การรักษามะเร็งปากมดลูกแบบต่างๆ และผลข้างเคียง

มะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งปากมดลูกจัดอยู่ในอันดับที่ 4 ของมะเร็งในผู้หญิงทั่วโลก โดยอ้างอิงจากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ในความเป็นจริง โอกาสของการรักษาจะมากขึ้นหากคุณตรวจพบมะเร็งปากมดลูกตั้งแต่เนิ่นๆ เช่น การตรวจ IVA หรือการตรวจแปปสเมียร์ตั้งแต่เนิ่นๆ มีวิธีใดบ้างที่สามารถใช้รักษามะเร็งปากมดลูกได้?

ทางเลือกการรักษามะเร็งปากมดลูกที่หลากหลาย

วิธีการรักษามะเร็งปากมดลูกนั้นพิจารณาจากปัจจัยหลายประการ การรักษามะเร็งปากมดลูกบางส่วนขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งหรือปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูก

มีหลายวิธีที่คุณทำได้เพื่อรักษามะเร็งปากมดลูก เช่น การผ่าตัด การฉายรังสี เคมีบำบัด การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย และภูมิคุ้มกันบำบัด

โดยปกติแพทย์จะเป็นผู้ช่วยในการกำหนดวิธีการรักษาและวิธีที่ดีที่สุดในการรักษามะเร็งปากมดลูกตามระยะและความรุนแรงของอาการ

1. ปฏิบัติการ

ตามที่ Mayo Clinic วิธีหนึ่งในการรักษามะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มต้นสามารถทำได้ด้วยการผ่าตัด วิธีนี้มักจะเป็นวิธีหนึ่งในการรักษามะเร็งปากมดลูกที่แพทย์จะแนะนำตามเงื่อนไขและความต้องการ

วิธีการรักษามะเร็งปากมดลูกในครั้งนี้ สามารถแบ่งได้เป็นการผ่าตัดหลายประเภท อย่างไรก็ตาม วิธีหนึ่งในการเอาชนะมะเร็งปากมดลูกในวิธีนี้จะขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้อเยื่อมะเร็ง ระยะของมะเร็งปากมดลูก ตลอดจนข้อควรพิจารณาในการตั้งครรภ์ในอนาคต

การผ่าตัดรักษามะเร็งปากมดลูกมีดังต่อไปนี้

การผ่าตัดเอามะเร็งออกเท่านั้น

วิธีการรักษามะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มต้น ยังคงเป็นไปได้ที่จะเอาเซลล์มะเร็งออกให้หมดด้วยการตรวจชิ้นเนื้อโคน ขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยการตัดเนื้อเยื่อปากมดลูกที่มีรูปร่างเหมือนกรวย แต่ปล่อยให้ส่วนที่เหลือแข็งแรงและไม่บุบสลาย

ด้วยวิธีนี้ คุณจะยังคงสามารถตั้งครรภ์ได้หลังจากทำการผ่าตัดรักษามะเร็งปากมดลูก แต่จำไว้ว่าขั้นตอนนี้จะได้ผลดีที่สุดเมื่อมะเร็งยังมีขนาดเล็กมาก

Radical trachelectomy

ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ช่วยให้คุณเอาปากมดลูกหรือปากมดลูกและเนื้อเยื่อรอบข้างออก รวมทั้งส่วนบนของช่องคลอด

อย่างไรก็ตามคุณไม่ต้องกังวลเพราะมดลูกไม่ได้ถูกลบออก ดังนั้น หากคุณทำการรักษามะเร็งปากมดลูกอย่างใดอย่างหนึ่ง ยังมีโอกาสที่คุณจะตั้งครรภ์ได้

การตัดมดลูกอย่างง่าย (รวม)

การตัดมดลูกทั้งหมดทำได้โดยการเอาปากมดลูก (ปากมดลูก) และร่างกายของมดลูกออก อย่างไรก็ตาม รังไข่และท่อนำไข่ยังคงอยู่ในตำแหน่ง

การผ่าตัดมดลูกแบบ Radical

Radical hysterectomy เป็นการรักษามะเร็งปากมดลูกโดยการเอาปากมดลูกและมดลูกออก ร่วมกับเนื้อเยื่อข้างมดลูก

