รู้อาการ สาเหตุ และการรักษากระดูกสันหลังหัก

เช่นเดียวกับส่วนอื่นๆ ของกระดูกในโครงสร้างกระดูกในระบบการเคลื่อนไหว กระดูกสันหลังยังสามารถประสบกับภาวะกระดูกหักที่เรียกว่า vertebral fractures ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรักษาทันที เพื่อทำความรู้จักกับภาวะนี้ให้ดีขึ้น นี่คือข้อมูลเกี่ยวกับอาการ สาเหตุ ภาวะแทรกซ้อน และการรักษาภาวะกระดูกสันหลังหัก

กระดูกสันหลังหักคืออะไร?

การแตกหักของกระดูกสันหลังหรือการแตกหักของกระดูกสันหลังเป็นภาวะที่กระดูกสันหลังของคุณหักหรือร้าว กระดูกสันหลังประกอบด้วยชุดของกระดูกสันหลัง (vertebrae) ที่ทับซ้อนกันจากฐานของกะโหลกศีรษะ (คอ) ถึงกระดูกเชิงกราน

จากชุดของกระดูก กระดูกสันหลังส่วนกลาง (ทรวงอก) และหลังส่วนล่าง (เอว) และการเชื่อมต่อระหว่างกระดูกทั้งสอง (thoracolumbar) เป็นกระดูกหักที่พบบ่อยที่สุด กระดูกหักในกระดูกสันหลังที่คอมักเรียกกันว่ากระดูกซี่โครงหัก ในขณะที่กระดูกเชิงกรานหักมักเรียกว่ากระดูกเชิงกรานหัก

กระดูกหักที่หลังบางส่วนอาจร้ายแรงมาก แต่ก็อาจเป็นอาการที่ไม่รุนแรงได้เช่นกัน ในสภาวะที่ไม่รุนแรง ประเภทของกระดูกหักที่มักเกิดขึ้นคือการแตกหักแบบกดทับ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อกระดูกถูกบดขยี้ แต่ยังคงอยู่ในตำแหน่งปกติ ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน

แต่ในสภาวะที่รุนแรง กระดูกสันหลังอาจหักและเกิดขึ้นได้หลายบริเวณของกระดูก (ระเบิดแตก) หรือแม้กระทั่งย้ายจากตำแหน่งปกติ (การแตกหักของการเคลื่อนที่) การแตกหักอย่างรุนแรงประเภทนี้อาจทำให้กระดูกสันหลังไม่มั่นคงต่อการบาดเจ็บไขสันหลังและความเสียหายของเส้นประสาท

เหตุผลก็คือ หน้าที่อย่างหนึ่งของกระดูกสันหลังคือปกป้องไขสันหลังซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลาง ความเสียหายต่อกระดูกสันหลังยังสามารถทำลายไขสันหลังและหลอดเลือดและเส้นประสาทที่ล้อมรอบได้ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ผู้ประสบภัยสามารถเป็นอัมพาตได้

อาการและอาการแสดงของกระดูกสันหลังหัก

อาการของกระดูกสันหลังหักหรือกระดูกสันหลังหักอาจแตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งเฉพาะของกระดูกหัก แต่โดยทั่วไปแล้ว อาการ ลักษณะ และอาการของกระดูกสันหลังหักที่อาจเกิดขึ้นดังต่อไปนี้

• อาการปวดหลังหรือปวดหลังอย่างฉับพลันและรุนแรง ซึ่งโดยทั่วไปจะแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหวหรือยืน และบรรเทาลงเมื่อนอนหงาย
• บวมรอบกระดูกหัก
• ปวดร้าวไปถึงแขนหรือขา
• ความยากลำบากในการเดินหรือเคลื่อนย้าย
• ความผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงของรูปร่าง หรือข้อบกพร่องที่มองเห็นได้ในกระดูกสันหลัง เช่น ความโค้ง
• สูญเสียความสูงหรือร่างกายสั้นลง
• ปวดหรือกล้ามเนื้อกระตุกบริเวณหลังใกล้กระดูกหัก

นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้น อาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาทและไขสันหลังอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน หากการแตกหักส่งผลกระทบต่อทั้งสองอย่างนี้ อาการเหล่านี้ได้แก่:

• อาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรืออ่อนแรงที่แขนขา
• บางครั้งอัมพาตหรืออัมพาตเกิดขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงในการถ่ายปัสสาวะ/การถ่ายอุจจาระ

หากคุณพบสัญญาณหรืออาการใด ๆ ข้างต้น หรือมีคำถามใด ๆ ปรึกษาแพทย์ของคุณ ร่างกายของแต่ละคนมีปฏิกิริยาต่างกัน เป็นการดีกว่าเสมอที่จะหารือเกี่ยวกับสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณกับแพทย์ของคุณ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของกระดูกสันหลังหัก

สาเหตุทั่วไปของกระดูกสันหลังหักคือแรงกดหรือแรงกระแทกที่กระดูกสันหลัง แรงกดหรือแรงกระแทกนี้มักเกิดจากการตกจากที่สูง อุบัติเหตุทางรถยนต์หรือรถจักรยานยนต์ การบาดเจ็บระหว่างการเล่นกีฬา หรือการกระทำที่รุนแรง เช่น การถูกยิง อันที่จริง รายงานโดย Wellstar พบว่าผู้ป่วยกระดูกสันหลังหักมากถึง 45 เปอร์เซ็นต์เกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์

เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจข้างต้นสร้างแรงกดดันต่อกระดูกสันหลังมากเกินไป กระดูกสันหลังจึงสามารถแตกหักได้เนื่องจากไม่สามารถทนต่อแรงได้ นอกจากนี้ การบาดเจ็บอาจทำให้ร่างกายเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง ทำให้เกิดแรงกดทับบนกระดูกสันหลัง

แรงที่รุนแรงนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในรูปร่างหรือความผิดปกติของกระดูกสันหลัง การเสียรูปสามารถทำได้น้อยที่สุดด้วยแรงกดเบา ๆ แต่ก็อาจรุนแรงได้เช่นกัน เช่น การโก่งตัวไปข้างหน้า (kyphosis) หากแรงกดมาก

นอกจากนี้ แรงกดดันหรือแรงกระแทกที่ร่างกายได้รับอาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดกระดูกหักได้หากคุณมีกระดูกที่อ่อนแอ มีภาวะทางการแพทย์หลายอย่างที่ทำให้กระดูกอ่อนแอ เช่น โรคกระดูกพรุน มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังหรือมะเร็งกระดูก หรือเนื้องอกในกระดูกสันหลัง

ในสภาวะนี้ การเคลื่อนไหวง่ายๆ หรือแรงกดเบาๆ เช่น การเอื้อมคว้าสิ่งของ การบิดตัว หรือล้มลงเบาๆ อาจทำให้เกิดการแตกหักได้

นอกจากสาเหตุข้างต้นแล้ว ยังมีปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่จะประสบกับภาวะกระดูกสันหลังหักได้ ปัจจัยเสี่ยงบางประการ ได้แก่:

• ผู้สูงอายุ.
• ผู้หญิงโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่าหรือผ่านวัยหมดประจำเดือน
• การขาดแคลเซียมซึ่งมีแนวโน้มที่จะทำให้ความหนาแน่นของกระดูกต่ำ
• นักกีฬาหรือการออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นสูง

การวินิจฉัยกระดูกสันหลังหัก

ในการวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกสันหลัง แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับอาการของคุณ อาการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บเกิดขึ้นได้อย่างไร ตลอดจนเงื่อนไขทางการแพทย์และปัจจัยเสี่ยงบางประการที่ผู้ป่วยอาจมี หลังจากนั้น แพทย์จะทำการตรวจร่างกายบริเวณกระดูกสันหลังและทดสอบช่วงการเคลื่อนไหวของคุณ รวมทั้งสังเกตว่าการเคลื่อนไหวใด ๆ ทำให้เกิด เพิ่ม หรือลดอาการปวดหรือไม่

