Phenytoin หรือ phenytoin เป็นยาสามัญที่ทำหน้าที่ป้องกันและควบคุมอาการชัก ยานี้มักใช้ในการรักษาโรคลมชัก Phenytoin มีอยู่ในรูปของยาเม็ด แคปซูล และการฉีดของเหลว (สารแขวนลอย) ยานี้เป็นยาที่มีฤทธิ์แรง ดังนั้นควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์ กฎสำหรับการใช้ ผลข้างเคียง และปฏิกิริยาระหว่างยาของฟีนิโทอินมีอะไรบ้าง?
ระดับยา: ต้านการเต้นผิดจังหวะ
เครื่องหมายการค้า Phenytoin: decatona, dilantin, ikaphen, kutoin, lepsicon, movileps, pharxib, phenytoin
ยาฟีนิโทอินคืออะไร?
Phenytoin เป็นยาที่ใช้ในการบรรเทาและควบคุมอาการชักในผู้ป่วยโรคลมชัก ยานี้มีฟีนิโทอินโซเดียมซึ่งช่วยลดการแพร่กระจายของสัญญาณไฟฟ้าในสมอง
การส่งสัญญาณไฟฟ้าผ่านเส้นประสาทไปยังสมองมากเกินไปทำให้สมองตอบสนองต่อสิ่งเร้าแต่ละอย่างได้ยากทำให้เกิดอาการชัก
สารเคมีที่ออกฤทธิ์ เช่น ฟีนิโทอิน โซเดียม สามารถทำงานเพื่อสร้างสมดุลระหว่างกิจกรรมทางไฟฟ้าที่มากเกินไปในสมอง ซึ่งจะช่วยลดอาการชักได้
นอกจากนี้ ฟีนิโทอินยังสามารถใช้รักษาโรคหัวใจที่ทำให้หัวใจเต้นผิดปกติได้ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
ปริมาณฟีนิโทอิน
Phenytoin มีให้ในรูปแบบของเม็ดเคี้ยว (50 มก.) แคปซูล (30 มก. 100 มก. และ 200 มก.) และสารแขวนลอย (237 มล. และ 4 มล.) ขนาดยาที่แพทย์ให้อาจแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับอายุ น้ำหนัก และความรุนแรงของอาการ และประเภทของอาการที่กำลังรับการรักษา
ต่อไปนี้คือขนาดยาฟีนิโทอินตามสภาพที่รักษา
อาการชัก
ปริมาณฟีนิโทอินสำหรับผู้ใหญ่
- เม็ดหรือแคปซูล : เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลวันละ 1 กรัม แบ่งเป็น 3 ขนาด (400 มก. 300 มก. 300 มก.) เว้นช่วง 2 ชั่วโมง ใช้ครั้งแรก 100 มก. รับประทานวันละ 3 ครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาคือ 100 มก. รับประทานวันละ 3-4 ครั้ง
- การระงับทางหลอดเลือดดำ (IV) : ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้สามารถเริ่มได้ 125 มก. (1 ช้อนชา) วันละ 3 ครั้ง การให้ทางหลอดเลือดดำเบื้องต้นคือ 10-15 มก./กก. ไม่เกินอัตราการให้ยา 50 มก./นาที ปริมาณการบำรุงรักษา 100 มก. ทุก 6 ถึง 8 ชั่วโมง
ปริมาณ Phenytoin สำหรับเด็ก
- การระงับทางหลอดเลือดดำ (IV) : ขนาดยาสำหรับภาวะวิกฤต (epilepticus) คือ 15-20 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ
- เม็ดหรือแคปซูล : การให้ยาครั้งแรกสำหรับอาการชักคือ 15-20 มก./กก. โดยแบ่งเป็น 3 ครั้ง แบ่งเป็นทุกๆ 2 ถึง 4 ชั่วโมง
ปริมาณยาบำรุงสำหรับน้อยกว่า 4 สัปดาห์คือ 5-8 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 2 ขนาด การบริหารให้มากกว่า 4 สัปดาห์ 5 มก./กก. ต่อวันอาจเพิ่มขึ้นเป็น 8-10 มก./กก. ต่อวัน
หัวใจเต้นผิดจังหวะ
ปริมาณฟีนิโทอินสำหรับผู้ใหญ่
- เม็ดหรือแคปซูล : การให้ยาครั้งแรก 1.25 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดทุกๆ 5 นาที อาจทำซ้ำจนถึงขนาดบรรจุ 15 มก./กก. หรือ 250 มก. รับประทาน 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1 วัน จากนั้น 250 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 2 วัน ปริมาณยาบำรุงคือ 300-400 มก./วัน แบ่งรับประทาน 1-4 ครั้งต่อวัน
- การระงับทางหลอดเลือดดำ (IV) : การให้ยาครั้งแรก 10-15 มก./กก. หรือ 15-20 มก./กก. โดยการให้ทางหลอดเลือดดำแบบช้าๆ ไม่เกิน 50 มก./นาที) ปริมาณการบำรุงรักษาคือ 100 มก. ทุก 6-8 ชั่วโมงสามารถรับประทานได้ในขนาดเดียวกัน
ปริมาณ Phenytoin สำหรับเด็ก (มากกว่า 1 ปี)
- การระงับทางหลอดเลือดดำ (IV) : การให้ยาครั้งแรก 1.25 มก./กก. ทุกๆ 5 นาที อาจให้ซ้ำได้จนถึงขนาดบรรจุ 15 มก./กก.
