เคมีบำบัดหรือเคมีบำบัดที่มักใช้ตัวย่อเป็นหนึ่งในการรักษาหลักสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านม คีโมสามารถฆ่าและกำจัดเซลล์มะเร็งในเต้านมได้อย่างมีประสิทธิภาพ จึงไม่กลับมาเป็นอีก อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงจำนวนมากลังเลที่จะรับเคมีบำบัดมะเร็งเต้านมเนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เป็นเช่นนั้นเสมอหรือไม่? อ่านเพิ่มเติมได้ที่นี่
เคมีบำบัดมะเร็งเต้านมคืออะไร?
เคมีบำบัดคือการรักษามะเร็งโดยใช้ยาพิเศษที่ทำหน้าที่ฆ่าเซลล์มะเร็ง ในกรณีนี้คือมะเร็งเต้านม
ยาเคมีบำบัดมะเร็งเต้านมมักถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำผ่านทางเข็มฉีดยา IV หรือสายสวนในมือหรือข้อมือ อาจมีการฝังสายสวนพอร์ตในหน้าอกก่อนเริ่มทำคีโมมะเร็งเต้านม
พอร์ตสายสวนนี้จะยังคงได้รับการติดตั้งต่อไปในระหว่างการทำเคมีบำบัด ดังนั้นควรระมัดระวัง รวมทั้งหากต้องการเดินทางโดยเครื่องบิน อธิบายให้เจ้าหน้าที่ทราบเกี่ยวกับอาการของคุณ
อย่างไรก็ตาม บางครั้งยาเคมีบำบัดสามารถรับประทานโดยตรงหรือให้โดยการฉีดน้ำไขสันหลังที่อยู่รอบสมองและไขสันหลัง
ผ่านทางเส้นทางเหล่านี้ ยาจะไหลเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อไปถึงเซลล์มะเร็งในเนื้อเยื่อเต้านมโดยรอบ
ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมต้องได้รับเคมีบำบัดเมื่อใด
ผู้หญิงบางคนที่เป็นมะเร็งเต้านมไม่จำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัดในทันที โดยปกติขั้นตอนนี้จะแนะนำในบางเงื่อนไขและช่วงเวลา กล่าวคือ:
หลังการผ่าตัด (คีโมแอดจูแวนท์)
โดยปกติจำเป็นต้องใช้คีโมหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งเต้านมที่อาจยังคงอยู่หรือแพร่กระจาย แต่ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยการทดสอบด้วยภาพ หากปล่อยให้เติบโต เซลล์มะเร็งสามารถสร้างเนื้องอกใหม่ในส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้
นอกจากนี้ ขั้นตอนนี้ยังสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเต้านมกลับคืนมาได้ โดยปกติแล้ว การให้เคมีบำบัดแก่คุณที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งซ้ำ หรือถ้าเซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายแล้ว
ก่อนการผ่าตัด (นีโอแอดจูแวนท์ คีโม)
เคมีบำบัดมักจะทำก่อนการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเพื่อลดขนาดของเนื้องอกในเต้านม เพื่อให้การผ่าตัดเนื้องอกทำได้ง่ายขึ้น
เคมีบำบัด Neoadjuvant ยังช่วยให้แพทย์เห็นว่ามะเร็งตอบสนองต่อยาที่ได้รับอย่างไร หากการรักษาด้วยเคมีบำบัดครั้งแรกไม่ทำให้เนื้องอกหดตัว แสดงว่าคุณต้องการยาตัวอื่นที่แรงกว่า
นอกจากนี้ เคมีบำบัดยังสามารถลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมได้ คีโมมะเร็งเต้านม Neoadjuvant มักใช้สำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมบางชนิด เช่น:
- มะเร็งเต้านมอักเสบ
- มะเร็งเต้านม HER2-positive
- มะเร็งเต้านมลบสามเท่า
- มะเร็งที่ลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลือง
- เนื้องอกขนาดใหญ่
- เนื้องอกที่ลุกลามหรือแพร่กระจายได้ง่ายและรวดเร็ว
มะเร็งเต้านมขั้นสูง
เคมีบำบัดมักทำกับกรณีมะเร็งเต้านมที่ลามออกไปนอกเต้านม รวมถึงรักแร้ โดยปกติ การทำคีโมร่วมกับการรักษามะเร็งเต้านมอื่นๆ คือการรักษาแบบเจาะจงเป้าหมาย
อย่างไรก็ตาม ในสภาพนี้ เคมีบำบัดไม่ได้ทำเพื่อรักษา แต่เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตและยืดอายุขัยของผู้ป่วย
ยาที่ใช้ในเคมีบำบัดมะเร็งเต้านม
เคมีบำบัดมะเร็งเต้านมมีประสิทธิภาพสูงสุดเมื่อใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน ยาเคมีบำบัดมักให้ยาหลายชนิด กล่าวคือ:
- anthracyclines เช่น doxorubicin (Adriamycin) และ epirubicin (Ellence)
- Taxanes เช่น paclitaxel (Taxol) และ docetaxel (Taxotere)
- 5-ฟลูออโรราซิล (5-FU)
- ไซโคลฟอสฟาไมด์ (ไซทอกแซน)
- คาร์โบพลาติน (พาราพลาติน).