เครือข่ายนี้มีชื่อว่า พารามิเตอร์ และ เอ็นมดลูกซึ่งไม่ได้กำจัดด้วยการตัดมดลูกอย่างง่าย ในขณะที่รังไข่และท่อนำไข่ยังคงอยู่

การขยายอุ้งเชิงกราน

ขั้นตอนการผ่าอุ้งเชิงกรานเป็นวิธีรักษามะเร็งปากมดลูกด้วยการผ่าตัดที่ค่อนข้างใหญ่ เนื่องจากมีการตัดเนื้อเยื่อออกจำนวนมาก

ยกตัวอย่างเช่น มดลูก ปากมดลูก (ปากมดลูก) รังไข่ และท่อนำไข่ ที่จริงแล้ว กระเพาะปัสสาวะ ช่องคลอด ไส้ตรง หรือลำไส้ใหญ่อาจถูกกำจัดออกไปด้วย ขึ้นอยู่กับบริเวณที่มะเร็งแพร่กระจายไป

นี่คือเหตุผลที่การทำอุ้งเชิงกรานเป็นการผ่าตัดที่มักจะทำเพื่อรักษามะเร็งปากมดลูกที่เกิดซ้ำ

2. การรักษาด้วยรังสี

ในบางช่วงของมะเร็งปากมดลูก แพทย์สามารถฉายรังสีบำบัดหรือฉายรังสีเพื่อรักษามะเร็งปากมดลูกได้

การบำบัดด้วยรังสีเป็นวิธีการรักษามะเร็งปากมดลูกโดยใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรืออนุภาคกัมมันตภาพรังสีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งในร่างกาย

วิธีการรักษามะเร็งปากมดลูกด้วยการฉายรังสีรักษาสามารถทำได้เพียงอย่างเดียว ไม่ร่วมกับการใช้ยาหรือการรักษามะเร็งปากมดลูกแบบอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม ในบางสภาวะ วิธีการรักษามะเร็งปากมดลูกนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับการทำเคมีบำบัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความรุนแรงของมะเร็งปากมดลูกเข้าสู่ระยะลุกลามแล้ว

นอกจากนี้ การรักษานี้ยังสามารถทำได้หลังการผ่าตัด หากพบว่ามีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้น

วิธีนี้สามารถใช้รักษามะเร็งปากมดลูกที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นหรือเนื้อเยื่อของร่างกายได้

การให้รังสีรักษามะเร็งปากมดลูกมี 3 วิธี คือ

• ภายนอก: ทำได้โดยการยิงลำแสงรังสีไปยังบริเวณลำตัวเป้าหมาย
• ภายใน: ทำได้โดยการวางอุปกรณ์ที่บรรจุสารกัมมันตรังสีเข้าไปในช่องคลอด กระบวนการนี้มักใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที
• ภายนอกหรือภายใน: ผสมผสานวิธีการภายนอกและภายในเข้าด้วยกัน

3. เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นวิธีการรักษามะเร็งปากมดลูกด้วยการใช้ยาเคมีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง เป้าหมายของการรักษามะเร็งปากมดลูกคือการทำลายเซลล์มะเร็ง ในขณะเดียวกันก็ลดโอกาสที่เซลล์จะถูกทำลาย

เคมีบำบัดคิดว่าจะลดขนาดเซลล์มะเร็งและลดการเติบโตของเนื้องอก การบริหารยานี้สามารถแทรกเข้าไปในร่างกายผ่านทางหลอดเลือดดำโดยการให้ยา หรือในรูปแบบของยาเม็ดที่รับประทานโดยตรง (ทางปาก)

การรักษามะเร็งปากมดลูกด้วยการใส่ยานี้คาดว่าจะเข้าถึงทุกส่วนของร่างกาย เพื่อช่วยฆ่าการพัฒนาของเซลล์มะเร็ง

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปากมดลูกจะทำเป็นวงจร ซึ่งรวมถึงช่วงการรักษาและตามด้วยระยะพักฟื้นสำหรับมะเร็งปากมดลูกหลังจากนั้น

