JKN-KIS เป็นหนึ่งในการประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับพลเมืองอินโดนีเซียที่จัดการโดยรัฐบาลผ่าน BPJS Health อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าผู้อยู่อาศัยทั้งหมดจะใช้และลงทะเบียนตนเองด้วยเหตุผลหลายประการ หนึ่งในนั้นคือการขาดข้อมูลเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์เพื่อสุขภาพตัวนี้ เพื่อเพิ่มความรู้และข้อมูลเกี่ยวกับโปรแกรม JKN-KIS ต่อไปนี้คือสิ่งอำนวยความสะดวกและบริการต่างๆ ที่ครอบคลุมโดย BPJS Kesehatan และสิ่งที่ไม่ครอบคลุม
BPJS Kesehatan ให้บริการอะไรบ้าง?
หากคุณลงทะเบียนเป็นสมาชิกของ BPJS Health คุณจะได้รับสิ่งอำนวยความสะดวกต่าง ๆ ที่สามารถใช้ได้ตลอดชีวิต ต่อไปนี้คือบริการด้านสุขภาพต่างๆ ที่ครอบคลุมโดย BPJS Keshatan
1. บริการด้านสุขภาพชั้นหนึ่ง
บริการสุขภาพระดับแรก การเงินบริการสาธารณสุขซึ่งรวมถึง:
- ค่าใช้จ่ายในการบริหารจัดการด้านสุขภาพ
- บริการส่งเสริมและป้องกัน เช่น การให้คำปรึกษาด้านสุขภาพรายบุคคล การให้วัคซีนตามปกติ การวางแผนครอบครัว (การให้คำปรึกษา การทำหมัน หรือการตัดท่อ) และการตรวจสุขภาพเพื่อตรวจหาความเสี่ยงต่อโรคและป้องกันผลกระทบเพิ่มเติมของโรค
- ตรวจ รักษา และปรึกษาแพทย์
- หัตถการทางการแพทย์ที่ไม่เฉพาะทาง (ทั่วไป) ไม่ว่าจะต้องผ่าตัดหรือไม่ก็ตาม
- บริการยาและเวชภัณฑ์.
- การถ่ายเลือดตามความต้องการทางการแพทย์
- การสอบสวนผ่านการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการระดับแรก
- การรักษาในโรงพยาบาลระดับแรกตามคำแนะนำของแพทย์
2. บริการส่งต่อสุขภาพขั้นสูง
บริการสุขภาพส่งต่อขั้นสูง รวมถึงบริการสุขภาพผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน ต่อไปนี้คือบริการระดับการอ้างอิงที่รับภาระโดย BPJS Health กล่าวคือ:
- ค่าใช้จ่ายในการบริหารงานสุขภาพ
- ตรวจ รักษา และปรึกษากับแพทย์เฉพาะทางและผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง
- การดำเนินการทางการแพทย์ที่ต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญทั้งศัลยกรรมและไม่ผ่าตัดตามคำแนะนำของแพทย์
- บริการยาและวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์ (เช่น ของเหลวในเส้นเลือด)
- บริการสนับสนุนที่ต้องการการวินิจฉัยขั้นสูงบางอย่างตามคำแนะนำของแพทย์
- การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์
- บริการโลหิต เช่น การจัดหาถุงโลหิต
- นิติเวชคลินิกหรือบริการชันสูตรพลิกศพเพื่อวินิจฉัยและค้นหาหลักฐานการกระทำผิดทางอาญาจากผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากการกระทำความผิดทางอาญาบางอย่าง
- ให้บริการจัดการศพผู้ป่วยที่เสียชีวิตหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่สถานพยาบาลร่วมกับ BPJS Keshatan อย่างไรก็ตาม บริการที่รับประกันไม่รวมถึงโลงศพและรถไต่สวน
