อ่านบทความทั้งหมดเกี่ยวกับ coronavirus (COVID-19) ที่นี่
ผลกระทบของ COVID-19 นั้นรุนแรงกว่าในผู้สูงอายุอย่างแท้จริง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ป่วยเป็นโรคร่วมอยู่แล้ว เช่น เบาหวาน โรคหัวใจ และโรคปอด อย่างไรก็ตาม ยังมีรายงานผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ในผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 20 หรือ 30 ปีอีกด้วย นักวิทยาศาสตร์สงสัยว่าสาเหตุการเสียชีวิตจาก COVID-19 เกี่ยวข้องกับพายุไซโตไคน์
Cytokines เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน Cytokines ควรจะปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม ในสภาวะที่ไม่ถูกต้อง การมีอยู่ของไซโตไคน์อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ไซโตไคน์คืออะไรและเกี่ยวข้องกับ COVID-19 อย่างไร? นี่คือคำอธิบายแบบเต็ม
การทำงานของไซโตไคน์ก่อนเกิดพายุไซโตไคน์ในการติดเชื้อโควิด-19
ที่มา: The Conversation ระบบภูมิคุ้มกันประกอบด้วยองค์ประกอบหลายอย่าง มีเซลล์เม็ดเลือดขาว แอนติบอดี และอื่นๆ แต่ละองค์ประกอบทำงานร่วมกันเพื่อระบุเชื้อโรค (เมล็ดพันธุ์ของโรค) ฆ่าพวกมัน และสร้างการป้องกันร่างกายในระยะยาว
เพื่อให้ทำงานได้ แต่ละองค์ประกอบของระบบภูมิคุ้มกันต้องสื่อสารกัน นี่คือจุดที่จำเป็นต้องมีบทบาทของไซโตไคน์ ไซโตไคน์เป็นโปรตีนพิเศษที่ส่งสารระหว่างเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกัน
ไซโตไคน์ถูกจำแนกตามประเภทของเซลล์ที่ผลิตหรือทำงานอย่างไรในร่างกาย ไซโตไคน์มีสี่ประเภทคือ:
- Lymphokines ผลิตโดย T-lymphocytes หน้าที่ของมันคือการควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันไปยังบริเวณที่ติดเชื้อ
- โมโนไคน์ที่ผลิตโดยโมโนไซต์ หน้าที่ของมันคือการควบคุมเซลล์นิวโทรฟิลที่จะฆ่าเชื้อโรค
- Chemokines ผลิตโดยเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน หน้าที่ของมันคือการกระตุ้นการถ่ายโอนการตอบสนองของภูมิคุ้มกันไปยังบริเวณที่ติดเชื้อ
- Interleukins ผลิตโดยเซลล์เม็ดเลือดขาว หน้าที่ของมันคือการควบคุมการผลิต การเจริญเติบโต และการเคลื่อนไหวของการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในปฏิกิริยาการอักเสบ
เมื่อ SARS-CoV-2 เข้าสู่ร่างกาย เซลล์เม็ดเลือดขาวจะตอบสนองด้วยการสร้างไซโตไคน์ จากนั้นไซโตไคน์จะเดินทางไปยังเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อและจับกับตัวรับของเซลล์เพื่อกระตุ้นปฏิกิริยาการอักเสบ
ไซโตไคน์บางครั้งยังจับกับเซลล์เม็ดเลือดขาวอื่น ๆ หรือร่วมมือกับไซโตไคน์อื่น ๆ ระหว่างการติดเชื้อ เป้าหมายยังคงเหมือนเดิม คือ การควบคุมระบบภูมิคุ้มกันในการกำจัดเชื้อโรค
เมื่อเกิดการอักเสบ เซลล์เม็ดเลือดขาวจะเคลื่อนเข้าหาเลือดหรือเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรค ในกรณีของ COVID-19 ไซโตไคน์จะเดินทางไปยังเนื้อเยื่อปอดเพื่อป้องกันการโจมตีจาก SARS-CoV-2
การอักเสบมีประโยชน์จริง ๆ ในการฆ่าเชื้อโรค แต่ปฏิกิริยานี้อาจทำให้เกิดไข้และอาการอื่นๆ ของ COVID-19 ได้ หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง การอักเสบจะหายไปและระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสามารถต่อสู้กับไวรัสได้เอง
การรับรู้พายุไซโตไคน์ในผู้ป่วย COVID-19