โดยปกติแพทย์มักจะรวมยา 2-3 ตัวหรือสูตรนี้ในการรักษาด้วยเคมีบำบัดมะเร็งเต้านม
ในขณะเดียวกัน สำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม ยาเคมีบำบัดที่ใช้สำหรับมะเร็งเต้านม ได้แก่
- Taxanes เช่น paclitaxel (Taxol), docetaxel (Taxotere) และ paclitaxel ที่จับกับ albumin (Abraxane)
- แอนทราไซคลีน (Doxorubicin, liposomal pegylated doxorubicin และ Epirubicin)
- ตัวแทนแพลตตินัม (ซิสพลาติน, คาร์โบพลาติน)
- วิโนเรลบีน (Navelbine).
- Capecitabine (เซโลดา).
- เจมซิตาไบน์ (Gemzar).
- อิกซาเบปิโลน (Ixempra)
- เอริบูลิน (ฮาลาเวน)
แม้ว่ามักใช้ยาร่วมกัน แต่มะเร็งเต้านมระยะลุกลามมักได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพียงครั้งเดียว อย่างไรก็ตาม ยังคงมีคีโมร่วมกับยาผสม เช่น แพคลิแทกเซลร่วมกับคาร์โบพลาตินเพื่อรักษามะเร็งเต้านมขั้นสูง
สำหรับมะเร็งเต้านมที่มี HER2 บวก แพทย์จะให้ยาอย่างน้อยหนึ่งตัวที่กำหนดเป้าหมาย HER2 เพื่อใช้ร่วมกับคีโม
การเตรียมตัวก่อนการให้เคมีบำบัดมะเร็งเต้านม
ก่อนรับคีโมมะเร็งเต้านม คุณอาจจำเป็นต้องได้รับการตรวจเลือดและการตรวจอื่นๆ เช่น CT scan เพื่อให้แน่ใจว่าขั้นตอนการรักษานี้ปลอดภัย แพทย์จะตรวจส่วนสูงและน้ำหนักของคุณ ตลอดจนสภาวะสุขภาพทั่วไปของคุณเพื่อกำหนดขนาดยา
รายงานจาก Cancer Research UK จะทำการตรวจเลือดก่อนหรือในวันเดียวกับที่เริ่มทำคีโมสองสามวัน การตรวจเลือดจะทำในแต่ละรอบของคีโมก่อนเริ่มการรักษา
การทดสอบเหล่านี้จำเป็นเพื่อตรวจสอบการทำงานของตับ ไต และหัวใจของคุณ หากเกิดปัญหาขึ้นที่อวัยวะเหล่านี้ การรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจถูกเลื่อนออกไป หรือแพทย์จะเลือกยาเคมีบำบัดและขนาดยาตามสภาพของคุณ
ขั้นตอนในการปรับปรุงสุขภาพ
เคมีบำบัดมะเร็งเต้านมอาจส่งผลต่อเซลล์ที่มีสุขภาพดี เช่น เซลล์เม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด และเซลล์เม็ดเลือดแดง ดังนั้น คุณจึงต้องรักษาร่างกายให้ฟิตก่อนและหลังทำเคมีบำบัด เพื่อลดผลข้างเคียงโดย:
- พักผ่อนให้เพียงพอ
- ตื่นตัวและออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านม
- การรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ เช่น ผลไม้ ผัก และอาหารอื่นๆ สำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านม
- ลดความเครียดด้วยการทำกิจกรรมสนุกๆ
- หลีกเลี่ยงการติดเชื้อต่างๆ เช่น ไข้หวัด ด้วยการสวมหน้ากากและล้างมืออย่างขยันขันแข็ง
- ไปพบทันตแพทย์เพื่อตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อในฟันและเหงือก
ก่อนเริ่มเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมที่คุณทานด้วย เนื่องจากยาบางชนิดสามารถรบกวนการทำงานของยาเคมีบำบัดได้
นอกจากการทำสิ่งต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสภาพร่างกายแล้ว แพทย์จะจัดเตรียมแบบฟอร์มให้เซ็นด้วย แบบฟอร์มนี้มักจะมีความเต็มใจที่จะรับเคมีบำบัดพร้อมคำอธิบายเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยง
นอกจากนี้ แพทย์หรือพยาบาลจะบอกคุณด้วยว่าอาหารและเครื่องดื่มชนิดใดที่คุณรับประทานได้และไม่สามารถรับประทานได้ในขณะที่ทำเคมีบำบัด
เคมีบำบัดมะเร็งเต้านมใช้เวลานานเท่าไหร่?
