ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นโรคหัวใจที่ทำให้เกิดการรบกวนของอัตราการเต้นของหัวใจปกติ ในบางกรณีที่ไม่รุนแรง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น จำเป็นต้องรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เพราะอาจทำให้โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจล้มเหลวได้ ดังนั้นตัวเลือกสำหรับยาเต้นผิดจังหวะและขั้นตอนทางการแพทย์ในการรักษาโรคหัวใจนี้มีอะไรบ้าง? ตรวจสอบการทบทวนยา antiarrhythmic ต่อไปนี้
ตัวเลือกยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นอีกและทำให้เกิดอาการที่น่ารำคาญ เช่น การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ (เร็วขึ้น ช้าลง หรือผิดปกติ) ที่บางคนประสบเมื่อรู้สึกเต้นแรง บางครั้งอาการจะตามมาด้วยอาการหายใจลำบาก เจ็บหน้าอก อาการวิงเวียนศีรษะ และอ่อนแรง
โชคดีที่อาการผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจสามารถบรรเทาลงได้และป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำได้โดยการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในรูปแบบของยา ตามระบบการจำแนกของ Vaughan-Williams ยารักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะแบ่งออกเป็น 4 ประเภทหลักพร้อมยาเพิ่มเติมหลายชนิด ได้แก่ :
1. หมวดยา I
ยาลดการเต้นของหัวใจ Class I เป็นกลุ่มของตัวบล็อกโซเดียมแชนเนลซึ่งทำงานเพื่อชะลอการนำไฟฟ้าในหัวใจ สาเหตุก็คือ การรบกวนทางไฟฟ้าในหัวใจเป็นหนึ่งในสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เพราะสามารถชะลอ เร่งความเร็ว และเพิ่มจำนวนอัตราการเต้นของหัวใจได้
การศึกษาพบว่าผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของการใช้ยานี้คือความตาย เป็นไปได้สูงว่าเกิดจากการให้ยาเกินขนาด ซึ่งเกินขนาดที่แนะนำของยาหรือการใช้ยาอื่นที่เปลี่ยนแปลงจลนพลศาสตร์ในการกำจัดของสาร
ดังนั้นการใช้ยาเต้นผิดจังหวะจึงต้องระมัดระวังและเป็นไปตามคำแนะนำของแพทย์
ตัวอย่างของยาคลาส I ได้แก่ เอทโมซีน (โมริซิซีน), ริธมอล SR (โพรพาเฟโนน), Norpace CR (ไดโซไพราไมด์), ไดแลนติน (ฟีนิโทอิน), โพรแคนบิด (โพรคาอินาไมด์), ไซโลเคน HCl (ลิโดเคน), ควินิเดกซ์ เอ๊กซ์แทบส์ (ควินิดีน) และเม็กซิทิล (เม็กซิลีน) . )
2. ระดับยา II
ยาลดการเต้นของหัวใจคลาส II นี้เป็นยาประเภท beta-blocker ยานี้ทำงานโดยการปิดกั้นการกระตุ้นของระบบประสาทขี้สงสารไปยังหัวใจ ซึ่งจะช่วยลดการส่งแรงกระตุ้นไปยังหัวใจ
นอกจากนี้ ยานี้ยังสามารถลดความดันโลหิตที่ขัดขวางผลกระทบของฮอร์โมนอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) เพื่อให้อัตราการเต้นของหัวใจไม่เกินอัตราปกติ
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยเมื่อคุณใช้ยาเต้นผิดจังหวะนี้คือ นอนหลับยาก น้ำหนักขึ้น เหนื่อยล้า และมือและเท้าเย็น
ยาตัวบล็อกเบต้ามักใช้เป็นยารักษาบรรทัดแรกสำหรับความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจ เช่น อาการหัวใจเต้นเร็วเหนือศีรษะ (SVT)
ตัวอย่างของยา beta-blocker ได้แก่ sectral pro (acebutolol), innopran XL pro (propranolol), brevibloc pro (esmolol), inderal pro (propranolol), inderal LA pro (propranolol) และ hemangeol pro (propranolol)
3. ระดับยา III
ยาเต้นผิดจังหวะ Group III เป็นกลุ่มของตัวบล็อกโพแทสเซียมแชนเนลซึ่งมีหน้าที่ในการผูกและปิดกั้นช่องโพแทสเซียมซึ่งสามารถยืดเวลาการทำซ้ำของเยื่อหุ้มเซลล์ได้ การรีโพลาไรเซชันคือสภาวะของเยื่อหุ้มเซลล์พักอยู่หรือไม่ได้รับการกระตุ้น
ด้วยการปิดกั้นช่องโพแทสเซียม ประสิทธิภาพของ sinoatrial และ atrioventricular จะไม่ลดลง sinoatrial หรือที่เรียกว่าโหนดไซนัสคือชุดของเซลล์ในส่วนบนขวาของหัวใจ เซลล์เหล่านี้ทำหน้าที่ส่งสัญญาณไฟฟ้าเพื่อให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวอย่างสม่ำเสมอ
ในขณะที่ atrioventricular เป็นโหนดที่อยู่ระหว่าง atria และ ventricles หน้าที่ของมันคือการควบคุมกิจกรรมทางไฟฟ้าในหัวใจ
การใช้ยานี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ เนื่องจากผลข้างเคียงอาจส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ กล่าวคือ ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงจนต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาที และความผิดปกติของต่อมน้ำเหลือง
ตัวอย่างของตัวบล็อกโพแทสเซียมแชนเนล ได้แก่ pacerone pro (amiodarone), tikosyn pro (dofetilide), multaq pro (dronedarone), cordarone pro (amiodarone) และ apace pro (sotalol)
4. ระดับยา IV
ยาเต้นผิดจังหวะ Group IV เป็นกลุ่มของตัวบล็อกช่องแคลเซียมที่ทำหน้าที่ปิดกั้นช่องแคลเซียมซึ่งจะช่วยลดการเคลื่อนที่ของแคลเซียมไอออนในเซลล์ในระหว่างการดำเนินการที่อาจเกิดขึ้น
นั่นคือ ควบคุมการเข้าสู่เซลล์ของแคลเซียมในกล้ามเนื้อ เพื่อไม่ให้กล้ามเนื้อเรียบของหัวใจหดตัวมากเกินไป คลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด และลดความเร็วของการนำไฟฟ้าในหัวใจ
ผลข้างเคียงของยาลดความดันโลหิตเหล่านี้ได้แก่ หัวใจเต้นช้า ปวดหัว บวมน้ำ (ร่างกายบวม) และความดันโลหิตลดลงต่ำกว่าปกติ (ความดันเลือดต่ำ)
ตัวอย่างของตัวบล็อกช่องแคลเซียม ได้แก่ dilt-XR pro (diltiazem), isoptin SR pro (verapamil), tiazac pro (diltiazem), cartia XT pro (diltiazem), cardizem LA pro (diltiazem) และ calan pro (verapamil)
5. ยารักษาจังหวะอื่นๆ
นอกจากนี้ยังมียาอีกหลายชนิดที่ใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่
อะดีโนซีน
อะดีโนซีนเป็นยาที่ใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต่างๆ และนำมาใช้ในระหว่างการทดสอบภาวะหัวใจหยุดเต้น ยานี้มีอยู่ในรูปของเหลวซึ่งใช้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือด ยานี้ไม่ควรใช้ร่วมกับยาอื่นที่มีคาเฟอีน เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียง
หากคุณมีอาการชัก หอบหืด หรือถุงลมโป่งพอง (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ให้แจ้งแพทย์ก่อนใช้ยานี้ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการชัก อาการเจ็บหน้าอก หายใจถี่ ปวดหัว และชาอย่างกะทันหัน
ดิจอกซิน
ยาดิจอกซินมักใช้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หน้าที่ของยานี้คือช่วยให้หัวใจทำงานได้ดีขึ้นในขณะที่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ
ดิจอกซินมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด แคปซูล และของเหลว และมักรับประทานวันละครั้งเท่านั้น แจ้งแพทย์หากคุณกำลังใช้ยาลดกรด ยาปฏิชีวนะ หรือยารักษาโรคหัวใจอื่นๆ