- การรักษาในห้องผู้ป่วยในตามปกติ
- การดูแลผู้ป่วยในในห้องผู้ป่วยหนัก เช่น ห้องไอซียู
3. การคลอดบุตร
การคลอดบุตรที่ครอบคลุมโดย BPJS Keshatan ที่สถานบริการสุขภาพระดับแรกและระดับสูงเป็นการคลอดบุตรคนที่สาม ไม่ว่าเด็กจะเกิดเป็นหรือตายไปแล้วก็ตาม
4. รถพยาบาล
สิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับรถพยาบาลเป็นความรับผิดชอบของ BPJS Health และมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่ส่งต่อจากสถานพยาบาลแห่งหนึ่งไปยังอีกแห่งหนึ่งโดยมีเป้าหมายในการช่วยชีวิตผู้ป่วยเท่านั้น
ที่มา: MedApplications รายการบริการที่ไม่ครอบคลุมโดย BPJS Kesehatan
อันที่จริงมีบริการมากมายที่ครอบคลุมโดย BPJS Health แม้กระทั่งตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม BPJS Keshatan ไม่ได้ครอบคลุมและรับประกันบริการด้านสุขภาพทั้งหมด ต่อไปนี้คือรายการบริการที่ BPJS Health ไม่ครอบคลุม โดยอ้างอิงถึงคู่มือการบริการสำหรับผู้เข้าร่วม BPJS Health
- บริการด้านสุขภาพที่ดำเนินการโดยไม่ผ่านขั้นตอนที่เกี่ยวข้อง
- บริการด้านสุขภาพที่สถานบริการสุขภาพไม่ร่วมมือกับ BPJS Keshatan ยกเว้นในกรณีฉุกเฉิน
- บริการสุขภาพที่ได้รับการค้ำประกันโดยโครงการประกันอุบัติเหตุจากการทำงานจนครบจำนวนค่าธรรมเนียมถึงข้อตกลงสูงสุด
- บริการสุขภาพที่ได้รับการค้ำประกันโดยโปรแกรมประกันอุบัติเหตุจราจรภาคบังคับ จนกว่าจำนวนเงินค่าธรรมเนียมจะถึงข้อตกลงสูงสุด
- บริการด้านสุขภาพที่ดำเนินการในต่างประเทศ
- บริการด้านสุขภาพเพื่อความสวยงามหรือความสวยงาม เช่น การทำศัลยกรรมพลาสติก หรือการฟอกสีฟัน
- บริการสุขภาพรักษาภาวะมีบุตรยาก (ปัญหาภาวะเจริญพันธุ์) เช่น การทำเด็กหลอดแก้ว
- บริการสุขภาพเพื่อปรับระดับฟัน (จัดฟัน)
- โรคและปัญหาสุขภาพจากการติดยาหรือแอลกอฮอล์
- ปัญหาสุขภาพที่เกิดจากการตั้งใจทำร้ายตนเองหรือผลจากงานอดิเรกทำร้ายตนเอง
- การรักษาเพิ่มเติม ทางเลือก และแบบดั้งเดิม เช่น การฝังเข็ม หน้าแข้ง ไคโรแพรคติก และการรักษาประเภทอื่นๆ ที่ไม่ได้รับการประกาศว่ามีประสิทธิภาพตามการประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพ
- การรักษาและการดำเนินการทางการแพทย์จัดอยู่ในประเภทการทดลอง (การทดลอง)
- ค่ายาคุมกำเนิด เครื่องสำอาง อาหารเด็ก และนม
- ของใช้ในบ้าน สุขภาพ.
- บริการด้านสุขภาพอันเนื่องมาจากภัยพิบัติและเหตุการณ์พิเศษหรือโรคระบาดที่กำลังโจมตี
- ค่าบริการอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับผลประโยชน์การประกันสุขภาพที่ให้ไว้
- การเรียกร้องส่วนบุคคล
เมื่อรู้ว่าสิ่งอำนวยความสะดวกใดบ้างที่ BPJS Kesehatan ครอบคลุมและสิ่งที่คุณต้องจ่ายสำหรับตัวคุณเอง คุณสามารถเตรียมพร้อมสำหรับการป้องกันเหตุการณ์ไม่แน่นอนทั้งหมด
