รู้จัก Papilledema อาการบวมของเส้นประสาทตาที่ต้องเฝ้าระวัง

ไม่ใช่แค่มือหรือเท้าเท่านั้นที่สามารถบวมได้ เส้นประสาทรอบดวงตาของคุณก็สามารถบวมได้เช่นกัน ภาวะนี้เรียกว่า papilledema อย่างไรก็ตาม ทำไมคนถึงมีอาการบวมที่เส้นประสาทตาได้? มีสัญญาณบ่งชี้หรือไม่? เส้นประสาทตาบวมจะทำให้ตาบอดหรือไม่? ดูความคิดเห็นด้านล่างเกี่ยวกับ papilledema

papilledema คืออะไร?

Papilledema เป็นภาวะทางการแพทย์เมื่อมีการบวมของเส้นประสาทตาใน ออปติคัลดิสก์ .

ออปติคัลดิสก์ คือบริเวณที่เส้นประสาทตาเข้าสู่ด้านหลังของลูกตา

เส้นประสาทตาที่ผ่านบริเวณนั้น ออปติคัลดิสก์ ประกอบด้วยกลุ่มของเส้นใยประสาทที่นำข้อมูลภาพซึ่งเชื่อมต่อสมองกับเรตินาของดวงตา

เมื่อโรคตานี้เกิดขึ้น ออปติคัลดิสก์ ซึ่งมีเส้นประสาทตาบวม

นั่นเป็นสาเหตุที่ papilledema เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาล

สาเหตุ papilledema คืออะไร?

อาการบวมนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นรอบ ๆ สมอง เมื่อความดันรอบ ๆ สมองเพิ่มขึ้น ออปติคัลดิสก์ จะถูกบีบอัดเพื่อให้ส่วนนี้บวม

ความดันนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นหรือน้ำไขสันหลังในระยะสั้น

น้ำไขสันหลังนี้โดยทั่วไปจะล้อมรอบสมองและไขสันหลัง หน้าที่ของมันคือการปกป้องสมองและไขสันหลังจากความเสียหาย

อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นของ CSF สามารถเติมเต็มได้ประมาณ ออปติคัลดิสก์ เพื่อให้เส้นประสาทตาในส่วนนี้ถูกกดทับและบวม

ความดันยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบวมของสมองที่เกิดจาก:

• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ,
• มีเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบินไม่เพียงพอ
• ไฮโดรเซฟาลัส,
• เลือดออกในสมอง,
• การอักเสบในสมอง (ไข้สมองอักเสบ),
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ,
• ความดันโลหิตสูง,
• การปรากฏตัวของหนองเนื่องจากการติดเชื้อในสมอง (ฝี) และ
• เนื้องอกในสมอง

บางครั้ง ความดันสมองสูงอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ทราบสาเหตุ

ภาวะนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่ไม่ทราบสาเหตุ โดยทั่วไปจะพบได้บ่อยในคนอ้วน

อาการ papilledema คืออะไร?

อาการเริ่มต้นของ papilledema ได้แก่:

• มองเห็นไม่ชัด,
• วิสัยทัศน์คู่,
• ตาเหมือนเห็นแสงวาบและ
• การมองเห็นจะหายไปภายในไม่กี่วินาที

หากความดันสมองยังคงดำเนินต่อไป อาการข้างต้นจะเด่นชัดขึ้นและคงอยู่นานขึ้น

ในบางกรณี อาการที่ดูเหมือนแย่ลงและไม่หายไป

อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ได้แก่

• คลื่นไส้และอาเจียน,
• ปวดหัวและ
• ราวกับได้ยินเสียงอื่นในหู

ภาวะนี้วินิจฉัยได้อย่างไร?