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังจากที่คุณใช้ยาลดความดันโลหิตนี้ ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ หัวใจเต้นผิดปกติ การมองเห็นบกพร่อง คลื่นไส้และอาเจียน และท้องร่วง
สิ่งที่ต้องระวังเมื่อทานยาเต้นผิดจังหวะ
การใช้ยาเป็นขั้นตอนการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการ อย่างไรก็ตาม การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะใช้ได้หรือไม่นั้นต้องได้รับอนุญาตจากแพทย์ เหตุผลก็คือ ยาบางชนิดอาจไม่ปลอดภัยสำหรับผู้ที่มีปัญหาสุขภาพบางอย่าง
นอกจากนี้บางคนยังตอบสนองต่อยาต่างๆ นั่นเป็นเหตุผลที่มีบางคนที่ไม่เหมาะที่จะกินยาเต้นผิดจังหวะเพราะร่างกายของพวกเขามีปฏิกิริยาตอบสนองที่ผิดปกติ ปริมาณและเวลาในการรับประทานยาต้องเป็นไปตามคำแนะนำของแพทย์
ถามแพทย์โรคหัวใจที่รักษาภาวะที่คุณอาจต้องหลีกเลี่ยงหรือจำกัด เช่น การดื่มกาแฟ แอลกอฮอล์ หรือยาอื่นๆ
วิธีรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนอกเหนือจากการกินยา
หากการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในรูปของยาไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ แพทย์จะดำเนินการต่อไป คือ แนะนำให้ทำหัตถการ
ตามที่สถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติ กระบวนการทางการแพทย์ที่ใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่:
1. โรคหัวใจและหลอดเลือด
Cardioversion หรือที่เรียกว่า Defibrillation เป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ต้องทำเมื่อผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะหัวใจล้มเหลว
การทำ Cardioversion มักจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์หัวใจ ซึ่งใช้เวลาไม่กี่นาที การเตรียมการเริ่มต้นด้วยการให้ยาสลบกับหลอดเลือดดำเพื่อทำให้คุณหมดสติ จากนั้นอิเล็กโทรดจะถูกวางบนหน้าอกหรือหลังของคุณ
บนอุปกรณ์มีเครื่อง cardioversion ที่จะบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจและส่งแรงกระแทกไปที่หัวใจ เมื่อพร้อมแล้วจะส่งแรงกระแทกอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ
หลังจากทำหัตถการแล้ว คุณจะต้องพักในโรงพยาบาลสักสองสามชั่วโมง แพทย์และบุคลากรทางการแพทย์จะตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตของคุณเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน เมื่อออกจากโรงพยาบาลแล้ว คุณจะได้รับยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
แม้ว่าจะพบได้ยาก แต่การคาร์ดิโอเวอชันอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ เช่น ผื่นแดงที่ผิวหนัง การแตกของลิ่มเลือดซึ่งทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองในที่สุด นอกจากยาต้านการเต้นของหัวใจแล้ว คุณยังจะได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือดอีกด้วย
2. การกำจัดคลื่นความถี่วิทยุ
การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุเป็นขั้นตอนในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยใช้สัญญาณความถี่วิทยุที่ส่งโดยการทำแผล กระบวนการกรีดมักใช้พลังงานแสงเลเซอร์หรือพลังงานความเย็น (cryoablation)
ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยเฉพาะเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดประเภทบางประเภท เช่น ventricular fibrillation และ atrial fibrillation
