นิวโทรฟิลเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่พบได้บ่อยที่สุดและมีระดับสูงสุด เมื่อเม็ดเลือดขาวชนิดนี้มีจำนวนต่ำกว่าปกติ คุณจะเกิดภาวะที่เรียกว่านิวโทรพีเนีย ภาวะนี้อาจทำให้ร่างกายของคุณไวต่อการติดเชื้อมากขึ้น แล้วอะไรคือสาเหตุของนิวโทรฟิลต่ำ และอันตรายคืออะไร? ตรวจสอบคำอธิบายด้านล่าง
นิวโทรพีเนียคืออะไร?
ภาวะนิวโทรฟิเนียเป็นภาวะที่นิวโทรฟิลในเลือดต่ำกว่าระดับปกติ ซึ่งอยู่ที่ประมาณ 2,500-6,000 นิวโทรฟิล/ไมโครลิตร
นิวโทรฟิลมีบทบาทสำคัญในการจัดการกับการติดเชื้อในร่างกาย บางคนที่มีจำนวนนิวโทรฟิลต่ำกว่าค่าเฉลี่ยอาจไม่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ ในสภาพเช่นนี้ การไม่มีจำนวนนิวโทรฟิลไม่เป็นอันตราย
อย่างไรก็ตาม คนที่เป็นโรคนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อร้ายแรง เนื่องจากร่างกายมีนิวโทรฟิลไม่เพียงพอต่อการต่อสู้กับเชื้อโรค (เชื้อโรค) ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ
อ้างจากคลีฟแลนด์คลินิกมีนิวโทรฟิลต่ำสามระดับคือ:
- ไม่รุนแรง (มี 1,000-1,500 นิวโทรฟิล/ไมโครลิตรของเลือด)
- ปานกลาง (มี 500-1,000 neutrophils/mcL ของเลือด)
- รุนแรง (น้อยกว่า 500 นิวโทรฟิล/ไมโครลิตรของเลือด)
ภาวะนิวโทรพีเนียเล็กน้อยอาจไม่แสดงอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม คุณสามารถติดเชื้อได้หากภาวะนี้รุนแรง
อาการบางอย่างของนิวโทรพีเนียที่อาจเกิดขึ้นได้หากอาการของคุณรุนแรง อาการของนิวโทรพีเนียที่คุณรู้สึก ได้แก่:
- ไข้
- แผลเปิด (ซึ่งอาจรักษายาก)
- แผล (คอลเลกชันของหนอง)
- บวม
- การติดเชื้อซ้ำ
คุณอาจไม่ได้สังเกตด้วยซ้ำว่าคุณมีภาวะนิวโทรฟิลต่ำเพราะคุณไม่มีอาการใดๆ อันที่จริง ในบางกรณี บุคคลไม่รู้ว่าตนเองมีอาการดังกล่าว จนกว่าจะได้รับการตรวจเลือดเพื่อหาข้อร้องเรียนอื่นๆ ที่อาจไม่เกี่ยวข้องกัน
อย่างไรก็ตาม การตรวจเลือดที่มีระดับนิวโทรฟิลต่ำไม่ได้หมายความว่าคุณมีภาวะนิวโทรพีเนีย ระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดนี้อาจแตกต่างกันในแต่ละวัน ดังนั้นคุณจะต้องตรวจเลือดหลายครั้งเพื่อยืนยันภาวะนี้
ระดับนิวโทรฟิลต่ำอาจทำให้คุณติดเชื้อได้ง่ายขึ้น เมื่อคุณมีจำนวนนิวโทรฟิลต่ำอย่างรุนแรง แบคทีเรียปกติจากปากหรือทางเดินอาหารเพียงอย่างเดียวอาจทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรงได้
สาเหตุของนิวโทรพีเนียคืออะไร?
