วิธีการตรวจและวินิจฉัยวัณโรค |

วัณโรคหรือวัณโรคเป็นโรคทางเดินหายใจที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อวัณโรค. บางครั้งโรคนี้ตรวจพบได้ยากตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรคอาจอยู่ในสถานะ "หลับ" หรือไม่ติดเชื้อในปอดอย่างแข็งขัน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณที่จะต้องผ่านการทดสอบวัณโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อแบคทีเรีย ม. วัณโรค. ขั้นตอนการวินิจฉัยวัณโรคเป็นอย่างไร และใครควรเข้ารับการตรวจ? ตรวจสอบคำอธิบายด้านล่าง

ทำไมคุณต้องมีการทดสอบวัณโรค?

วัณโรคแพร่กระจายไปในอากาศ เมื่อผู้ป่วยวัณโรคไอหรือจาม เขาจะขับออก หยด (เสมหะโรย) ที่มีเชื้อวัณโรค หยด ที่มีแบคทีเรียสามารถดำรงอยู่ในอากาศได้ระยะหนึ่ง

ช่วงเวลา หยด มีแบคทีเรียที่สูดดมโดยบุคคลอื่น แบคทีเรียจะถูกถ่ายโอนไปยังร่างกายของบุคคลผ่านทางปากหรือทางเดินหายใจส่วนบน

อันที่จริง คนส่วนใหญ่เคยสัมผัสกับแบคทีเรีย TB ในช่วงชีวิตของพวกเขา อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการ หรือที่เรียกกันว่าเป็นวัณโรคแฝงอยู่หรือกำลังหลับอยู่

อย่างไรก็ตาม 10% ของผู้ที่ติดเชื้อวัณโรคมีวัณโรคปอดแบบแอคทีฟ นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยวัณโรคแฝงยังคงต้องตระหนักถึงการพัฒนาของโรคนี้ในร่างกาย ซึ่งหนึ่งในนั้นคือการตรวจร่างกาย

ปัจจัยหลายประการสามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคได้ ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ควรเข้ารับการตรวจวัณโรค จากผลการตรวจ แพทย์จะพิจารณาว่าจำเป็นต้องรับการรักษาวัณโรคหรือไม่

นอกจากการตรวจสอบสถานะการติดเชื้อเพื่อไม่ให้การรักษาสายแล้ว การวินิจฉัยวัณโรคในระยะเริ่มต้นสำหรับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงยังมีประโยชน์ในการหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของโรคไปยังผู้อื่นอีกด้วย พวกคุณที่ได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับการส่ง TB ตั้งแต่เริ่มต้นสามารถดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อ TB ได้ทันที

วิธีการตรวจต่างๆ ในการวินิจฉัยวัณโรค

หากคุณหรือทีมแพทย์สงสัยว่ามีการติดเชื้อวัณโรคในร่างกาย คุณต้องเข้ารับการตรวจร่างกายก่อนการรักษา

แพทย์จะเริ่มกระบวนการวินิจฉัยวัณโรคโดยถามถึงปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ ครั้งสุดท้ายที่คุณไปพื้นที่เฉพาะถิ่นของวัณโรคคือเมื่อใด เมื่อใดที่คุณติดต่อกับผู้ป่วยวัณโรค คุณประกอบอาชีพอะไร?

นอกจากนี้ แพทย์จะค้นหาด้วยว่าคุณมีโรคหรือภาวะสุขภาพบางอย่างที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่ำลง เช่น การติดเชื้อเอชไอวีหรือโรคเบาหวาน

ไม่เพียงเท่านั้น แพทย์จะตรวจดูอาการบวมของต่อมน้ำเหลือง และฟังปอดด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงขณะหายใจ

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการติดเชื้อวัณโรค แพทย์จะขอให้คุณทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อให้ผลการวินิจฉัยวัณโรคมีความแม่นยำมากขึ้น

ขั้นตอนการตรวจสุขภาพทั่วไปที่ดำเนินการเพื่อวินิจฉัยวัณโรค ได้แก่:

1. การทดสอบผิวหนัง (การทดสอบ Mantoux)

การทดสอบผิวหนังหรือการทดสอบผิวหนัง Mantoux tuberculin (TST) เป็นวิธีการที่ใช้บ่อยที่สุดในการตรวจวัณโรค โดยปกติ การทดสอบนี้ดำเนินการในประเทศที่มีอัตราการเกิดวัณโรคต่ำ ซึ่งคนส่วนใหญ่มีเชื้อวัณโรคแฝงอยู่ในร่างกายเท่านั้น

การทดสอบนี้ทำได้โดยการฉีดของเหลวที่เรียกว่าทูเบอร์คูลิน นั่นเป็นเหตุผลที่การทดสอบนี้เรียกอีกอย่างว่าการทดสอบ tuberculin Tuberculin ถูกฉีดเข้าไปใต้วงแขนของคุณ หลังจากนั้น คุณจะถูกขอให้กลับมาพบแพทย์ภายใน 48-72 ชั่วโมงหลังจากฉีดทูเบอร์คูลิน