การรักษามะเร็งปากมดลูกด้วยเคมีบำบัดสามารถทำได้ทั้งการรักษาครั้งเดียวหรือร่วมกับการฉายรังสี วิธีการรักษามะเร็งปากมดลูกด้วยวิธีผสมมักทำเป็นวิธีการรักษามะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม

โดยทั่วไป ปริมาณยาเคมีบำบัดจะค่อนข้างต่ำเมื่อรวมกับการฉายรังสีเพื่อรักษามะเร็งปากมดลูก

มักจะแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดในปริมาณที่สูงขึ้นเพื่อควบคุมอาการของโรคมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม

4. การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

เซลล์มะเร็งสามารถพัฒนาได้เนื่องจากมีหลอดเลือดใหม่ (angiogenesis) หลอดเลือดเหล่านี้ช่วยให้ได้รับสารอาหารไปยังเซลล์เนื้องอกเพื่อให้เติบโตต่อไป

การรักษามะเร็งปากมดลูกด้วยการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการพัฒนาของหลอดเลือดใหม่ (สารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่) การบำบัดด้วยเซลล์เป้าหมายที่ใช้บ่อยที่สุดคือ bevacizumab (avastin)

การรักษามะเร็งปากมดลูกด้วยการรักษาแบบเจาะจงเป้าหมายโดยทั่วไปจะดำเนินการร่วมกับการทำเคมีบำบัด โดยปกติ แพทย์จะแนะนำวิธีนี้ในกรณีที่เป็นมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม

5. ภูมิคุ้มกันบำบัด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นวิธีการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันต่อมะเร็ง

ยิ่งระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงเท่าไร ก็ยิ่งทำลายเซลล์มะเร็งได้ง่ายขึ้นเท่านั้น

ทั้งนี้เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันซึ่งควรจะทำงานเพื่อต่อสู้กับโรค ไม่ได้โจมตีเซลล์มะเร็งซึ่งแท้จริงแล้วเป็นโรค

เนื่องจากเซลล์มะเร็งผลิตโปรตีนบางชนิด จึงทำให้ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถตรวจพบได้

นี่คือที่ซึ่งการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันทำงานเป็นวิธีการรักษามะเร็งปากมดลูกเพื่อรบกวนกระบวนการนี้

โดยทั่วไปแล้วการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสามารถใช้รักษามะเร็งปากมดลูกที่ลุกลามหรือเป็นซ้ำได้ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่สามารถใช้ได้คือ Pembrolizumab มักจะให้ทางหลอดเลือดดำ (IV) ทุกสามสัปดาห์

ความเสี่ยงจากผลข้างเคียงของการรักษามะเร็งปากมดลูก

เพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งปากมดลูกแย่ลง คุณควรเข้ารับการรักษาในภาวะนี้ทันที อย่างไรก็ตาม คุณจำเป็นต้องรู้ว่าขั้นตอนทางการแพทย์ต่างๆ ในการรักษามะเร็งปากมดลูกมีความแตกต่างจากการรักษามะเร็งปากมดลูกแบบธรรมชาติเล็กน้อย เหตุผลก็คือ ขั้นตอนเหล่านี้มีผลข้างเคียงที่คุณต้องใส่ใจ ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :

ผลข้างเคียงของการผ่าตัดมะเร็งปากมดลูก

ขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆ เพื่อรักษามะเร็งปากมดลูกที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงในภายหลัง

ประการแรก การรักษามะเร็งปากมดลูกด้วยการผ่าตัดลดขนาดช่องท้องแบบ Radical มีผลข้างเคียง เช่น เพิ่มโอกาสในการแท้งในระหว่างตั้งครรภ์

แม้ว่าก่อนหน้านี้จะกล่าวไว้ว่าผู้หญิงที่รับการรักษามะเร็งปากมดลูกด้วยการผ่าตัดหลอดเสียงแบบหัวรุนแรงสามารถตั้งครรภ์ได้ แต่ความเสี่ยงที่เลวร้ายที่สุดที่อาจต้องเผชิญคือโอกาสในการแท้งบุตร

