ยาใดๆ ที่คุณทานเข้าไปจะผ่านตับเพื่อสลายก่อนที่ร่างกายจะนำไปใช้ได้ จากนั้นตับจะกำจัดสารเคมีตกค้างที่ไม่ได้ใช้ในยาเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่อตับ
ปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่อตับคือการบาดเจ็บหรือความเสียหายต่อตับเนื่องจากการบริโภคยา ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าความเป็นพิษต่อตับ มักเกิดจากการใช้ยาผิดประเภทหรือปริมาณยา อ่านเพิ่มเติม.
ผลของยาต่อตับ
ตับมีบทบาทสำคัญในการสลายยาในร่างกาย หากการใช้ยาทำให้ตับเสียหาย อาจส่งผลต่อการทำงานของตับและส่งผลต่อระบบต่างๆ ในร่างกาย
ยาไม่เป็นอันตรายต่อตับเมื่อรับประทานตามคำแนะนำ ประเภทของยาที่ทราบกันว่าเป็นอันตราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคตับ มักจะมีคำเตือนเกี่ยวกับการใช้ยาสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง
ยาสามารถทำให้เกิดโรคตับได้หลายวิธี มียาที่สามารถทำลายตับได้โดยตรง และยังมียาที่เปลี่ยนเป็นสารเคมีบางชนิดด้วย สารเคมีเหล่านี้อาจทำให้ตับได้รับบาดเจ็บโดยตรงหรือโดยอ้อม
มีสามสิ่งที่ทำให้ยาที่เคยมีประโยชน์ในการเป็นพิษต่อตับ ได้แก่ ปริมาณของยา ความไวต่อยาของบุคคล และการแพ้ยา นอกจากนี้ยังมีกรณีที่หายากเมื่อบุคคลมีตับที่ไวต่อยามาก
ยาที่สามารถเป็นพิษต่อตับได้
ยาหลายชนิดอาจส่งผลต่อการทำงานของตับ ทำลายตับ หรือทำให้เกิดทั้งสองอย่าง ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดความเสียหายโดยตรงต่อตับและทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อาการดีซ่านและปวดท้อง
ด้านล่างนี้คือยาบางชนิดที่อาจส่งผลเสียต่อตับเมื่อรับประทานมากเกินไป
1. อะเซตามิโนเฟน (พาราเซตามอล)
มักพบอะซิตามิโนเฟน (พาราเซตามอล) ในยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ยาลดไข้ และยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ยาแก้ปวดส่วนใหญ่ที่ระบุว่า "ไม่ใช่แอสไพริน" มีพาราเซตามอลเป็นส่วนประกอบหลัก
หากรับประทานตามคำแนะนำ ยานี้ปลอดภัยมากแม้กับผู้ป่วยโรคตับ อย่างไรก็ตาม ยาที่มีอะเซตามิโนเฟนที่รับประทานมากเกินไปหรือในปริมาณสูงเป็นเวลานานกว่า 3 - 5 วัน อาจเป็นพิษต่อตับได้
2. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
NSAIDs เป็นยาบรรเทาปวด เช่น ปวดหัวหรือเป็นไข้ ยานี้มักใช้รักษาอาการอักเสบของกระดูกและข้อต่อ เช่น โรคข้ออักเสบ NSAIDs ชนิดทั่วไป ได้แก่ แอสไพริน ไอบูโพรเฟน นาโพรเซน และไดโคลฟีแนค
ไอบูโพรเฟนและ NSAIDs อื่น ๆ ไม่ค่อยมีผลต่อตับ แต่ภาวะแทรกซ้อนนี้พบได้บ่อยในผู้ที่ใช้ไดโคลฟีแนก ความเสียหายของตับจากไดโคลฟีแนคอาจเกิดขึ้นได้หลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากที่คุณเริ่มใช้ยา
3. ยาปฏิชีวนะ
ยาปฏิชีวนะยังสามารถเป็นพิษต่อตับได้หากไม่ได้รับอย่างเหมาะสม ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ อะม็อกซีซิลลิน/คลาวูลาเนตซึ่งใช้สำหรับโรคหลอดลมอักเสบ ไซนัส และการติดเชื้อในลำคอ และไอโซไนอาซิดซึ่งใช้รักษาวัณโรค
ความเสียหายของตับจากอะม็อกซีซิลลินและคลาวูลาเนตสามารถเกิดขึ้นได้ในไม่ช้าหลังจากที่คุณเริ่มรับประทาน แต่อาการของความเสียหายของตับมักตรวจพบช้าไป ในขณะเดียวกัน อาการบาดเจ็บที่ตับเฉียบพลันจากไอโซไนอาซิดอาจปรากฏขึ้นในสัปดาห์หรือหลายเดือนต่อมา
4. เมโธเทรกเซต
Methotrexate เป็นยาสำหรับรักษาโรคสะเก็ดเงินรุนแรง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และผู้ป่วยโรคโครห์นบางราย ผู้ป่วยโรคตับ โรคอ้วน หรือดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำไม่แนะนำให้ใช้ยานี้