ทีมแพทย์จะตรวจหาอาการบวม (ก้อน) หรือการแข็งตัว หรือความแข็งตัวในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายคุณ ถ้ามีทีมแพทย์จะวัดความแข็ง

ผลการวินิจฉัยวัณโรคจะขึ้นอยู่กับขนาดของอาการบวม ยิ่งบริเวณที่บวมจากการฉีดทูเบอร์คูลินมากเท่าไร โอกาสที่คุณจะติดเชื้อแบคทีเรีย TB ก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

น่าเสียดายที่การทดสอบทางผิวหนังด้วยของเหลว tuberculin ไม่สามารถแสดงว่าคุณมี TB แฝงหรือโรค TB ที่ใช้งานอยู่

2. Interferon Gamma Release Assays (ไอกรา)

IGRA คือการทดสอบวัณโรครูปแบบใหม่ที่ทำโดยการเก็บตัวอย่างเลือดของคุณเพียงเล็กน้อย ทำการตรวจเลือดเพื่อดูว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายตอบสนองต่อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรคอย่างไร

โดยหลักการแล้ว ระบบภูมิคุ้มกันของคุณผลิตโมเลกุลที่เรียกว่าไซโตไคน์ การทดสอบ IGRA ทำงานโดยการตรวจจับไซโตไคน์ชนิดหนึ่งที่เรียกว่าอินเตอร์เฟอรอนแกมมา

IGRA ที่ผ่านการรับรองและเป็นไปตามมาตรฐานอย. มี 2 ประเภท คือ QuantiFERON®–TB Gold ในหลอดทดลอง (QFT-GIT) และ การทดสอบ T-SPOT® TB (ที-สปอต).

การทดสอบ IGRA สำหรับการวินิจฉัยวัณโรคมักจะมีประโยชน์เมื่อผลการทดสอบผิวหนังของ tuberculin บ่งชี้ว่ามีแบคทีเรีย ม. วัณโรคแต่คุณยังคงต้องกำหนดประเภทของวัณโรค

3. กล้องจุลทรรศน์สเมียร์สเมียร์

การทดสอบอื่นๆ ที่สามารถทำได้เพื่อตรวจหาเชื้อวัณโรค ได้แก่ กล้องจุลทรรศน์เลอะเสมหะหรือนำเสมหะจำนวนเล็กน้อยมาตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ คุณอาจคุ้นเคยกับการทดสอบเสมหะหรือการทดสอบเสมหะมากขึ้น

เมื่อคุณไอ แพทย์จะเก็บตัวอย่างเสมหะของคุณ จากนั้นนำเสมหะมาทาบนกระจกบางๆ กระบวนการนี้เรียกว่าการทา

หลังจากนั้น ของเหลวบางชนิดจะหยดลงบนตัวอย่างเสมหะ เสมหะที่ผสมกับหยดของเหลวจะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาแบคทีเรียวัณโรค

บางครั้งมีวิธีอื่นในการปรับปรุงความแม่นยำ เสมหะเสมหะก็คือการใช้กล้องจุลทรรศน์ เรืองแสง. แสงที่ปล่อยออกมาจากกล้องจุลทรรศน์ชนิดนี้ใช้หลอดปรอทกำลังแรงสูง เพื่อให้มองเห็นตัวอย่างเสมหะได้มากขึ้น และกระบวนการตรวจจับแบคทีเรียเร็วขึ้นมาก

ศักยภาพในการแพร่เชื้อวัณโรคนั้นพิจารณาจากจำนวนเชื้อโรคที่มีอยู่ในการตรวจเสมหะหรือตัวอย่างเสมหะ ยิ่งการตรวจเสมหะวัณโรคเป็นบวกมากเท่าใด ความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นก็จะยิ่งสูงขึ้น

4. เอ็กซ์เรย์ ทรวงอก วัณโรคปอด

ผลการเอกซเรย์ทรวงอก (ทรวงอก) สามารถให้ภาพทางคลินิกของสภาพปอดของบุคคลเพื่อให้สามารถตรวจหาโรควัณโรคได้

การตรวจ TB นี้อาจดำเนินการได้หลังจากที่ชิ้นทดสอบเสมหะ 1 ชิ้นแสดงผลเป็นบวก และอีก 2 ชิ้นเป็นลบ คุณจะถูกขอให้ทำการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหากผลการทดสอบของคุณเป็นลบทั้งหมด และคุณได้รับยาปฏิชีวนะวัณโรคที่ไม่ใช่ปอด แต่ไม่มีการปรับปรุง

จากการเอ็กซ์เรย์ ทรวงอก จะเห็นได้ว่ามีสัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรียในปอดหรือไม่ ผลเอ็กซ์เรย์ ทรวงอก ความผิดปกติที่ผิดปกติบ่งชี้ว่าแบคทีเรีย TB ที่ใช้งานอยู่ติดเชื้อส่วนต่างๆ ของปอด นั่นเป็นเหตุผลที่มักถูกเรียกว่าภาพของวัณโรคที่ใช้งานอยู่

