นอกจากจะยากแล้ว การให้กำเนิดทารกที่ตัวใหญ่หรือหนักกว่าปกติอาจทำให้ทั้งแม่และลูกตกอยู่ในสถานการณ์อันตรายได้ ความเสี่ยงที่เป็นไปได้คืออะไรและจะป้องกันได้อย่างไร? มาหาคำตอบกันได้ที่นี่
คลอดลูกแบบปกติหรือผ่าคลอดดีกว่าไหม?
กล่าวกันว่าทารกมีขนาดใหญ่เมื่อมีน้ำหนักมากกว่า 4,000 กรัมหรือ 4 กก. ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าแมคโครโซเมีย Macrosomia สามารถทำให้มารดาคลอดบุตรได้ตามปกติ
อย่างไรก็ตาม การคลอดแบบปกติเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการคลอดทารกในระดับมหภาค เนื่องจากความเสี่ยงของการเสียชีวิตของมารดาต่ำกว่าการคลอดแบบแมคโครโซเมียโดยการผ่าตัดคลอด
ข้อความนี้อ้างอิงจากงานวิจัยที่ตีพิมพ์โดย วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา 2002.
การวิจัยที่ดำเนินการในกรุงกัวลาลัมเปอร์เกี่ยวกับทารกแมคโครโซเมีย 330 รายพบว่า 56% ของกรณีแมคโครโซเมียเกิดจากการคลอดปกติไม่ว่าจะมีการชักนำให้เกิดการคลอดบุตรหรือไม่ก็ตาม
อย่างไรก็ตาม ในการคลอดบุตรปกติ มีอุบัติการณ์ของการบาดเจ็บไหล่ดีสโทเซียในทารกมากถึง 4.9% ในขณะเดียวกัน กรณีการตกเลือดหลังคลอดในการผ่าตัดคลอดสูงกว่าการคลอดปกติ 32% มากถึง 4%
จากการวิจัยนี้สรุปได้ว่าวิธีการคลอดแต่ละวิธี ทั้งแบบปกติและแบบผ่าคลอด มีความเสี่ยงในตัวเอง ดังนั้นคุณแม่จึงต้องพิจารณาทุกอย่างอย่างรอบคอบ
ปัญหาใดบ้างที่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อคลอดลูกตัวใหญ่?
การเปิดตัว Imsengco Clinic มีปัญหาหลายประการที่เสี่ยงต่อการคลอดแบบแมคโครโซเมีย ได้แก่
1. ไหล่ดีสโทเซีย
ภาวะไหล่ตกไหล่เป็นภาวะฉุกเฉินระหว่างการคลอดบุตรตามปกติ ซึ่งไหล่ของทารกไม่สามารถคลอดได้เองตามธรรมชาติหลังจากที่ศีรษะของทารกถูกขับออก
สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะทารกติดอยู่ด้านหลังกระดูกหัวหน่าวของแม่ทำให้ถอดออกได้ยาก แพทย์อาจทำหัตถการหรือการดูดสูญญากาศเพื่อช่วยเอาทารกออกหรือทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน
ภาวะนี้มักเกิดจากขนาดของทารกใหญ่เกินไป กระดูกเชิงกรานของมารดาแคบเกินไป ตำแหน่งของทารกผิดปกติ และปัญหาเกี่ยวกับช่องคลอด
อาการไหล่ตกอาจทำให้กระดูกไหปลาร้าและปลายแขนของทารกแตกหักได้ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่าของอาการไหล่หลุดลอกอาจทำให้เส้นประสาทถูกทำลายที่แขนของทารกและถึงกับเสียชีวิตได้
แม้จะมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต แต่กรณีของไหล่ดีสโทเซียนั้นหายากมาก จากการวิจัยของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยลำปาง อุบัติการณ์ของภาวะไหล่หลุดลอกได้เพียง 0.6% ถึง 1.4% ของการคลอดปกติทั้งหมด
2. ทารกมีความเสี่ยงต่อโรคต่างๆ
หลังคลอด ทารกในระดับมหภาคยังมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ เช่น:
- ต่ำกว่าระดับน้ำตาลในเลือดปกติ
- ความดันโลหิตสูง
- มีอาการตัวเหลืองในทารก
- โรคอ้วนในวัยเด็กและ
- โรคเมตาบอลิซึมในวัยเด็ก
กลุ่มอาการเมตาบอลิซึมที่มีความเสี่ยง ได้แก่:
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
- น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น
- ไขมันส่วนเกินบริเวณหน้าท้องและเอว และ
- ระดับคอเลสเตอรอลที่ผิดปกติ
จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพิสูจน์ว่าปัญหาทารกในระดับมหภาคสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอ้วน โรคเบาหวาน และโรคหัวใจในวัยผู้ใหญ่ได้หรือไม่
3. ภาวะแทรกซ้อนของแม่เมื่อคลอดลูก
นอกจากจะเป็นความเสี่ยงต่อทารกแล้ว การให้กำเนิดทารกขนาดมหึมายังก่อให้เกิดความเสี่ยงต่างๆ ต่อมารดา ได้แก่:
