ตัวเลือกการรักษาทวารทวาร (ศัลยกรรมและไม่ผ่าตัด)

ทวารทวารหรือที่เรียกว่าทวารทวารคือการก่อตัวของช่องเล็ก ๆ ระหว่างปลายลำไส้ใหญ่กับผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนัก รูทวารสามารถมองเห็นได้จากพื้นผิวของผิวหนังและจากรูนี้หนองหรืออุจจาระสามารถออกมาได้เมื่อถ่ายอุจจาระ

ทวารส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการติดเชื้อในต่อมทวารที่ทำให้เกิดก้อนหนองขนาดเล็ก (ฝี) ฝีนี้จะบวมและทำให้ฝีออกจากต่อมทวารได้ยาก เป็นผลให้การอักเสบปรากฏขึ้นที่ perineum (บริเวณผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนัก) ทวารหนักหรือทั้งหมดแล้วกลายเป็นทวาร

ภาวะนี้มักจะรักษาด้วยขั้นตอนการผ่าตัด มีตัวเลือกการผ่าตัดหลายอย่างสำหรับคุณ

การรักษาทวารทวาร

ทางเลือกของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของทวาร ความลึกและความกว้างของช่องทวาร และไม่ว่าจะเป็นช่องเดียวหรือกิ่งก้านในทิศทางที่ต่างกัน

ศัลยแพทย์จะจัดเตรียมทางเลือกการผ่าตัดที่ดีที่สุดให้กับคุณ การผ่าตัดทวารทวารโดยทั่วไปจะทำแบบผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตาม หากทวารใหญ่หรือลึกมาก คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองสามวัน

การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อรักษาช่องทวารและหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหูรูด ซึ่งเป็นวงแหวนของกล้ามเนื้อที่เปิดและปิดทวารหนัก ซึ่งอาจทำให้สูญเสียการควบคุมลำไส้

ตัวเลือกการผ่าตัดรักษาทวารทวาร

1. Fistulotomy

Fistulotomy เป็นประเภทการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในการรักษาทวารทวาร การผ่าตัดนี้มักจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ จากนั้นเปิดช่องทวารผ่านช่องเปิดในคลองทวารไปยังช่องเปิดภายนอก และสร้างร่องที่จะรักษาจากภายในสู่ภายนอก

Fistulotomy เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับกรณีส่วนใหญ่ของทวารทวาร แม้ว่าขั้นตอนนี้มักจะเหมาะสำหรับทวารที่ไม่ผ่านกล้ามเนื้อหูรูดมากนัก แต่ก็ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

Fistulotomy เป็นการรักษาระยะยาวที่มีอัตราความสำเร็จสูง ประมาณ 92-97% อย่างไรก็ตาม หากความเสี่ยงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สูงเพียงพอ โดยปกติแพทย์จะให้ทางเลือกในการผ่าตัดอื่นๆ

2. เทคนิคเซตัน

หากทวารของคุณผ่านกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักส่วนใหญ่ แพทย์ของคุณอาจเสนอให้ใส่เซตัน

เซตันเป็นด้ายผ่าตัดที่ทิ้งไว้ในทวารเป็นเวลาหลายสัปดาห์เพื่อให้เปิดไว้ สิ่งนี้มีประโยชน์ในการระบายช่องทวาร ช่วยรักษา และป้องกันการตัดกล้ามเนื้อหูรูดโดยไม่จำเป็น

หลวม เซตันช่วยให้ช่องทวารระบายออก แต่ไม่สามารถรักษาได้ เพื่อรักษาทวาร คุณสามารถใช้เซตันที่แน่นกว่าเพื่อกรีดทวารอย่างเบามือ

3. ขั้นตอนพนังขั้นสูง

ขั้นตอนการติดตามผลสามารถทำได้หากทวารข้ามกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักและผ่านการผ่าตัดทำรูทวารที่มีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้เกิดภาวะกลั้นไม่ได้ ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยการตัดทวารและปิดจุดกำเนิดของทวารด้วยเนื้อเยื่อที่แข็งแรง

ขั้นตอนนี้มีอัตราความสำเร็จต่ำกว่าการผ่าตัดทำ Fistulotomy แต่สามารถหลีกเลี่ยงการตัดกล้ามเนื้อหูรูดได้ ทวารทวารอาจปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากขั้นตอนนี้

ผู้ที่มีโรคประจำตัว เช่น มีโรคโครห์น เคยฉายรังสีเนื้อเยื่อ เคยรักษามาก่อน และสูบบุหรี่เพิ่มโอกาสล้มเหลว นอกจากนี้ แม้ว่ากล้ามเนื้อหูรูดจะไม่ถูกตัดออกในขั้นตอนนี้ แต่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เล็กน้อยถึงปานกลางก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้

4. ปลั๊กไบโอเทียม

อีกทางเลือกหนึ่งในกรณีที่การทำ Fistulotomy มีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดภาวะกลั้นไม่ได้คือการใส่ปลั๊ก bioprosthetic นี่คือปลั๊กรูปกรวยที่ทำจากเนื้อเยื่อสัตว์ซึ่งใช้ปิดกั้นช่องเปิดภายในของช่องทวาร

ขั้นตอนนี้ไม่ต้องตัดกล้ามเนื้อหูรูด อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้มีอัตราความสำเร็จค่อนข้างต่ำ ประมาณน้อยกว่า 50%

5. ขั้นตอนการใช้ลิฟต์

Ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT) เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างใหม่สำหรับการรักษาทวารทวาร

ขั้นตอนนี้ออกแบบมาเพื่อรักษาทวารที่ผ่านกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก ซึ่งการทำ Fistulotomy จะมีความเสี่ยงมากเกินไป

ในระหว่างการรักษา จะมีการกรีดผิวหนังบริเวณทวารและกล้ามเนื้อหูรูดแยกออกจากกัน จากนั้นทวารจะถูกปิดผนึกที่ปลายทั้งสองและเปิดออกเพื่อให้แบนราบ

จนถึงตอนนี้ ขั้นตอนนี้มีผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่ากระบวนการนี้ทำงานได้ดีเพียงใดในระยะสั้นและระยะยาว

การรักษาทวารทวารโดยไม่ต้องผ่าตัด

กาวไฟบรินเป็นตัวเลือกการรักษาเฉพาะสำหรับทวารทวารเท่านั้นจนถึงปัจจุบัน

ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยศัลยแพทย์โดยการฉีดกาวพิเศษเข้าไปในช่องทวารหลังจากที่คุณได้รับยาระงับประสาท กาวนี้จะช่วยปิดทวาร

เมื่อเทียบกับการทำ Fistulotomy ขั้นตอนนี้มีประสิทธิภาพน้อยกว่าสำหรับ fistulas และผลลัพธ์จะไม่คงอยู่นาน อย่างไรก็ตาม กาวไฟบรินอาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับช่องทวารที่ผ่านกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักเพราะไม่จำเป็นต้องตัด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโดยละเอียดเกี่ยวกับขั้นตอนที่เหมาะสมกับคุณมากที่สุด โปรดปรึกษากับแพทย์ของคุณโดยตรง เพราะสภาพแต่ละคนไม่เหมือนกัน