การใช้ methotrexate เป็นเวลานานในกลุ่มนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคตับแข็งในตับและโรคไขมันพอกตับ เพื่อป้องกันผลกระทบต่อตับเหล่านี้ แพทย์มักจะสั่งยานี้ในปริมาณที่น้อย
5. อะมิโอดาโรน
Amiodarone ใช้รักษาจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmias) ยาที่เก็บไว้ที่เหลืออาจทำให้เกิดไขมันพอกตับและตับอักเสบได้ อันที่จริง ยานี้อาจทำลายตับต่อไปได้แม้จะหยุดยาไปแล้วก็ตาม
ความเสียหายของตับที่ร้ายแรงอาจนำไปสู่ภาวะตับวายเฉียบพลัน โรคตับแข็ง และความจำเป็นในการปลูกถ่ายตับ อย่างไรก็ตาม ความเสียหายของตับอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในผู้ป่วยน้อยกว่า 1% และสามารถป้องกันได้โดยการใช้ยาตามคำแนะนำ
6. สแตติน
สแตติน (อะทอร์วาสแตติน, ซิมวาสแตติน และอื่นๆ) เป็นยาสำหรับลดคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" และป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ยาเหล่านี้มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่ตับอย่างมีนัยสำคัญ แต่ยากลุ่ม statin มักส่งผลต่อการตรวจเลือดในการทำงานของตับ
สแตตินในปริมาณที่เหมาะสมไม่ก่อให้เกิดความเสียหายถาวร อย่างไรก็ตาม การใช้ยานี้ในปริมาณที่สูงอาจเป็นพิษต่อตับได้ ผลกระทบที่เป็นไปได้คือความเสียหายของตับอย่างรุนแรง รวมถึงความล้มเหลวของตับที่นำไปสู่การปลูกถ่ายตับ
7. ยากล่อมประสาท
ยากล่อมประสาทบางชนิดสามารถทำให้เกิดพิษต่อตับได้ ยากล่อมประสาทในกลุ่มนี้รวมถึงยาสำหรับโรค dysthymia โรควิตกกังวล โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) และความผิดปกติของการกิน
ตัวอย่างของยากล่อมประสาทที่อาจทำลายตับ ได้แก่ บูโพรพิออน ฟลูอกซีทีน เมียร์ตาซาปีน และยาซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก เช่น อะมิทริปไทลีน Risperidone ซึ่งใช้เป็นยารักษาโรคจิตยังสามารถทำให้เกิดการอุดตันของการไหลของน้ำดีจากตับ
8. ยากันชัก
ยากันชักหรือยากันชักบางชนิดอาจทำให้ตับถูกทำลายได้ Phenytoin อาจทำให้ตับถูกทำลายทันทีที่คุณเริ่มรับประทาน ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมผลการทดสอบตับของคุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด
Valproate, phenobarbital, carbamazepine และ lamotrigine อาจทำให้ตับได้รับบาดเจ็บ อย่างไรก็ตาม เนื้อเยื่อแผลเป็นอาจปรากฏขึ้นหลังจากใช้ยาเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน
9. ยาอื่นๆ
ยาอื่นๆ ที่อาจทำลายตับ ได้แก่:
- ยาวางแผนครอบครัว,
- สเตียรอยด์อะนาโบลิก,
- ยาต้านเชื้อรา (ketoconazole, terbinafine),
- acarbose (ยาเบาหวาน),
- ยาต้านไวรัส/ARVs (ยาสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี)
- disulfiram (ยารักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง)
- allopurinol (ป้องกันโรคเกาต์)
- และยาลดความดันโลหิต (captopril, enalapril, irbesartan, lisinopril, losartan, verapamil)
ยาหลายชนิดข้างต้นสามารถทำให้เกิดพิษต่อตับได้ ผลกระทบรวมถึงการทำให้ตับหรือตับอักเสบได้รับบาดเจ็บ เพื่อป้องกันสิ่งนี้ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เสมอเมื่อทานยา
นอกจากยารักษาโรคแล้ว อาหารเสริมและสมุนไพรยังอาจทำให้ตับถูกทำลายได้ ยิ่งไปกว่านั้น การทดสอบอาหารเสริมและยาสมุนไพรไม่จำเป็นต้องเข้มงวดเท่าการทดสอบยาทางการแพทย์ก่อนที่จะออกสู่ตลาด ดังนั้น โอกาสที่จะเกิดอันตรายจึงอาจมีมากขึ้น
เราขอแนะนำให้คุณอย่าทานอาหารเสริมหรือยาสมุนไพรที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าปลอดภัยจากการทดลองทางคลินิก แม้ว่ายาเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัย แต่อย่ารับประทานในปริมาณที่พอเหมาะหรือมากเกินไป ปฏิบัติตามคำแนะนำที่ให้ไว้เสมอ