- การฉีกขาดของ perineum ทำให้ช่องคลอดฉีกขาดถึงทวารหนัก
- มีเลือดออกเนื่องจากการหดตัวที่ไม่เหมาะสม
- ตกเลือดหลังคลอด (PPH) หรือมีเลือดออกมากหลังคลอดและ
- ความเสียหายต่อกระดูกก้นกบของแม่
ความเสี่ยงข้างต้นอาจเกิดขึ้นหากดำเนินการจัดส่งตามปกติ
อย่างไรก็ตาม การให้กำเนิดทารกที่ตัวใหญ่โดยการผ่าตัดคลอดก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหา เช่น มีเลือดออกมากเนื่องจากการแตกของมดลูก
สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากแผลที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดไม่กว้างพอที่จะเอาทารกออก อย่างไรก็ตามการเกิดภาวะนี้ค่อนข้างหายาก
วิธีป้องกันไม่ให้ลูกเกิดมาตัวโตเกินไป
โดยพื้นฐานแล้วไม่สามารถป้องกันการคลอดบุตรได้ สำหรับสิ่งที่คุณแม่สามารถทำได้คือมีการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีและควบคุมได้ดังนี้
1. ตรวจสอบเนื้อหาอย่างสม่ำเสมอ
เป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณแม่ที่ต้องติดตามพัฒนาการของน้ำหนักตัวของทารกในครรภ์เนื่องจากยังอยู่ในครรภ์ อย่าให้น้ำหนักของทารกในครรภ์เกินปกติในเวลาที่เกิด
ขอคำแนะนำจากแพทย์หากทารกมีน้ำหนักมากเกินไป แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ปรับอาหารของคุณเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักของทารกเกินขีดจำกัดปกติเมื่อแรกเกิด
2. รักษาระดับน้ำตาลในเลือดระหว่างตั้งครรภ์
ผู้หญิงบางคนอาจเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างมากในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งมักเกิดขึ้นหากมารดามีประวัติเป็นโรคเบาหวานก่อนตั้งครรภ์
จากการวิจัยที่ตีพิมพ์โดยสมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา จากผู้หญิง 4,069 คนที่ศึกษาพบว่า 171 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) โดยทั่วไปแล้ว สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรค GDM มีความเสี่ยงที่จะคลอดบุตรที่มีขนาดใหญ่
ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณแม่ที่จะรับประทานอาหารที่มีน้ำตาลต่ำและดีต่อสุขภาพในระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดและป้องกันความเสี่ยงของ GDM
3. การออกกำลังกายเป็นประจำ
เมื่อเข้าสู่ไตรมาสที่ 3 น้ำหนักของมดลูกจะหนักขึ้นจนทำให้แม่เคลื่อนไหวลำบาก อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่ข้ออ้างที่จะไม่ออกกำลังกาย
ภาวะนี้ทำให้คุณต้องเคลื่อนไหวมากขึ้นเพื่อให้สภาพของมารดายังคงอยู่ในสภาพดีเยี่ยมก่อนคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทารกที่มารดาผู้ให้กำเนิดมีขนาดใหญ่เพียงพอ
ทำกิจกรรมทางกาย เช่น เดิน เดินขึ้นลงบันได ออกกำลังกายสำหรับสตรีมีครรภ์ เป็นต้น เพื่อฝึกกล้ามเนื้อ
เรียนรู้วิธีบีบตัวและนวดฝีเย็บอย่างเหมาะสมเพื่อป้องกันการฉีกขาดของฝีเย็บระหว่างคลอด
คุณไม่สามารถป้องกันการคลอดบุตรที่โตได้ สิ่งที่คุณสามารถทำได้คือเตรียมตัวให้พร้อมเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้น
4. รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติก่อนวางแผนการตั้งครรภ์
เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ มารดาควรมีน้ำหนักตัวในอุดมคติ เนื่องจากน้ำหนักของแม่จะเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังการตั้งครรภ์ ดังนั้น ความเสี่ยงที่จะประสบกับโรคต่างๆ
หากคุณเป็นโรคอ้วน คุณแม่ควรเอาชนะมันก่อนที่จะเริ่มตั้งครรภ์ เป้าหมายคือเพื่อรักษาสุขภาพการตั้งครรภ์และป้องกันความเสี่ยงที่ทารกจะเกิดมาตัวใหญ่เกินไป