ผู้ป่วย COVID-19 จำนวนมากเสียชีวิตเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้ ไวรัสทวีคูณอย่างรวดเร็ว ทำให้อวัยวะหลายส่วนล้มเหลวในคราวเดียว และสุดท้ายก็เสียชีวิต
อย่างไรก็ตาม แพทย์และนักวิทยาศาสตร์บางคนพบรูปแบบที่ผิดปกติในผู้ป่วยโควิด-19 จำนวนหนึ่ง ผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการเล็กน้อย ดูเหมือนว่าจะดีขึ้น แต่หลังจากนั้นสองสามวัน อาการของพวกเขาแย่ลงอย่างมากจนถึงขั้นวิกฤตหรือเสียชีวิต
ดร. Pavan Bhatraju แพทย์ ICU ที่ Harborview Medical Center Seattle ประเทศสหรัฐอเมริกากล่าวถึงเรื่องนี้ในงานวิจัยของเขา อาการของผู้ป่วยมักลดลงหลังจากผ่านไป 7 วัน และมักพบในผู้ป่วยโควิด-19 ที่มีสุขภาพดีและอายุน้อย
พวกเขาเชื่อว่าสาเหตุคือการผลิตไซโตไคน์มากเกินไป นี้เรียกว่า พายุไซโตไคน์ หรือพายุไซโตไคน์ แทนที่จะต่อสู้กับการติดเชื้อ ภาวะนี้อาจทำให้อวัยวะเสียหายและถึงแก่ชีวิตได้
โดยปกติแล้ว ไซโตไคน์จะทำงานได้เพียงช่วงสั้นๆ และจะหยุดเมื่อการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายไปถึงบริเวณที่ติดเชื้อ ในสภาวะของพายุไซโตไคน์ ไซโตไคน์จะส่งสัญญาณต่อไปเพื่อให้เซลล์ภูมิคุ้มกันเข้ามาและทำปฏิกิริยาโดยควบคุมไม่ได้
ปอดอักเสบอย่างรุนแรงเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันพยายามอย่างหนักที่จะฆ่าเชื้อไวรัส การอักเสบสามารถดำเนินต่อไปได้แม้หลังจากการติดเชื้อสิ้นสุดลง ในระหว่างการอักเสบ ระบบภูมิคุ้มกันยังปล่อยโมเลกุลที่เป็นพิษต่อไวรัสและเนื้อเยื่อปอด
เนื้อเยื่อปอดก็เสียหายเช่นกัน สภาพของผู้ป่วยที่หายดีกลับทรุดโทรมลง ดร. Bhatraju กล่าวว่าผู้ป่วยที่ต้องการออกซิเจนเพียงเล็กน้อยในขั้นต้นอาจประสบปัญหาระบบทางเดินหายใจในชั่วข้ามคืน
ผลกระทบของพายุไซโตไคน์นั้นรุนแรงและรวดเร็ว หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม การทำงานของปอดของผู้ป่วยจะลดลง ทำให้ผู้ป่วยหายใจลำบาก ในทางกลับกัน การติดเชื้อยังคงแย่ลงและส่งผลให้อวัยวะล้มเหลว
รับมือพายุไซโตไคน์ในผู้ป่วยโควิด-19
มียาหลายประเภทที่สามารถบรรเทาพายุไซโตไคน์ในผู้ป่วยโควิด-19 ได้ ซึ่งหนึ่งในนั้นเรียกว่าอินเตอร์ลิวคิน-6 สารยับยั้ง (IL-6 สารยับยั้ง ). ยานี้ทำงานโดยการปิดกั้นการทำงานของไซโตไคน์ที่กระตุ้นปฏิกิริยาการอักเสบ
แม้ว่าจะต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม แต่รายงานจากฝรั่งเศสและจีนระบุว่า IL-6 สารยับยั้ง เพียงพอที่จะกลบเกลื่อนพายุไซโตไคน์
ในกรณีหนึ่ง ผู้ป่วยที่เกือบจะสวมเครื่องช่วยหายใจสามารถหายใจได้อีกครั้งหลังจากรับประทานยาไม่กี่ชั่วโมง
ผู้ป่วยอีกรายที่ได้รับยานี้ใช้เครื่องช่วยหายใจในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น เมื่อเขาควรจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ในปัจจุบัน หน้าที่ของนักวิทยาศาสตร์คือการทำให้แน่ใจว่า IL-6 สารยับยั้ง มันมีผลกับพายุไซโตไคน์
ระวังโควิด-19 แพร่กระจายได้ ก่อนมีอาการ
ในขณะเดียวกัน ชุมชนสามารถมีบทบาทอย่างแข็งขันด้วยการพยายามป้องกัน COVID-19 ป้องกันตัวเองด้วยการล้างมือและรักษาระบบภูมิคุ้มกันให้แข็งแรง
หลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นเพื่อลดความเสี่ยงในการแพร่กระจาย COVID-19 ซึ่งอาจทำให้เกิดพายุไซโตไคน์ในบางคน