แพทย์ของคุณอาจใช้ประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกาย

นอกจากนี้ แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณทำการทดสอบเพิ่มเติมดังต่อไปนี้

• Ophthalmoscopy (funduscopy) ซึ่งเป็นการตรวจดูสภาพหลังลูกตาโดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่า ophthalmoscope
• MRI ซึ่งเป็นการตรวจที่สามารถให้ภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้น และมีแนวโน้มที่จะแสดงให้เห็นว่าอะไรเป็นสาเหตุของความดันสูงที่เกิดขึ้นรอบ ๆ สมอง MRI ยังใช้เพื่อดูความคืบหน้าของการรักษา papilledema เมื่อเวลาผ่านไป
• Lumbar puncture ซึ่งเป็นขั้นตอนการถอนน้ำไขสันหลังเพื่อวัดปริมาณ CSF รอบสมองและไขสันหลัง

วิธีการรักษา papilledema?

การรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ ต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษา papilledema

1. การเจาะเอว

โดยทั่วไป แพทย์มักจะทำการเจาะเอวเพื่อบรรเทาความดันเนื่องจากการสะสมของของเหลว

การเจาะเอวเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการสอดเข็มเข้าไปในบริเวณกระดูกสันหลังเพื่อถอนหรือดูดน้ำไขสันหลังที่สะสมไว้

ด้วยวิธีนี้ความดันจะลดลงอาการบวมก็ลดลงด้วย

แพทย์มักจะสั่งยาอะเซตาโซลาไมด์ (ไดอะม็อกซ์) เพื่อให้ความดันระบบประสาทของคุณอยู่ในระดับปกติ

2. ยา

ยาอื่นๆ ที่จะสั่งจ่ายในกรณีนี้เพื่อบรรเทาอาการบวม ได้แก่ คอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน (เดลทาโซน) เดกซาเมทาโซน (โอซูร์เด็กซ์) และไฮโดรคอร์ติโซน (คอร์เตฟ)

ยาเหล่านี้สามารถรับได้ในรูปแบบของการฉีดหรือทางปาก

หากความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุของ papilledema แพทย์ของคุณจะสั่งยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตของคุณ

การรักษามักจะได้รับเช่น:

• ยาขับปัสสาวะ: บูเมทาไนด์ (บูเม็กซ์) และคลอโรไทอาไซด์ (ไดยูริล)
• ตัวบล็อกเบต้า: atenolol (Tenormin และ esmilol (Brevibloc) และ
• สารยับยั้ง ACE: captropil และ moexipril

3. ยาปฏิชีวนะ

หาก papilledema เกิดจากการติดเชื้อ แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะให้ การรักษาโรคติดเชื้อจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ

หากมีฝี แพทย์จะทำการรักษาแบบผสมผสาน คือ การให้ยาปฏิชีวนะและการระบายน้ำเพื่อระบายของเหลวออกจากสมอง

4. การดำเนินงาน

หากเนื้องอกในสมองทำให้เกิด papilledema แพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัดเอาส่วนที่อันตรายของเนื้องอกออก

โดยทั่วไปแนะนำให้ทำการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทานยาได้ดี

แนะนำให้ทำการผ่าตัดหากคุณมี papilledema เฉียบพลันและเคยสูญเสียการมองเห็น

อ้างจากบทความที่ตีพิมพ์โดย US National Library of Medicine ซึ่งทำขึ้นเพื่อป้องกันการสูญเสียการมองเห็นที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

5. เคมีบำบัดหรือการฉายรังสี

นอกจากนี้ยังให้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสีเพื่อทำให้เนื้องอกมีขนาดเล็กลงและลดอาการบวม

หาก papilledema เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง แพทย์จะพยายามลดความดันและอาการบวมโดยการระบาย CSF ออกจากศีรษะ

แพทย์ยังพยายามถอดชิ้นส่วนกะโหลกเล็กๆ ออกเพื่อบรรเทาความกดดัน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะนี้คืออะไร?

มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นใน papilledema ได้แก่ :

• ทำให้ตาบอดได้หากความดันเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานโดยไม่ได้รับการรักษา
• ความเสียหายของสมอง,
• จังหวะ
• ปวดหัวอย่างต่อเนื่องและ
• ความตาย.

หากคุณรู้สึกว่ามีอาการตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ให้ไปพบแพทย์ทันที อย่าใช้เงื่อนไขนี้เบา ๆ เพราะภาวะแทรกซ้อนจะร้ายแรง