นิวโทรพีเนียเกิดขึ้นเนื่องจากนิวโทรฟิลถูกใช้จนหมดหรือถูกทำลายเร็วกว่าที่ผลิตขึ้น หรือไขกระดูกผลิตนิวโทรฟิลไม่เพียงพอ ภาวะนี้อาจเป็นแบบเฉียบพลัน (ชั่วคราว) หรือเรื้อรัง (ระยะยาว) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม
จากสาเหตุ ภาวะนิวโทรพีเนียสามารถแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภท คือ กำเนิดและเกิดขึ้นมา (ได้มา) เมื่อเวลาผ่านไป
เงื่อนไขต่อไปนี้อาจทำให้เกิดภาวะนิวโทรพีเนีย:
1. มะเร็งและการรักษามะเร็ง
เคมีบำบัดในการรักษามะเร็งเป็นสาเหตุทั่วไปของภาวะนิวโทรพีเนีย เนื่องจากนอกจากจะฆ่าเซลล์มะเร็งแล้ว เคมีบำบัดยังสามารถทำลายนิวโทรฟิลและเซลล์ที่มีสุขภาพดีอื่นๆ ได้อีกด้วย
มะเร็งชนิดหนึ่งที่สามารถลดจำนวนนิวโทรฟิลได้คือมะเร็งเม็ดเลือดขาว นอกจากนี้ การรักษามะเร็งบางชนิดที่อาจก่อให้เกิดภาวะนิวโทรพีเนีย ได้แก่:
- เคมีบำบัด
- รังสีรักษามะเร็ง
- การปลูกถ่ายไขกระดูก
- ยาสเตียรอยด์
2. ยา
การใช้ยาเป็นเวลานานอาจทำให้ระดับนิวโทรฟิลลดลงได้ ยาต่อไปนี้สามารถทำให้เกิดนิวโทรพีเนีย:
- ยารักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน เช่น methimazole (Tapazole) และ propylthiouracil
- ยาปฏิชีวนะบางชนิด รวมทั้ง vancomycin (Vancocin), penicillin G และ oxacillin
- ยาต้านไวรัส เช่น ganciclovir (Cytovene) และ valganciclovir (Valcyte)
- ยาต้านการอักเสบที่รักษาอาการลำไส้ใหญ่อักเสบหรือข้ออักเสบรูมาตอยด์ เช่น ซัลฟาซาลาซีน (Azulfidine)
- ยารักษาโรคจิตบางชนิด เช่น โคลซาปีน (Clozaril, Fazaclo) และคลอโปรมาซีน
- ยาที่ใช้รักษาจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ เช่น ควินิดีนและโปรไคนาไมด์
- Levamisole ซึ่งเป็นยารักษาสัตว์ที่ไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้โดยมนุษย์ แต่สามารถผสมกับโคเคนได้
3. การติดเชื้อ
โรคติดเชื้อต่างๆ อาจทำให้ระดับนิวโทรฟิลลดลงได้ เช่น
- โรคอีสุกอีใส
- โรคหัด
- การติดเชื้อไวรัสอื่นๆ เช่น Epstein-Barr (mononucleosis), ไวรัสตับอักเสบ, HIV/AIDS
- การติดเชื้อแบคทีเรียซัลโมเนลลา
- วัณโรค
- Sepsis (การติดเชื้อในกระแสเลือดวิสามัญ)
4. โรคแพ้ภูมิตัวเอง
ในสภาวะของนิวโทรฟิลภูมิต้านตนเอง แอนติบอดีในร่างกายยังคงทำลายนิวโทรฟิลต่อไป ส่งผลให้ระดับนิวโทรฟิลในร่างกายต่ำมาก
โรคภูมิต้านตนเองบางอย่างที่อาจทำให้เกิดภาวะนิวโทรพีเนีย ได้แก่:
- Granulomatosis กับ polyangiitis (เดิมชื่อ Wegener's granulomatosis)
- โรคลูปัส
- ข้ออักเสบรูมาตอยด์
- โรคโครห์น
5. ความผิดปกติของไขกระดูก
นิวโทรฟิลพร้อมกับเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ ถูกสร้างขึ้นในไขกระดูก นั่นคือเหตุผลที่ความผิดปกติในไขกระดูกอาจเป็นสาเหตุของระดับนิวโทรฟิลลดลง
ในบางกรณี ความผิดปกติของไขกระดูกสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด กล่าวคือ ทารกเกิดมาพร้อมกับปัญหาไขกระดูก
อย่างไรก็ตาม ยังมีภาวะหรือโรคหลายอย่างที่ทำให้เกิดความผิดปกติของไขกระดูก เช่น
- โรคโลหิตจาง Aplastic
- ซินโดรม Myelodysplastic
- ไมอีโลไฟโบรซิส
6. สาเหตุอื่นๆ
ภาวะอื่นๆ อีกหลายประการ รวมถึงภาวะที่มีมาแต่กำเนิด อาจทำให้นิวโทรฟิลต่ำได้เช่นกัน เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:
- ภาวะที่เกิด เช่น Kostmann syndrome (โรคที่เกี่ยวข้องกับการผลิตนิวโทรฟิลต่ำ)
- ไม่ทราบสาเหตุเรียกว่าภาวะนิวโทรพีเนียที่ไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง
- ขาดวิตามินหรือสารอาหาร
- ความผิดปกติของม้าม
อันตรายของนิวโทรพีเนียคืออะไร?
