การผ่าตัดหรือการผ่าตัดเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษามะเร็งเต้านม จากตัวเลือกการผ่าตัดต่างๆ การผ่าตัดตัดเต้านมเป็นวิธีที่แพทย์แนะนำมากที่สุด การผ่าตัดตัดเต้านมคืออะไรและขั้นตอนการรักษาเป็นอย่างไร? นี่คือรีวิวฉบับเต็ม
การผ่าตัดตัดเต้านมคืออะไร?
Mastectomy เป็นคำที่ใช้สำหรับการผ่าตัดเอาเต้านมออกเพื่อขจัดเซลล์มะเร็ง การผ่าตัดตัดเต้านมสามารถทำได้บนหน้าอกข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
ตามที่ Mayo Clinic ได้อ้างมา การผ่าตัดตัดเต้านมเป็นขั้นตอนที่สามารถกำจัดเนื้อเยื่อเต้านมเพียงบางส่วนหรือทั้งหมดก็ได้ ขึ้นอยู่กับความจำเป็น
ขั้นตอนการรักษานี้สามารถทำได้โดยลำพังหรือร่วมกับการรักษามะเร็งเต้านมอื่นๆ เช่น การฉายรังสีและเคมีบำบัด ความมุ่งมั่นของการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งเต้านมที่คุณพบ
นอกจากการรักษาแล้ว การผ่าตัดตัดเต้านมยังสามารถป้องกันมะเร็งเต้านมได้ โดยเฉพาะในสตรีที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านม นี้เรียกว่าการผ่าตัดตัดเต้านมเพื่อป้องกันโรค
ประเภทของการผ่าตัดตัดเต้านม
Mastectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่แบ่งออกเป็นหลายประเภท แพทย์จะแนะนำว่าควรทำอย่างไร ขึ้นอยู่กับอายุ สุขภาพโดยทั่วไป ขนาดของมะเร็งเต้านม และการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง
แพทย์จะพิจารณาเหตุผลส่วนตัวของคุณในการเลือกขั้นตอนการรักษาที่เหมาะสม ดังนั้น อย่าลังเลที่จะปรึกษาข้อควรพิจารณาและทางเลือกของคุณกับแพทย์ของคุณเสมอ โดยทั่วไป การตัดเต้านมประเภทต่าง ๆ คือ:
เรียบง่าย หรือ การผ่าตัดตัดเต้านมทั้งหมด
ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะทำการถอดส่วนต่าง ๆ ของเต้านมออกทั้งหมด รวมถึงเนื้อเยื่อเต้านม หัวนม และหัวนม กล้ามเนื้อผนังทรวงอกใต้เต้านมและต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้มักจะไม่ถูกกำจัดออก
การผ่าตัดเอาเต้านมออกนี้มักจะทำกับสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมในท่อนำไข่ (ductal carcinoma in situ) (DCIS) นอกจากนี้ การผ่าตัดประเภทนี้ยังสามารถดำเนินการกับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมเพื่อเป็นการป้องกัน
หัวรุนแรง
Radical mastectomy เป็นการผ่าตัดมะเร็งเต้านมที่แพร่หลายที่สุด ในประเภทนี้ ศัลยแพทย์จะทำการตัดเต้านมออกทั้งหมด รวมทั้งต่อมน้ำเหลืองรักแร้ (รักแร้) และกล้ามเนื้อผนังหน้าอกใต้เต้านม
การผ่าตัดตัดเต้านมประเภทนี้สามารถเปลี่ยนรูปร่างของร่างกายได้ ดังนั้นจึงไม่ค่อยแนะนำ ในปัจจุบัน การผ่าตัดตัดเต้านมแบบรุนแรงได้ถูกแทนที่ด้วยการปรับเปลี่ยนแบบรุนแรงเป็นทางเลือก เนื่องจากประโยชน์เหมือนกัน แต่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า
อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดหัวรุนแรงยังคงเป็นไปได้สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ที่เติบโตในกล้ามเนื้อหน้าอก
การปรับเปลี่ยนที่รุนแรง
ขั้นตอนนี้รวมการผ่าตัดตัดเต้านมทั้งหมดเข้ากับการกำจัดต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขน อย่างไรก็ตาม กล้ามเนื้อหน้าอกจะไม่ถูกกำจัดออกไปและยังคงไม่บุบสลายโดยไม่ถูกสัมผัส
ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะลุกลามส่วนใหญ่ที่ตัดสินใจผ่าตัดตัดเต้านมจะได้รับการผ่าตัดตัดเต้านมประเภทนี้ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้มีโอกาสน้อยที่จะถูกกำจัดออกเพื่อระบุว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปไกลกว่าเต้านมหรือไม่
การผ่าตัดตัดเต้านมแบบประหยัดหัวนม
การผ่าตัดตัดเต้านมแบบประหยัดหัวนม การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อเต้านมออกจากหัวนมและผิวหนังบริเวณหัวนม (reola) ขั้นตอนนี้มักจะตามด้วยการผ่าตัดสร้างเต้านมใหม่
ควรเข้าใจ เซลล์มะเร็งมักจะมองไม่เห็นถ้าอยู่ใกล้หัวนม หากในระหว่างการผ่าตัดและแพทย์พบเซลล์มะเร็งในเนื้อเยื่อ ควรถอดหัวนมออกด้วยเพื่อลดความเสี่ยงในการแพร่กระจาย
อย่างไรก็ตาม หากไม่มีเซลล์มะเร็งในหัวนม แพทย์อาจให้รังสีรักษาที่เนื้อเยื่อของหัวนมหลังการผ่าตัด เพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาอีก
การผ่าตัดตัดเต้านมแบบประหยัดหัวนม มักเป็นทางเลือกสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นในเนื้อเยื่อชั้นนอก อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดตัดเต้านมประเภทนี้อาจทำให้เนื้อเยื่อหัวนมที่เหลืออยู่หดตัวหรือเสียรูปเนื่องจากขาดเลือดไปเลี้ยง
ดังนั้นการผ่าตัดมะเร็งเต้านมโดยทั่วไปจึงเหมาะสำหรับผู้หญิงที่มีหน้าอกขนาดเล็กหรือขนาดกลาง สำหรับผู้หญิงที่มีหน้าอกใหญ่ มีแนวโน้มว่าหัวนมจะเคลื่อนหลังจากสร้างเต้านมขึ้นใหม่
การผ่าตัดตัดเต้านมแบบประหยัดผิวหนัง
การผ่าตัดตัดเต้านมแบบประหยัดผิวหนัง คือการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อเต้านมออกทั้งหมด รวมทั้งหัวนมและส่วนนม แต่ผิวหนังบริเวณเต้านมส่วนใหญ่ยังเหลืออยู่ โดยทั่วไปผิวหนังจะเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในการผ่าตัดสร้างเต้านมใหม่
ผู้หญิงมักชอบการผ่าตัดประเภทนี้เพราะเต้านมที่สร้างขึ้นใหม่นั้นดูเป็นธรรมชาติมากกว่า อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดนี้โดยทั่วไปไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่หรือใกล้กับผิวหนัง
การผ่าตัดตัดเต้านมบางส่วน
การผ่าตัดตัดเต้านมบางส่วนคือการกำจัดเนื้อเยื่อเต้านมที่เป็นมะเร็งและเนื้อเยื่อปกติบางส่วนที่อยู่รอบๆ การผ่าตัดประเภทนี้มักสับสนกับการทำ lumpectomy ในทางเทคนิค อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดตัดเต้านมบางส่วนโดยทั่วไปจะขจัดเนื้อเยื่อมากกว่าการตัดก้อนเนื้อ
ผ่าตัดเต้านมสองครั้ง
การผ่าตัดตัดเต้านมสองครั้งคือการผ่าตัดเอามะเร็งที่เต้านมทั้งสองข้างออก การผ่าตัดตัดเต้านมนี้เป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านม โดยเฉพาะผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA
โดยปกติการรวมกันของขั้นตอนที่ดำเนินการคือการผ่าตัดตัดเต้านมทั้งหมดหรือ ประหยัดหัวนม
การผ่าตัดทำหมันเพื่อป้องกันโรค
การผ่าตัดตัดเต้านมเพื่อป้องกันโรคคือการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อเต้านมออกเพื่อป้องกันมะเร็งเต้านม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคนี้ ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งเต้านมมีสูงมาก กล่าวคือ:
- ผู้หญิงที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม
- ผลบวกมีการกลายพันธุ์ในยีน BRCA1 และ BRCA2
- มีประวัติส่วนตัวเป็นมะเร็งเต้านม
- ตรวจพบมะเร็ง lobular carcinoma in situ (LCIS)
- ได้รับการฉายรังสีที่หน้าอกก่อนอายุ 30 ปี
- มีแคลเซียมในเต้านมเล็กน้อย (มีแคลเซียมสะสมเล็กน้อยในเนื้อเยื่อเต้านม)
โดยทั่วไป การผ่าตัดตัดเต้านมเพื่อป้องกันโรคจะดำเนินการด้วยขั้นตอนการผ่าตัดตัดเต้านมทั้งหมด การผ่าตัดตัดเต้านมแบบประหยัดผิวหนัง, หรือ การผ่าตัดตัดเต้านมแบบประหยัดหัวนม
ใครบ้างที่ต้องตัดเต้านม?
ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นสามารถเลือกได้ระหว่าง lumpectomy และ mastectomy อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดก้อนเนื้องอกมักจะทำร่วมกับการฉายรังสีรักษา ซึ่งมักเรียกกันว่าการรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อรักษาเต้านมไว้
ทั้งสองอย่างนี้ถือว่ามีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตาม บางครั้งประสิทธิภาพและผลลัพธ์ของการตัดเต้านมก็ดีขึ้นมาก ต่อไปนี้คือเงื่อนไขบางประการที่แนะนำโดยทั่วไปสำหรับการตัดเต้านมออก:
- ไม่สามารถรับรังสีบำบัดได้
- ต้องการการผ่าตัดเต้านมออกมากกว่าการฉายรังสี
- เคยรักษาเต้านมด้วยการฉายรังสี
- ฉันเคยผ่าตัดก้อนเนื้อมาแต่มะเร็งยังไม่หาย
- มีบริเวณที่เป็นมะเร็งตั้งแต่ 2 ส่วนขึ้นไปในเต้านมเดียวกัน ซึ่งไม่ใกล้พอที่จะแยกออกพร้อมกัน
- เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. หรือใหญ่กว่าขนาดเต้านมด้วยซ้ำ
- การตั้งครรภ์และผลของรังสีจะเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์มากขึ้น
- มีปัจจัยทางพันธุกรรม เช่น การกลายพันธุ์ของยีน BRCA
- มีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ร้ายแรง เช่น scleroderma หรือ lupus ทำให้คุณไวต่อผลข้างเคียงจากรังสี
- มีมะเร็งเต้านมชนิดอักเสบ
ผลข้างเคียงของการผ่าตัดเต้านม
ผลข้างเคียงของการผ่าตัดนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการตัดเต้านมที่คุณมี ต่อไปนี้คือผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการตัดเต้านมออก:
- ปวดบริเวณที่ทำการผ่าตัด
- บวมในบริเวณผ่าตัด
- การสะสมของเลือดในบาดแผล (ห้อ)
- การสะสมของของเหลวใสในบาดแผล (เซรั่ม)
- การเคลื่อนไหวของแขนและไหล่จะจำกัดมากขึ้น
- อาการชาที่หน้าอกหรือต้นแขน
- ปวดเส้นประสาท (โรคประสาท) ที่ผนังหน้าอก รักแร้ และ/หรือแขนที่ไม่หายไปตามกาลเวลา
- มีเลือดออกและติดเชื้อในบริเวณที่ทำการผ่าตัด
- อาการบวม (lymphedema) ที่แขนหากยังผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองออก
ปรึกษาแพทย์อีกครั้งหากผลข้างเคียงที่รู้สึกแย่ลงทุกวันและไม่ดีขึ้น
จะทำอย่างไรก่อนตัดเต้านม?
ก่อนทำศัลยกรรมตัดหน้าอกนี้ มีหลายสิ่งที่ต้องทำ ได้แก่:
- แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบเกี่ยวกับยา วิตามิน และอาหารเสริมที่คุณกำลังรับประทาน
- ห้ามรับประทานยาแอสไพริน ไอบูโพรเฟน หรือยาทำให้เลือดบาง เช่น วาร์ฟาริน 1 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด
- ห้ามรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่มประมาณ 8-12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
อย่าลืมเตรียมเสื้อผ้า เครื่องใช้ในห้องน้ำ และอุปกรณ์ส่วนตัวอื่นๆ เพื่อเตรียมเข้าโรงพยาบาล
จะเกิดอะไรขึ้นและควรทำอย่างไรหลังจากตัดเต้านม?
หลังจากการผ่าตัดเอาเต้านมออก (ตัดเต้านม) โดยทั่วไปแล้ว แพทย์จะขอให้คุณอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาสามวันเพื่อพักฟื้น ในช่วงเวลานี้ แพทย์และทีมแพทย์อื่นๆ จะติดตามความคืบหน้าของอาการของคุณ
ในช่วงเวลานี้เช่นกัน แพทย์และพยาบาลจะสอนการออกกำลังกายเบาๆ เพื่อช่วยผ่อนคลายแขนและไหล่ด้านข้างของเต้านมตัดเต้านม นอกจากนี้ การออกกำลังกายยังช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดแผลเป็นหรือเนื้อเยื่อแผลเป็น
ระหว่างที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล คุณจะได้รับการใส่ท่อหรือสายสวนพิเศษเพื่อเก็บเลือดและของเหลวจากบริเวณที่ทำการผ่าตัด ถามแพทย์และพยาบาลว่าควรดูแลท่อระบายน้ำนี้อย่างไร หากคุณยังจำเป็นต้องใช้เมื่ออยู่ที่บ้าน
ขณะอยู่ในโรงพยาบาล คุณยังจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการฟื้นตัวจากการผ่าตัดที่บ้าน รวมถึงวิธีการรักษาสถานที่ผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น ภาวะบวมน้ำเหลือง ดังนั้นคุณควรสังเกตสัญญาณของการติดเชื้อหรือต่อมน้ำเหลืองเพื่อให้คุณสามารถไปโรงพยาบาลได้ทันทีหากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น
นอกจากข้อมูลข้างต้นแล้ว คุณอาจต้องถามแพทย์หลายคำถาม เช่น
- เวลาอาบน้ำหลังผ่าตัดและวิธีป้องกันไม่ให้แผลเป็นจากการผ่าตัดติดเชื้อ
- เมื่อคุณสามารถเริ่มใส่บราได้อีกครั้ง
- ควรเริ่มใช้อวัยวะเทียมเมื่อใดและควรใช้ชนิดใดหากไม่เลือกเสริมหน้าอก
- อนุญาตให้ใช้ยาได้
- กิจกรรมใดทำได้และไม่สามารถทำได้
คุณควรปรึกษาแพทย์อย่างสม่ำเสมอหลังการผ่าตัดเอาเต้านมออก เพื่อให้แพทย์สามารถติดตามอาการของคุณได้ต่อไป
การกู้คืนการผ่าตัด Mastectomy ที่บ้าน
โดยทั่วไป การฟื้นตัวจากการผ่าตัดอาจใช้เวลานานถึงหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม การฟื้นตัวจะใช้เวลานานขึ้นหากคุณสร้างเต้านมขึ้นใหม่ทั้งหมดในคราวเดียว
วิธีการกู้คืนหลังการผ่าตัดถอดเต้านมอาจแตกต่างกันไปในแต่ละคน ในการฟื้นฟูสภาพร่างกายที่บ้านหลังการผ่าตัดตัดเต้านม วิธีที่คุณสามารถทำได้คือ:
- พักผ่อน.
- รับประทานยาที่แพทย์สั่งเป็นประจำ
- กินอาหารต้านมะเร็งเต้านม.
- ระวังเมื่อทำความสะอาดตัวเอง ใช้ผ้าเช็ดตัวจนกว่าแพทย์จะถอดท่อระบายน้ำหรือเย็บแผลออก
- ออกกำลังกายหรือขยับร่างกายเป็นประจำตามที่แพทย์และพยาบาลสอน