ดังนั้น คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน หากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์หลังจากผ่านขั้นตอนการรักษานี้

ในขณะเดียวกัน วิธีการตัดมดลูกแบบง่าย (ทั้งหมด) อาจเสี่ยงที่จะทำให้ผู้หญิงลำบาก แม้จะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ เหตุผลก็คือ วิธีการรักษามะเร็งปากมดลูก วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการเอาส่วนหนึ่งของมดลูกออก

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของการรักษามะเร็งปากมดลูกที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น เลือดออกมากเกินไป การติดเชื้อที่บาดแผล และปัญหาเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะหรือลำไส้

เช่นเดียวกันสำหรับการตัดมดลูกแบบรุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอามดลูกและปากมดลูกออก ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่คุณจะตั้งครรภ์ได้

นอกจากนี้ หากตัดเส้นประสาทบางส่วนในกระเพาะปัสสาวะออก มักมีผู้หญิงที่มีปัญหากับกระเพาะปัสสาวะหลังการผ่าตัด

เป็นผลให้คุณอาจต้องใช้สายสวนสักครู่เพื่อช่วยให้คุณปัสสาวะ ถึงกระนั้น การทำหัตถการด้วยการตัดมดลูกจะไม่ทำให้ความสามารถในการมีเพศสัมพันธ์ของคุณลดลง

ในกรณีนี้ คุณจะยังสามารถบรรลุจุดสุดยอดได้ด้วยการทำงานที่ไม่เปลี่ยนแปลงของคลิตอริสและช่องคลอด แม้ว่าการผ่าตัดอุ้งเชิงกรานเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่ปกติจะทำได้ก็ต่อเมื่อมะเร็งปากมดลูกเกิดขึ้นอีก หลังจากการรักษาก่อนหน้านี้หลายครั้งซึ่งเชื่อว่าประสบความสำเร็จ

ผลข้างเคียงและความเสี่ยงที่เกิดขึ้นอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป สิ่งที่จะรู้สึกได้ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และรู้สึกเหนื่อยง่ายหลังการผ่าตัด

กระบวนการกู้คืนจากขั้นตอนการคลายอุ้งเชิงกรานโดยทั่วไปค่อนข้างยาว มีผู้ที่ต้องการประมาณ 6 เดือน แต่ก็มีผู้หญิงที่สามารถฟื้นตัวได้เต็มที่ภายใน 1-2 ปีหลังจากอุ้งเชิงกราน

ผลข้างเคียงของการฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูก

มีผลข้างเคียงบางอย่างของวิธีการรักษามะเร็งปากมดลูกนี้ ผลกระทบระยะสั้น วิธีการรักษามะเร็งปากมดลูกอาจทำให้เกิดอาการเมื่อยล้า อาเจียนหรือท้องเสีย และท้องผูก

สำหรับผลกระทบระยะยาว ยานี้อาจทำให้เนื้อเยื่อแผลเป็นก่อตัวขึ้นภายในช่องคลอด และทำให้ช่องคลอดแห้ง

เนื้อเยื่อแผลเป็นที่ปรากฏนี้ สามารถทำให้ช่องคลอดแคบลง (เรียกว่า ช่องคลอดตีบ) ยืดหดได้น้อยลง หรือแม้แต่ขนาดที่สั้นลง

สิ่งนี้สามารถทำให้การเจาะระหว่างมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดเจ็บปวด นอกจากนี้คุณยังสามารถสัมผัสกับวัยหมดประจำเดือนก่อนกำหนดได้ทันทีขณะรับรังสีบำบัดเพื่อรักษามะเร็งปากมดลูก

ผลข้างเคียงอีกประการหนึ่งคือสามารถทำให้กระดูกอ่อนลงและทำให้เกิดอาการบวมที่ขาได้ อาการบวมนี้อาจทำให้เกิดปัญหาอื่นที่เรียกว่าน้ำเหลือง

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดมะเร็งปากมดลูก

การรักษามะเร็งปากมดลูกนี้มีผลข้างเคียงที่สามารถเห็นได้จากการเปลี่ยนแปลงของคุณ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือความเหนื่อยล้า คลื่นไส้ อาเจียน และผมร่วง

สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากวิธีการรักษามะเร็งปากมดลูกด้วยวิธีเคมีบำบัดสามารถทำลายเซลล์ร่างกายปกติบางชนิดได้ ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปากมดลูกที่รู้สึกได้มักจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของยา ขนาดยา และระยะเวลาของเคมีบำบัดที่คุณกำลังรับ

หากให้การรักษานี้พร้อมกับการฉายรังสี ผลข้างเคียงอาจรุนแรงขึ้น ยกตัวอย่างเช่น คลื่นไส้ เหนื่อยล้า ความดันโลหิตต่ำ (โลหิตจาง) และท้องเสีย อันที่จริง คุณอาจประสบกับการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการมีประจำเดือนของคุณ ไม่ได้มีประจำเดือนมาสักระยะหรือหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร

ระหว่างทำเคมีบำบัด เลือดของคุณจะได้รับการทดสอบอย่างสม่ำเสมอและให้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาและป้องกันการติดเชื้อ อาจได้รับการถ่ายเลือดหากคุณเป็นโรคโลหิตจาง อย่างไรก็ตาม ยาเคมีบำบัดบางชนิดที่ใช้กันทั่วไปในการรักษามะเร็งปากมดลูกอาจส่งผลต่อไตได้

โดยปกติจะไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ แต่ผลกระทบอาจรุนแรงและไตอาจได้รับความเสียหายอย่างถาวร เว้นแต่จะหยุดการรักษา แพทย์จะพิจารณาว่ามีความเสี่ยงใดที่ "รับ" มากกว่าเมื่อตัดสินใจเลือกการรักษา

ผลข้างเคียงของการรักษาแบบเจาะจงเป้าหมายในการรักษามะเร็งปากมดลูก

ผลข้างเคียงหรือความเสี่ยงที่อาจเกิดจากการรักษามะเร็งปากมดลูกด้วยการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายอาจแตกต่างกันไป

ผลข้างเคียงที่พบได้น้อยแต่ร้ายแรงของการรักษามะเร็งปากมดลูกนี้ ได้แก่:

• มีปัญหาเลือดไหล
• การแข็งตัวของเลือด
• ปัญหาเกี่ยวกับกระบวนการสมานแผล

มีผลข้างเคียงอื่นๆ ที่หายากแต่ค่อนข้างรุนแรง การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายอาจนำไปสู่การก่อตัวของทางเดินที่ผิดปกติระหว่างช่องคลอดกับส่วนต่างๆ ของลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก

ผลข้างเคียงของภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับมะเร็งปากมดลูก

ไม่ต่างจากผลข้างเคียงของการรักษามะเร็งแบบอื่นๆ มากนัก การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดยังมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ ได้แก่

• ไข้.
• คลื่นไส้
• ปวดศีรษะ.
• ความเหนื่อยล้า.
• ผื่นที่ผิวหนัง
• สูญเสียความกระหาย
• ท้องผูก.
• ปวดข้อหรือกล้ามเนื้อ
• ท้องเสีย.

บางครั้ง การรักษามะเร็งปากมดลูกวิธีใดวิธีหนึ่งเหล่านี้อาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ ส่งผลให้ภาวะนี้ก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงได้จริง เช่น การยับยั้งการทำงานของอวัยวะต่างๆ ในร่างกาย

ตัวอย่าง ได้แก่ ลำไส้ ตับ ปอด ไต และอวัยวะอื่นๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องถ่ายทอดข้อร้องเรียนใดๆ ที่คุณรู้สึกในขณะที่กำลังรักษามะเร็งปากมดลูกอย่างน้อยหนึ่งวิธี

หากผลข้างเคียงที่คุณพบมีความรุนแรงเพียงพอ การรักษามะเร็งปากมดลูกอาจยุติลง แพทย์จะสามารถดำเนินการรักษาอื่น ๆ เพื่อฟื้นฟูสุขภาพร่างกายของคุณในระหว่างระยะเวลาการรักษามะเร็งปากมดลูก