- เม็ดหรือแคปซูล : 5-10 มก./กก. ต่อวัน
ศัลยกรรมประสาท
ปริมาณฟีนิโทอินสำหรับผู้ใหญ่
- ระงับกล้ามเนื้อ (IM) : 100-200 ช่วงเวลา 4 ชั่วโมงระหว่างการผ่าตัดและทันทีหลังการผ่าตัด
กฎการใช้ฟีนิโทอิน
คุณสามารถเคี้ยวยาเม็ดฟีนิโทอินจนเนียนก่อนกลืนหรือกลืนได้ทันที หากคุณมีอาการอาหารไม่ย่อย คุณสามารถทานยาเม็ดพร้อมอาหารได้
ทางที่ดีควรรับประทานยานี้ในเวลาเดียวกันกับที่แพทย์แนะนำให้รับประทานทุกวัน การบริโภคยาอย่างทันท่วงทีมีประโยชน์ในการรักษาระดับยาในร่างกายให้คงที่ เพื่อให้สามารถจัดการอาการได้เมื่อเวลาผ่านไป
ในการใช้ต่อไป แพทย์อาจลดหรือเพิ่มขนาดยาฟีนิโทอินตามการตอบสนองของร่างกายต่อการรักษา
อย่าหยุดใช้ยานี้โดยไม่ปรึกษาแพทย์ หากหยุดกะทันหัน อาการชักหรืออาการกำเริบอาจแย่ลงได้
หากคุณลืมกินยาหรือลืมกินยา ให้กินยาโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตาม หากใกล้ถึงมื้อถัดไป ให้ข้ามขนาดยาที่ลืมไปและทานมื้อต่อไปตามกำหนด หลีกเลี่ยงการเพิ่มขนาดยาที่ไม่ได้รับในขนาดต่อไป
ผลข้างเคียงของฟีนิโทอิน
การใช้ยาฟีนิโทอินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายอย่าง ถึงกระนั้นไม่ใช่ทุกคนจะได้รับผลข้างเคียง
นี่คือผลข้างเคียงบางอย่างของฟีนิโทอินที่อาจเกิดขึ้นได้
- พูดไม่ชัด
- เสียการทรงตัวหรือการประสานงาน
- เหงือกบวม
- ปวดหัวหรือเวียนศีรษะ
- ความสับสน
- ประหม่าหรือวิตกกังวล
- การสั่นหรือการเคลื่อนไหวของตา ลิ้น กราม และคอที่ควบคุมไม่ได้
- นอนไม่หลับ
- ผื่นที่ผิวหนัง
- ไข้
- ต่อมบวม
- ช้ำหรือเลือดออกง่าย
- คลื่นไส้หรืออาเจียน
- จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือช้า
- รู้สึกเสียวซ่า
- ปวดกล้ามเนื้อ
หากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงบางอย่าง ให้ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ
รายงานว่าผลข้างเคียงยังคงแย่ลงหรืออาการแย่ลงหลังจากรับประทานยา
หากคุณพบสัญญาณของปฏิกิริยาแพ้ยา เช่น หายใจลำบาก ใบหน้าบวม และรู้สึกอ่อนแอในร่างกายราวกับว่าคุณกำลังจะหมดสติ ให้ไปที่แผนกฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที
คำเตือนและข้อควรระวังเมื่อใช้ยาฟีนิโทอิน
การมีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ อาจส่งผลต่อการใช้ยานี้ การใช้ฟีนิโทอินอาจทำให้ปัญหาสุขภาพเหล่านี้แย่ลงไปอีก (มีข้อห้าม)
ดังนั้นโปรดแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้
- ปัญหาเลือดหรือไขกระดูก (เช่น agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia)
- โรคเบาหวาน
- หัวใจล้มเหลว
- ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ
- ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ)
- ต่อมน้ำเหลือง (ปัญหาต่อมน้ำเหลือง)
- Porphyria (ปัญหาเอนไซม์)
- การอุดตันของหัวใจ (เช่น Adams-Stokes syndrome, arteriovenous blockage หรือ sinoatrial blockage)