คีโมมะเร็งเต้านมมักจะรวมถึงหลักสูตรการรักษาที่ประกอบด้วย 4-8 รอบ แต่ละรอบสามารถอยู่ได้นาน 2-3 สัปดาห์
กำหนดการบริหารยาขึ้นอยู่กับชนิดและปริมาณของยาที่ใช้ ตัวอย่างเช่น อาจให้ยาคีโมเฉพาะในวันแรกของวัฏจักร หลายวันติดต่อกัน หรือสัปดาห์ละครั้ง ในขณะที่เวลาที่เหลือของวันจะใช้เพื่อฟื้นฟูจากผลของยา
หลังจากรอบแรกเสร็จสิ้น รอบต่อไปจะดำเนินการโดยอาจมีกำหนดการซ้ำ อย่างไรก็ตาม ทุกครั้งที่คุณเริ่มรอบใหม่ แพทย์จะตรวจสอบสภาพของคุณและการรักษาก่อนหน้านี้ได้ผลดีเพียงใด แพทย์สามารถปรับแผนการรักษาครั้งต่อไปเพื่อให้กระบวนการฟื้นตัวเป็นไปอย่างราบรื่น
โดยทั่วไป การทำคีโมสามารถอยู่ได้นาน 3-6 เดือนหรือนานกว่านั้น ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งเต้านมของคุณ
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของเคมีบำบัด
เคมีบำบัดมะเร็งเต้านมมีผลข้างเคียงบางอย่าง ผลข้างเคียงที่คุณพบขึ้นอยู่กับชนิดและปริมาณยาที่คุณได้รับ ระยะเวลาในการรักษา และสุขภาพโดยรวมของคุณ รวมถึงวิธีที่ร่างกายตอบสนองต่อยาเหล่านี้
ผลข้างเคียงที่ผู้ป่วยแต่ละรายรู้สึกอาจแตกต่างกันแม้ว่าพวกเขาจะได้รับระบบการปกครองเดียวกัน
ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เป็นแบบชั่วคราวและบรรเทาลงหลังจากการรักษาเสร็จสิ้นหรืออีกหนึ่งปีต่อมา อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เคมีบำบัดอาจมีผลในระยะยาวหรือถาวร
ผลข้างเคียงระยะสั้น
ทุกคนที่ได้รับเคมีบำบัดรู้สึกได้ถึงผลข้างเคียงในระยะสั้น ซึ่งรวมถึงมะเร็งเต้านมด้วย ยาคีโมสำหรับมะเร็งเต้านมจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ดังนั้นโดยทั่วไปแล้วจะทำลายเซลล์ที่มีสุขภาพดีอื่นๆ ในร่างกาย
โดยทั่วไป เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมให้ผลต่างๆ เช่น:
- ผมร่วง.
- ความเหนื่อยล้าเนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ
- สูญเสียความกระหาย
- คลื่นไส้และอาเจียน
- อาการท้องผูกหรือท้องเสีย
- แผลในปาก.