ในบทความทางวิทยาศาสตร์ วัณโรคปอด: บทบาทของรังสีวิทยา, อธิบายผลการเอ็กซ์เรย์ที่ผิดปกติโดยมีลักษณะเป็นพื้นที่สีขาวรูปร่างผิดปกติรอบ ๆ บริเวณปอดซึ่งแสดงด้วยเงาสีดำ พื้นที่สีขาวเป็นแผลซึ่งเป็นความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อ ยิ่งพื้นที่สีขาวมีขนาดใหญ่เท่าใด ความเสียหายที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียในปอดก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

แพทย์จะตรวจสอบการก่อตัวของรอยโรคเพื่อทำการวินิจฉัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพัฒนาวัณโรค รอยโรคสามารถปรากฏออกมาในรูปทรงและขนาดต่างๆ ที่จำแนกเป็นโพรง แทรกซึมด้วยต่อมที่ขยายใหญ่ขึ้น และก้อนเนื้อ แต่ละรอยโรคบ่งบอกถึงระยะของการติดเชื้อหรือความรุนแรงของโรควัณโรค

ความถูกต้องของการทดสอบ TB เป็นอย่างไร?

วิธีการตรวจวัณโรคแต่ละวิธีมีข้อดีและข้อเสีย การทดสอบบางประเภทอาจแสดงผลไม่ถูกต้องเพียงพอ และอาจให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องด้วยซ้ำ

การทดสอบ Mantoux ถือว่ามีความแม่นยำน้อยกว่า เนื่องจากการทดสอบ tuberculin ไม่สามารถแยกแยะได้ว่าคุณมี TB แฝงหรือ TB ที่ใช้งานอยู่ ผลลัพธ์ที่ปรากฏในผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนบีซีจีก็น้อยกว่าที่เหมาะสมเช่นกัน

ผลการทดสอบอาจแสดงผลเป็นบวกสำหรับการติดเชื้อวัณโรคหากคุณได้รับวัคซีน ที่จริงแล้ว คุณอาจไม่เคยสัมผัสกับแบคทีเรีย TB เลยก็ได้

การทดสอบ tuberculin เชิงลบมักเกิดขึ้นกับบางกลุ่ม เช่น เด็ก ผู้สูงอายุ และผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์

การตรวจเสมหะ (การตรวจ BTA) มีความแม่นยำร้อยละ 50-60 เท่านั้น ที่จริงแล้ว ในประเทศที่มีอุบัติการณ์วัณโรคสูง ความแม่นยำนั้นต่ำกว่าด้วยซ้ำ

อาจเป็นเพราะวัณโรคในผู้ที่เป็นโรคอื่น เช่น เอชไอวี มีแบคทีเรียวัณโรคในเสมหะในระดับต่ำ ส่งผลให้ตรวจพบแบคทีเรียได้ยาก

วิธีการทดสอบ TB ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าแสดงการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดจนถึงตอนนี้คือการตรวจเลือด IGRA น่าเสียดายที่การทดสอบ IGRA ยังไม่พร้อมให้บริการในบางพื้นที่ โดยเฉพาะพื้นที่ที่มีสถานพยาบาลไม่เพียงพอ

ใครบ้างที่ต้องทำการทดสอบวัณโรค?

รายงานจากเว็บไซต์ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคมีหลายคนที่มีปัจจัยเสี่ยง ภาวะสุขภาพ หรือโรคบางอย่าง เช่น เบาหวาน ที่ต้องได้รับการตรวจคัดกรองวัณโรค กล่าวคือ:

ผู้ที่อาศัยหรือใช้เวลากับผู้ป่วยวัณโรคเป็นจำนวนมาก
ผู้ที่อาศัยหรือเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีผู้ป่วยวัณโรคสูง เช่น อเมริกาใต้ เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ แอฟริกา และยุโรปตะวันออก
ผู้ที่อาศัยหรือทำงานในสถานที่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ เช่น โรงพยาบาล ศูนย์สุขภาพ สถานเลี้ยงเด็กกำพร้า ที่พักพิงสำหรับเด็กเร่ร่อน ค่ายผู้ลี้ภัย เป็นต้น
ทารก เด็ก และวัยรุ่นที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ใหญ่ที่เป็นวัณโรค
ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
ผู้ที่เป็นโรคที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น เอชไอวี/เอดส์ หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ผู้ที่เป็นโรควัณโรคและไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

การตรวจคัดกรองวัณโรคโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องทำโดยผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงข้างต้น

นอกจากนี้ ไม่ว่าคุณจะมีปัจจัยเสี่ยงข้างต้นหรือไม่ก็ตาม คุณควรพิจารณารับการวินิจฉัยวัณโรคหากมีอาการและอาการแสดงของวัณโรคดังต่อไปนี้: