การผ่าตัดกระดูกสันหลัง: ประเภท, ขั้นตอนในการเสี่ยง

การผ่าตัดกระดูกสันหลังไม่ใช่การรักษาหลักสำหรับปัญหากระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตาม ในบางเงื่อนไข ขั้นตอนการรักษานี้บางครั้งจำเป็นเพื่อช่วยในการรักษา ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่คุณจะต้องรู้ว่าเมื่อใดที่จำเป็นต้องผ่าตัด รวมทั้งวิธีการเตรียมตัว ดำเนินการตามหัตถการ และสิ่งที่ต้องให้ความสนใจ นี่คือข้อมูลที่สมบูรณ์สำหรับคุณ

การผ่าตัดกระดูกสันหลังคืออะไร?

การผ่าตัดกระดูกสันหลังเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ช่วยรักษาปัญหาต่างๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวดกระดูกสันหลังของคุณ โดยทั่วไป ขั้นตอนการรักษานี้จะกระทำเมื่อการรักษาทางการแพทย์ประเภทอื่นๆ ไม่สามารถบรรเทาอาการปวดกระดูกสันหลังของคุณได้หรืออาการแย่ลง

สำหรับข้อมูล อาการปวดกระดูกสันหลังหรือปวดหลังเป็นอาการทั่วไปของคนจำนวนมาก โดยปกติอาการเหล่านี้จะดีขึ้นเองภายในสามเดือน ในขณะเดียวกัน หากจำเป็นต้องรักษา ยาแก้อักเสบ กายภาพบำบัด หรือการรักษาที่ไม่ผ่าตัดอื่นๆ มักจะเพียงพอสำหรับรักษาอาการนี้

เพื่อให้ได้รับการรักษาที่ถูกต้อง ทีมแพทย์จะช่วยคุณตัดสินใจว่าการผ่าตัดเหมาะสมกับสภาพของคุณหรือไม่

ใครบ้างที่ต้องผ่าตัดกระดูกสันหลัง?

การผ่าตัดกระดูกสันหลังมักจะทำกับผู้ที่มีอาการปวดหลังอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม การรักษาทางการแพทย์ต่างๆ ที่ได้รับไม่ได้แสดงผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

นอกจากนี้ การรักษานี้ยังเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่มีอาการปวดหรือชาที่แขนและขาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง โดยปกติ อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากแรงกดบนไขสันหลัง อันเนื่องมาจากปัญหาเกี่ยวกับหมอนรองกระดูกสันหลังหรือการเติบโตของกระดูกเดือยในกระดูกสันหลังอันเนื่องมาจากโรคข้อเข่าเสื่อม

ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์บางประการที่โดยทั่วไปต้องผ่าตัดกระดูกสันหลัง:

• แผ่นหรือแผ่นรองกระดูกสันหลังที่เสียหาย เช่น ยื่นออกมาหรือแตกออก
• กระดูกสันหลังตีบซึ่งเป็นการตีบของกระดูกสันหลังที่กดดันต่อไขสันหลังและเส้นประสาท
• Spondylolisthesis ซึ่งเป็นภาวะที่กระดูกในกระดูกสันหลังตั้งแต่หนึ่งชิ้นขึ้นไปหลุดออกจากตำแหน่ง
• กระดูกสันหลังหักที่เกิดจากการบาดเจ็บไขสันหลังหรือโรคกระดูกพรุน
• โรคหรือปัญหาในหมอนรองกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นอย่างเสื่อมหรือเนื่องจากกระบวนการชราภาพ
• ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง เช่น scoliosis หรือ kyphosis ในเด็กและผู้ใหญ่

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนักซึ่งรายงานโดย American Society of Anesthesiologists การผ่าตัดกระดูกสันหลังมักแนะนำสำหรับผู้ที่มีอาการปวดหลังที่เกิดจากเนื้องอก การติดเชื้อ หรือปัญหาในรากประสาทที่เรียกว่า cauda equina syndrome หากต้องการทราบอาการของคุณ คุณสามารถตรวจสอบอาการด้วยเครื่องคำนวณสุขภาพได้ที่

ศัลยกรรมกระดูกสันหลังประเภทต่างๆ

การผ่าตัดกระดูกสันหลังมีหลายประเภท ประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดหลังที่ปรากฏและสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย ต่อไปนี้คือประเภทของการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่แพทย์มักทำ:

• ลามิเนคตอม

Laminectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เอาแผ่นลามินาออกทั้งหมด กระดูกขนาดเล็กที่ประกอบเป็นกระดูกสันหลัง หรือกระดูกเดือยที่บริเวณด้านหลังซึ่งทำให้ช่องไขสันหลังตีบและกดทับเส้นประสาท การกำจัดกระดูกนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อขยายคลองกระดูกสันหลังและลดแรงกดบนเส้นประสาท

• ลามิโนโตมี่

Laminotomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่คล้ายกับ laminectomy อย่างไรก็ตาม การทำ laminotomy จะขจัดเพียงส่วนหนึ่งของแผ่นเพื่อบรรเทาแรงกดที่จุดใดจุดหนึ่งบนกระดูกสันหลัง

• ผ่าคลอด

discectomy คือการผ่าตัดเอาส่วนที่เป็นหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือเสียหายออก เพื่อบรรเทาอาการระคายเคืองและการอักเสบของเส้นประสาท ขั้นตอนการผ่าตัดนี้มักจะทำร่วมกับการทำแผ่นลามิเนตเพื่อเข้าถึงแผ่นที่เสียหาย

• Foraminotomy

Foraminotomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเปิดหรือขยาย foramina ซึ่งเป็นช่องว่างในข้อต่อกระดูกสันหลังที่เส้นประสาทเข้าและออกจากคลองกระดูกสันหลัง การผ่าตัดนี้ทำเพื่อป้องกันไม่ให้แผ่นหรือข้อต่อบวมกดทับเส้นประสาท

• ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง

ศัลยกรรมฟิวชั่นกระดูกสันหลัง หรือ ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง ทำได้โดยการรวมกระดูกสองชิ้นขึ้นไปในกระดูกสันหลังของคุณ ขั้นตอนนี้มักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากแผ่นดิสก์ที่เสียหายหรือได้รับบาดเจ็บ

• ศัลยกรรมกระดูกสันหลัง

Vertebroplasty เป็นขั้นตอนทางการแพทย์เพื่อรักษาประเภทของการแตกหักของการบีบอัดในบริเวณกระดูกสันหลังของคุณ ในการรักษานี้ ซีเมนต์กระดูกจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณกระดูกสันหลังที่แตกหรือหัก ซีเมนต์จะแข็งตัวเพื่อรองรับกระดูกสันหลังของคุณ

• Kyphoplasty

การทำ kyphoplasty ทำได้โดยการฉีดซีเมนต์พิเศษเข้าไปในกระดูกสันหลังที่กระดูกหักหรือหัก เช่นเดียวกับการทำศัลยกรรมกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามในการทำ kyphoplasty แพทย์จะเปิดช่องว่างหรือขยายพื้นที่กระดูกสันหลังด้วยบอลลูนพิเศษก่อนจึงจะฉีดซีเมนต์

การเตรียมตัวก่อนทำศัลยกรรมกระดูกสันหลัง

ก่อนทำการผ่าตัดกระดูกสันหลัง แพทย์จะตรวจสภาพโดยรวมของคุณก่อน ซึ่งรวมถึงการตรวจร่างกาย การซักประวัติทางการแพทย์โดยสมบูรณ์ และอาจทำการทดสอบภาพ เช่น เอกซเรย์ เพื่อระบุตำแหน่งของปัญหากระดูกสันหลัง

นอกจากนี้ คุณต้องให้ความสนใจกับสิ่งต่อไปนี้ก่อนดำเนินการ:

• แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ วิตามิน และอาหารเสริมสมุนไพร
• แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีโรคประจำตัว เช่น หากคุณตั้งครรภ์ มีอาการแพ้ หรือมีประวัติเลือดออกผิดปกติ
• เลิกสูบบุหรี่.
• หยุดใช้ยาบางชนิด เช่น ยาทำให้เลือดบาง แอสไพริน หรือยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด
• เร็วสักสองสามชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

ขั้นตอนการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

แพทย์จะเริ่มทำการผ่าตัดโดยให้ยาสลบ ซึ่งหมายความว่าคุณจะนอนหลับสนิทในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด

เมื่อคุณหมดสติ อาจมีการวางสายสวนเพื่อระบายน้ำปัสสาวะ หลังจากนั้นจะตัดขนที่อาจขึ้นบริเวณที่ผ่าตัด บริเวณที่ทำการผ่าตัดจะทำความสะอาดด้วยสบู่พิเศษหรือน้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

หลังจากการเตรียมการเหล่านี้เสร็จสิ้น แพทย์จะทำการกรีดที่คอ หลัง ท้อง หรือคอ เพื่อให้สามารถเข้าถึงกระดูกสันหลังที่มีปัญหาได้ กล้ามเนื้อรอบข้างจะถูกผลักหรือยืดออก

ที่ foraminotomy กระดูกเดือยหรือแผ่นดิสก์ที่ปิดกั้น foramina จะถูกลบออก ในขณะที่การทำ laminotomy, laminectomy และ discectomy จะทำการกำจัดส่วนที่เป็นปัญหาของกระดูกหรือแผ่นดิสก์

สำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนปลาย กระดูกจะเชื่อมติดกันเมื่อเปิดแผล หลังจากนั้นจะติดตั้งเครื่องมือโลหะ เช่น สกรู หรือการปลูกถ่ายกระดูก เพื่อติดกาวหรือยึดกระดูกที่ต่อเข้าด้วยกัน

เมื่อเสร็จแล้วกรีดจะปิดด้วยไหมเย็บ จากนั้นใช้ผ้าพันแผลหรือน้ำสลัดปลอดเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

ไม่เหมือนกับการผ่าตัดประเภทอื่น การทำกระดูกสันหลังและกระดูกขากรรไกรโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องกรีด ในทั้งสองขั้นตอนนี้ แพทย์ของคุณจะสอดบอลลูนและซีเมนต์กระดูกผ่านกระบอกฉีดยาเข้าไปในผิวหนังและบริเวณกล้ามเนื้อหลังของคุณ

หลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น คุณอาจได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ในวันเดียวกัน อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ คุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลสองสามวันเพื่อให้ฟื้นตัวหลังการผ่าตัด รวมถึงการออกกำลังกายและการเดิน

คุณอาจรู้สึกเจ็บหรือไม่สบายบริเวณที่ใช้เย็บแผล แต่อย่ากังวล โดยทั่วไปความเจ็บปวดนี้จะดีขึ้นภายในสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ แพทย์จะให้ยาแก้ปวดเพื่อช่วยเอาชนะมัน

เมื่อคุณกลับถึงบ้าน ปกติคุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้ทำกิจกรรมตามปกติจนกว่าอาการของคุณจะหายดี ระยะเวลาพักฟื้นของการผ่าตัดแต่ละประเภทอาจแตกต่างกัน ในการผ่าตัดตัดกระจกและไขสันหลัง ระยะพักฟื้นทั้งหมดอาจอยู่ที่ 3-4 เดือนหรือหนึ่งปี

ในระหว่างช่วงพักฟื้นนี้ คุณอาจต้องกายภาพบำบัดเพื่อช่วยฝึกการเคลื่อนไหวของคุณ อาจให้ยาและวิตามินบางชนิดเพื่อเสริมสร้างกระดูกหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์

อย่าลืมตรวจสอบกับแพทย์ตามกำหนดเวลาอย่างสม่ำเสมอ อย่างไรก็ตาม คุณควรระมัดระวังตัวและปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการบางอย่าง เช่น:

• ปวดหรือชาที่ไม่หายไปในบริเวณรอยบากซึ่งมาพร้อมกับอาการบวมหรือแดง
• มีไข้ 38.3°C ขึ้นไป
• ไหลออกจากแผลผ่าตัด
• สูญเสียความรู้สึกที่แขนหรือขาและเท้า
• อาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่
• ปัสสาวะลำบากหรือควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้

เสี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

ความเสี่ยงต่างๆ ของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่

• การติดเชื้อ.
• เลือดออก
• ปฏิกิริยาการแพ้สารเคมีหรือยาที่ใช้ระหว่างการผ่าตัด
• ลิ่มเลือดที่ขาหรือปอด
• แผลผ่าตัดที่รักษาไม่หาย
• การบาดเจ็บที่หลอดเลือดหรือเส้นประสาทในและรอบกระดูกสันหลัง
• ความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังไม่หายไปหรือเพิ่มขึ้น
• อัมพาต.
• กระดูกซี่โครงหักหรือกระดูกข้างเคียงอื่นๆ