- เล็บเปราะมากขึ้น
- ความเสี่ยงของการติดเชื้อเพิ่มขึ้นเนื่องจากมีเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ต่อสู้กับการติดเชื้อน้อยลง
- ความเสียหายของเส้นประสาทหรือเส้นประสาทส่วนปลาย เช่น อาการชาที่มือและเท้า ปวด รู้สึกเสียวซ่า ความรู้สึกไวต่อความเย็นหรือความร้อน และความอ่อนแอ
- ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานขององค์ความรู้ที่ส่งผลต่อความจำและสมาธิ
- ช้ำหรือเลือดออกง่าย เนื่องจากมีเกล็ดเลือดต่ำ
- ปวดตา เช่น ตาแห้ง ตาแดง หรือคัน ตาพร่ามัว หรือตาพร่ามัว
แจ้งให้แพทย์ทราบเสมอเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่คุณพบ หากผลรุนแรงเกินไป แพทย์จะให้ยาแก้พิษเพื่อลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุด
ผลข้างเคียงระยะยาว
ยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงในระยะยาวได้ เช่น
- ภาวะมีบุตรยากหรือปัญหาภาวะเจริญพันธุ์
ยาต้านมะเร็งบางชนิดสามารถทำลายรังไข่และทำให้สตรีมีบุตรยากได้ ผลกระทบเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการวัยหมดประจำเดือนได้ เช่น: ร้อนวูบวาบ และช่องคลอดแห้ง นอกจากนี้ การมีประจำเดือนอาจมาไม่ปกติหรือหยุดเลยก็ได้ หากการตกไข่หยุดลง การตั้งครรภ์จะเป็นไปไม่ได้
- โรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน
ผู้หญิงที่หมดประจำเดือนก่อนกำหนดเนื่องจากมะเร็งเต้านมด้วยคีโมมีความเสี่ยงสูงต่อการสูญเสียมวลกระดูก การสูญเสียกระดูกเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน
- ความเสียหายของหัวใจ
เคมีบำบัดมะเร็งเต้านมมีความเสี่ยงที่จะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลงและก่อให้เกิดปัญหาหัวใจอื่นๆ แม้ว่าความเสี่ยงจะน้อย แต่คุณยังต้องระวังและไปพบแพทย์หากมีอาการผิดปกติของหัวใจ
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว
เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมยังสามารถกระตุ้นให้เกิดมะเร็งชนิดอื่นๆ เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว ภาวะนี้มักเกิดขึ้นหลายปีหลังจากทำเคมีบำบัดเสร็จสิ้น
นอกจากการร้องเรียนทางกายภาพต่างๆ แล้ว เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมยังสามารถทำให้เกิดปัญหาทางจิตอย่างร้ายแรงได้ ความวิตกกังวลต่อภาวะซึมเศร้ามักเป็นปัญหาทางจิตที่ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมพบ
ในการนั้น การปรึกษานักจิตวิทยาหรือเข้าร่วมกลุ่มที่เป็นมะเร็งเต้านมอาจเป็นวิธีแก้ปัญหาที่คุ้มค่าที่จะลอง นอกจากนี้ คุณยังต้องปรึกษาแพทย์หากคุณมีแผนบางอย่าง เช่น การตั้งครรภ์
จะทำอย่างไรหลังจากเคมีบำบัด?
หลังการให้เคมีบำบัดมะเร็งเต้านม แพทย์จะขอให้คุณตรวจร่างกายทุก 4-6 เดือน ทำเพื่อตรวจสอบสภาพและผลข้างเคียงระยะยาวที่คุณพบ แพทย์จะติดตามการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งต่อไปไม่ว่าจะมีความเสี่ยงต่อการปรากฏขึ้นอีกหรือไม่ก็ตาม
ในระหว่างการปรึกษาหารือ โดยทั่วไปแพทย์จะทำการตรวจร่างกาย เช่น การตรวจเต้านมและอาการอื่นๆ ที่คุณพบ รวมถึงหากอาการมะเร็งเต้านมกลับมา นอกจากนี้ คุณยังควรตรวจแมมโมแกรมทุกปี หรือตรวจมะเร็งเต้านมอื่นๆ หากจำเป็น
หากคุณรู้สึกว่ามีอาการผิดปกติ คุณสามารถบันทึกและรายงานไปยังแพทย์ที่เกี่ยวข้อง อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์หากคุณพบอาการที่น่าเป็นห่วงในระหว่างการกู้คืนด้วยเคมีบำบัดมะเร็งเต้านม