- หัวใจเต้นช้าไซนัส (อัตราการเต้นของหัวใจช้า)
- ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ (อัลบูมินในเลือดต่ำ)
- โรคไต
- โรคตับ
- แพ้ยาที่มีฟีนิโทอินโซเดียม
เพื่อหลีกเลี่ยงอันตรายจากข้อห้าม แพทย์อาจไม่ให้ฟีนิโทอินและแทนที่ด้วยยาอื่นที่มีประโยชน์ในการฟื้นฟูเช่นเดียวกัน
ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งยาต่อไปได้ แต่จะปรับขนาดยาเพื่อป้องกันข้อห้าม
Phenytoin ควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง ห่างจากแสงโดยตรง ที่ชื้น และไม่แช่แข็ง
ยายี่ห้อต่าง ๆ ที่มีฟีนิโทอินโซเดียมอาจมีกฎการเก็บรักษาที่แตกต่างกัน ดังนั้น ให้ปฏิบัติตามวิธีการจัดเก็บยาที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ของผลิตภัณฑ์ หรือสอบถามจากเภสัชกรของคุณ
phenytoin ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรหรือไม่?
ยานี้รวมอยู่ในความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ประเภท D ตามที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) กล่าวคือ มีหลักฐานเชิงบวกว่าการใช้ฟีนิโทอินในสตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงต่อสุขภาพของทารกในครรภ์
อย่างไรก็ตาม ฟีนิโทอินสามารถใช้ในสตรีมีครรภ์เพื่อรักษาภาวะฉุกเฉินที่คุกคามถึงชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่มียาตัวอื่นให้ประโยชน์ในการฟื้นฟูที่ดีเช่นเดียวกัน
ในขณะเดียวกัน การศึกษาในสตรีพบว่า phenytoin มีความเสี่ยงต่อทารกน้อยที่สุดเมื่อใช้ระหว่างให้นมลูก
ก่อนใช้ยานี้ สตรีมีครรภ์หรือมารดาที่ให้นมบุตรควรปรึกษาแพทย์เพื่อพิจารณาถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
ปฏิกิริยาระหว่างยาฟีนิโทอินกับยาอื่น
การใช้ฟีนิโทอินกับยาอื่นสามารถเปลี่ยนประสิทธิภาพและผลการฟื้นตัวที่ได้รับหรือเรียกว่าปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาระหว่างยาสามารถเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงได้
ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ไม่แนะนำให้ใช้กับ phenytoin เนื่องจากทำให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยา
- อะมิแฟมพริดีน
- Artemether
- Atazanavir
- โบเซพรีเวียร์
- ดาคลาตาสเวียร์
- เดลามานิด
- เดลาเวียร์ดีน
- ลูราซิโดน
- Maraviroc
- พิเพอราควิน
- Praziquantel
- ราโนลาซีน
- ริลพาวิริน
- Telaprevir
ปกติไม่แนะนำให้ใช้ฟีนิโทอินร่วมกับยาต่อไปนี้ แต่อาจจำเป็นในบางกรณี
หากกำหนดฟีนิโทอินพร้อมกันกับยาใดๆ ต่อไปนี้ แพทย์ของคุณอาจเปลี่ยนขนาดยาหรือความถี่ในการใช้ยาหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง
- อะบิราเทอโรน อะซิเตท
- อะฟาทินิบ
- อพาโซน
- Apixaban
- Apremilast
- อะริพิพราโซล
- Axitinib
- เบคลาไมด์
- เบดาควิลีน
- Bortezomib
- โบซูทินิบ
- บูโพรพิออน
- คาบาซิแทกเซล
- Cabozantinib
- คานากลิโฟลซิน
- คาร์บามาเซพีน
- Ceritinib
