพของดวงตาของทารก นี่คือคำอธิบาย

1. ศัลยกรรมเลเซอร์

ขั้นตอนนี้เป็นเรื่องปกติมากสำหรับการรักษาจอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนด ต่อมาลำแสงเลเซอร์ขนาดเล็กจะโฟกัสที่เรตินาส่วนปลายและอยู่ได้นาน 30-45 นาทีในแต่ละตา

การรักษาด้วยเลเซอร์ทำงานโดยการ "เผา" ขอบเรตินาที่ไม่มีหลอดเลือดปกติ

ขั้นตอนนี้สามารถบันทึกการมองเห็นที่ด้านหน้าของดวงตา แต่ค่าใช้จ่ายของการมองเห็นด้านข้าง (อุปกรณ์ต่อพ่วง)

การรักษาด้วยเลเซอร์ต้องใช้การดมยาสลบซึ่งอาจเสี่ยงต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนด

2. การบำบัดด้วยความเย็น

Cryotherapy ใช้อุปกรณ์ในการตรึงส่วนของดวงตาที่ยื่นออกไปเกินขอบของเรตินา

แพทย์มักไม่ค่อยใช้ขั้นตอนนี้ เพราะโดยปกติผลลัพธ์ของการรักษาด้วยเลเซอร์จะค่อนข้างดี

เช่นเดียวกับการรักษาด้วยเลเซอร์ การรักษานี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อการมองเห็นส่วนปลาย และต้องใช้กระบวนการดมยาสลบหรือยาสลบ

แพทย์จะทำการรักษาด้วยเลเซอร์ในทารกที่มี ROP ขั้นสูงเท่านั้น โดยเฉพาะระยะที่ 3

3. ฉีดเข้าตา

การรักษาต่อไปสำหรับภาวะจอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนดคือการฉีดยาเข้าบริเวณดวงตา ขั้นตอนนี้อาจเป็นทางเลือกหรือร่วมกับการผ่าตัดด้วยเลเซอร์

ขั้นตอนนี้ใหม่กว่าเลเซอร์และทำให้หลอดเลือดเติบโตได้ตามปกติ

4. Scleral โก่ง

แพทย์มักจะเลือกขั้นตอนนี้สำหรับทารกที่มี ROP ระยะ IV และ V

Scleral โก่ง เป็นขั้นตอนการวางยางซิลิโคนรอบดวงตาและกระชับรอบดวงตา

สิ่งนี้จะป้องกันไม่ให้เจลน้ำเลี้ยงดึงเนื้อเยื่อแผลเป็นและช่วยให้เรตินาปรับแนวกับผนังตา

ลูกที่เคยมี โก่งงอ ต้องเข้ารับการกำจัดยางในอีกไม่กี่เดือนหรือหลายปีถัดไปเนื่องจากดวงตายังคงเติบโต

เพราะถ้าไม่ใช่ทารกที่มีชีวิตอยู่ โก่งงอ ที่เสี่ยงต่อการสายตาสั้น

5. การผ่าตัดกระจกตา

Vitrectomy เกี่ยวข้องกับการกำจัดน้ำเลี้ยงและแทนที่ด้วยน้ำเกลือ

หลังจากถอดน้ำเลี้ยงออก แพทย์จะลอกหรือตัดเนื้อเยื่อแผลเป็นบนเรตินาเพื่อให้เรตินาผ่อนคลายและเอนหลังพิงผนังตา

แพทย์แนะนำให้ทำ vitrectomy ในระยะ V ROP เท่านั้น

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกัน ROP คือการหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนด

การดูแลและให้คำปรึกษาก่อนคลอดสามารถช่วยป้องกันการคลอดก่อนกำหนดได้

นอกจากนี้ การปรึกษาหารือเป็นประจำยังช่วยให้มารดาได้ทราบถึงปัจจัยที่ส่งผลต่อสุขภาพของทารกในครรภ์

คุณควรปรึกษาแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจตาเป็นประจำ โดยไม่คำนึงถึงระยะของ ROP ที่คุณกำลังประสบอยู่

หากคุณมีคำถามใดๆ ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษาตามอาการของลูกน้อย

เวียนหัวหลังจากกลายเป็นผู้ปกครอง?

เข้าร่วมชุมชนการเลี้ยงลูกและค้นหาเรื่องราวจากผู้ปกครองคนอื่นๆ คุณไม่ได้อยู่คนเดียว!