ไข้คือการตอบสนองตามธรรมชาติของร่างกายต่อการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม ไข้ในช่วงนิวโทรพีเนียอาจเป็นอาการที่ร้ายแรงได้
อ้างอิงจากวารสารที่ตีพิมพ์ใน US National Library of Medicine ผู้ที่มีภาวะนิวโทรพีเนียที่มีไข้มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตเพิ่มขึ้น นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่มีเหตุฉุกเฉิน
ในผู้ป่วยโรคมะเร็ง ระดับนิวโทรฟิลต่ำโดยไม่มีไข้สามารถขัดขวางการรักษาด้วยเคมีบำบัดได้ ความล่าช้าและการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการรักษาอาจส่งผลระยะยาวต่อการรักษามะเร็ง
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอื่น ๆ ของนิวโทรพีเนีย ได้แก่:
- การติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราที่เกิดซ้ำและเป็นอันตรายถึงชีวิต
- แบคทีเรีย
- ช็อกบำบัดน้ำเสีย
- ตายก่อนวัยอันควร
- ล้มเหลวในการพัฒนา
- การขาดโปรตีนและพลังงาน
- ความล้มเหลวของหลายอวัยวะ
การติดเชื้อรุนแรงเกิดขึ้นในบางคนที่มีภาวะนิวโทรพีเนีย ซึ่งต้องได้รับการรักษาซ้ำ หากไม่ได้รับการรักษา ระดับนิวโทรฟิลที่ต่ำมากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้
วิธีจัดการกับนิวโทรฟิลต่ำ?
ภาวะนิวโทรพีเนียบางประเภทอาจไม่ต้องการการรักษาใดๆ อย่างไรก็ตาม หากระดับนิวโทรฟิลต่ำมีไข้ คุณจะต้องได้รับการรักษา
ต่อไปนี้คือตัวเลือกการรักษาที่แพทย์แนะนำให้รักษาภาวะนิวโทรพีเนีย:
- ยาปฏิชีวนะ แพทย์ของคุณจะแนะนำยาเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ เช่น ยาปฏิชีวนะ หากคุณมีไข้ คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะแบบหยดทางเส้นเลือดในโรงพยาบาล
- หยุดการรักษา หากสาเหตุของนิวโทรพีเนียคือยา แพทย์อาจขอให้คุณหยุดใช้ยา
- รักษาสภาพที่เป็นสาเหตุ หากระดับนิวโทรฟิลของคุณต่ำเนื่องจากขาดวิตามิน แพทย์จะพยายามรักษาปัญหาการขาดวิตามินของคุณ
- ยาที่สามารถเพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาว ยาเหล่านี้มักจะได้รับโดยการฉีดที่เรียกว่าปัจจัยการเจริญเติบโตหรือปัจจัยกระตุ้นอาณานิคม
- การปลูกถ่ายเซลล์เม็ดเลือดขาว Granulocyte
- ยาต้านการอักเสบ
- การปลูกถ่ายไขกระดูกอาจมีประโยชน์ในการรักษาภาวะนิวโทรพีเนียรุนแรงบางประเภท รวมทั้งผู้ที่เกิดจากปัญหาไขกระดูก