- คลาริโทรมัยซิน
- โคลซาพีน
- Cobicistat
- คริโซทินิบ
- ไซโคลฟอสฟาไมด์
- Dabigatran Etexilate
- ดาบราเฟนิบ
- ดาสะทินิบ
- ไดอะซีแพม
- ไดอะออกไซด์
- โดลูเทกราเวียร์
- โดปามีน
- โดโซรูบิซิน
- โดโซรูบิซิน ไฮโดรคลอไรด์ ไลโปโซม
- Dronedarone
- Eliglustat
- เอลวิเตกราเวียร์
- เอนซาลูทาไมด์
- เออร์โลตินิบ
- เอสลิคาร์บาเซพีน อะซิเตท
- อีโธซูซิไมด์
- เอทราวิริน
- เอเวอโรลิมัส
- เอกเมสเตน
- Ezogabine
- เฟนทานิล
- ฟลูวาสแตติน
- Halothane
- ไฮโดรโคโดน
- อิบรูตินิบ
- อุดมคติ
- ifosfamide
- อิมาทินิบ
- Infliximab
- ไอริโนทีแคน
- ไอทราโคนาโซล
- ไอวาบราดีน
- ไอวาเคเตอร์
- อิกซาเบพิโลน
- คีโตโคนาโซล
- คีโตโรแลค
- ลาปาทินิบ
- เลดิปัสเวียร์
- ลิโดเคน
- Linagliptin
- โลปินาเวียร์
- Macitentan
- เมโธเทรกเซต
- ไมโคนาโซล
- ไมเฟพริสโตน
- Netupitant
- นิเฟดิพีน
- นิโลตินิบ
- นิโมดิพีน
- นินเทนโด
- นิติซิโนน
- ออริตาวานซิน
- Orlistat
- ปาโซปานิบ
- เปรัมพาเนล
- Pixantrone
- โพมาลิโดไมด์
- โพนาทินิบ
- โพซาโคนาโซล
- Regorafenib
- เรเซอร์ไพน์
- ไรแฟมปิน
- ริวารอกซาบัน
- โรคูโรเนียม
- โรฟลูมิลาส
- โรมิเดปซิน
- เซอร์ทราลีน
- Siltuximab
- ซิเมพรีเวียร์
- โซฟอสบูเวียร์
- โซราเฟนิบ
- สาโทเซนต์จอห์น
- สุนิทินิบ
- ทาโครลิมัส
- ทาซิเมลเตออน
- เตกาฟูร์
- เทมซิโรลิมัส
- ธีโอฟิลลีน
- Thiotepa
- ติคาเกรเลอร์
- โทฟาซิทินิบ
- Tolvaptan
- Trabectedin
- Ulipristal Acetate
- วันเดตานิบ
- เวมูราเฟนิบ
- วิลาโซโดน
- วินคริสทีน ซัลเฟต
- Vincristine Sulfate Liposome
- วินฟลูนีน
- วรปักสาร
- โวริโคนาโซล
- Vortioxetine
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือยาสูบ (บุหรี่) กับฟีนิโทอินสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยาได้
นอกจากนี้ ผลิตภัณฑ์ที่มีแคลเซียม เช่น อาหารเสริมแคลเซียมและเครื่องดื่มทดแทนทางโภชนาการ สามารถลดการดูดซึมสารออกฤทธิ์ในยาฟีนิโทอินในร่างกายได้
เพื่อสิ่งนี้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณแยกผลิตภัณฑ์เหล่านี้ออกอย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนและ 1 ชั่วโมงหลังจากใช้ยา
ยาฟีนิโทอินเกินขนาด
เมื่อใช้ยาฟีนิโทอินเกินขนาดที่แนะนำ การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้
- การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่สามารถควบคุมได้
- สูญเสียการประสานงาน
- พูดไม่ชัดหรือช้า
- แขนขาเคลื่อนไหวอย่างควบคุมไม่ได้
- คลื่นไส้
- ปิดปาก
- สับสนหรือใกล้จะเป็นลม
- โคม่า (หมดสติในช่วงเวลาสั้น ๆ )
ในการใช้ยาที่แรง สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกฎที่แนะนำโดยแพทย์หรือเภสัชกรเสมอ อย่าเริ่ม หยุด หรือเปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์
หากคุณมีคำถามอื่นๆ โปรดปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรเพิ่มเติม