การระเหยทุกประเภทต้องใช้การสวนหัวใจเพื่อใส่ท่ออ่อนเข้าไปในหัวใจ แต่ก่อนที่จะทำเสร็จ คุณจะได้รับการดมยาสลบก่อนเพื่อให้รู้สึกผ่อนคลายและไม่รู้สึกเจ็บ รูสำหรับใส่สายสวนจะทำรอบแขน ขาหนีบ ต้นขาส่วนบน หรือบริเวณคอ
จำเป็นต้องใช้วิธีการถ่ายภาพด้วยฟลูออโรสโคปีเพื่อช่วยให้ศัลยแพทย์มองเห็นตำแหน่งของสายสวนไปยังหัวใจ บางครั้งสายสวนอาจติดตั้งลวดอิเล็กโทรดเพื่อบันทึกและค้นหาแหล่งที่มาของการเต้นของหัวใจผิดปกติ
เมื่อใส่สายสวนเรียบร้อยแล้ว คลื่นพลังงานจะถูกส่งไปสร้างแผลเป็น (เส้นระเหย) รอยแผลเป็นนี้จะเป็นอุปสรรคต่อแรงกระตุ้นไฟฟ้าจากเนื้อเยื่อที่เสียหายเพื่อไม่ให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอีก
หลังจากนั้นแพทย์จะทำการถอนสายสวนและปิดแผลของคุณ โดยปกติ คุณจะถูกขอให้ค้างคืนในโรงพยาบาลเพื่อติดตามการรักษาในเชิงลึกมากขึ้น คุณยังถูกห้ามไม่ให้เคลื่อนไหวมาก ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้มีเลือดออกในแผลเป็น ดังนั้นแพทย์จะให้ยารักษาจังหวะและยาอื่น ๆ เพื่อสนับสนุนการฟื้นตัวของร่างกาย
เช่นเดียวกับการทำ cardioversion ขั้นตอนการตัดหัวใจยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น การติดเชื้อ เลือดออก ความเสียหายต่อหลอดเลือด และลิ่มเลือด
3. เครื่องกระตุ้นหัวใจ
นอกจากขั้นตอนการผ่าตัดแล้ว การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก็สามารถใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจได้เช่นกัน อุปกรณ์นี้วางบนหน้าอกหรือหน้าท้องเพื่อช่วยควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติโดยส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังหัวใจ
การใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจสามารถป้องกันความเหนื่อยล้าและเป็นลมได้ ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยที่หัวใจเต้นผิดจังหวะมีความกระตือรือร้นมากขึ้น การใช้เครื่องช่วยหัวใจนี้สามารถชั่วคราวหรือถาวร ขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย
4. เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าแบบฝัง (ICD)
นอกจากเครื่องกระตุ้นหัวใจแล้ว ยังมีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังรากเทียม (ICD) อีกด้วย อุปกรณ์นี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีหัวใจเต้นเร็วมาก เช่น ventricular tachycardia เช่นเดียวกับผู้ที่มีความเสี่ยงที่จะมีอาการหัวใจวายเฉียบพลัน ขอแนะนำให้ใช้เครื่องมือนี้
ICD เป็นอุปกรณ์ที่ใช้แบตเตอรี่ซึ่งฝังอยู่ใต้ผิวหนังใกล้กับกระดูกไหปลาร้า คล้ายกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ สายไฟอย่างน้อยหนึ่งเส้นที่ลงท้ายด้วยอิเล็กโทรดจะถูกส่งผ่านไปยังหัวใจ เป้าหมายคือการตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณ
แม้ว่าคุณจะใช้อุปกรณ์นี้ คุณต้องใช้ยารักษาจังหวะและยาอื่นๆ เพื่อให้การทำงานของหัวใจคงที่
5. ขั้นตอนเขาวงกต
ศัลยแพทย์จะทำการกรีดเนื้อเยื่อหัวใจส่วนบนเพื่อสร้างแผลเป็นเขาวงกต ด้วยเหตุนี้จึงเรียกกระบวนงานนี้ว่าขั้นตอนเขาวงกต
เป้าหมายของการรักษานี้คือการสร้างเกราะป้องกันเนื้อเยื่อเพื่อให้แรงกระตุ้นไฟฟ้าไม่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอีกต่อไป โดยปกติจะทำเมื่อขั้นตอนทางการแพทย์ก่อนหน้านี้ไม่สามารถรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้อย่างมีประสิทธิภาพ