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมีความเสียหายของเส้นประสาท เขาหรือเธออาจทำการตรวจทางระบบประสาท ในการตรวจระบบประสาท ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลังจะทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทอื่นๆ และการแพร่กระจายของความเจ็บปวด

หลังจากนั้นแพทย์จะยืนยันการวินิจฉัยกระดูกสันหลังหักโดยทำการทดสอบด้วยภาพ เช่น

• เอ็กซ์เรย์ การทดสอบนี้แสดงภาพของคุณอย่างชัดเจนและดูว่าคุณมีกระดูกหักหรือไม่
• CT scan ของกระดูกสันหลัง การทดสอบนี้มีขึ้นเพื่อระบุว่าการแตกหักนั้นส่งผลต่อเส้นประสาทและไขสันหลังหรือไม่
• สแกน MRI การทดสอบนี้จะพิจารณาเนื้อเยื่ออ่อน เช่น หมอนรองกระดูกและเส้นประสาท เพื่อดูว่ามีสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดหรือไม่ รวมทั้งเพื่อระบุประเภทของการแตกหักและความรุนแรงของการแตกหัก

การรักษากระดูกสันหลังหัก

ผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังหักเนื่องจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินที่จุดเกิดเหตุ ในภาวะนี้ ทีมแพทย์มักจะติดอุปกรณ์พยุงคอและแผ่นกระดูกสันหลัง เพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวทั้งสองส่วนของร่างกาย สาเหตุคือ การเคลื่อนไหวบริเวณกระดูกสันหลังที่หักสามารถเพิ่มโอกาสบาดเจ็บไขสันหลังได้

เมื่อยืนยันการแตกหักของกระดูกสันหลัง แพทย์จะพิจารณาวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับอาการของคุณ การพิจารณาการรักษานี้ขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บหรือสาเหตุของการแตกหัก ประเภทของกระดูกหัก และความเสียหายของเส้นประสาทหรือไขสันหลังอันเป็นผลมาจากอาการดังกล่าวหรือไม่

อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป การรักษากระดูกสันหลังหักโดยทั่วไปคือ:

• ยาเสพติด

แพทย์มักจะให้ยาแก้ปวด เช่น อะเซตามิโนเฟน (พาราเซตามอล) และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ไอบูโพรเฟน เพื่อรักษาอาการปวดทั่วไป ยาบรรเทาปวดชนิดอื่นๆ สามารถเพิ่มได้หากอาการปวดแย่ลง

อาจให้ยาสำหรับอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ เช่น ไดอะซีแพม พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับประเภทของยาที่เหมาะสมกับคุณ

• จัดฟัน หรือเครื่องรัดตัว

ในภาวะกระดูกสันหลังหักที่รุนแรงน้อยกว่า เช่น กระดูกหักจากการกดทับในผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณใช้เครื่องรั้งกระดูกสันหลัง เช่น เหล็กดัดฟัน หรือเครื่องรัดตัว โดยทั่วไปเครื่องมือนี้จะใช้เวลาประมาณ 6-12 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย

จัดฟัน หรือเครื่องรัดตัวมีหน้าที่เหมือนกับการหล่อในผู้ป่วยขาหักหรือมือหัก คือ การลดการเคลื่อนไหว (การตรึง) ของกระดูกในช่วงระยะเวลาการรักษา จัดฟัน หรือเครื่องรัดตัวนี้ยังช่วยลดอาการปวดและป้องกันการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระดูกสันหลังอันเนื่องมาจากกระดูกหักได้

• การดำเนินการ

ในภาวะกระดูกสันหลังหักอย่างรุนแรง รวมถึงเมื่อมีความเสียหายของเส้นประสาทและไขสันหลัง โดยทั่วไปจะทำการผ่าตัดกระดูกหัก วัตถุประสงค์ของขั้นตอนการผ่าตัดกระดูกสันหลังหักคือการทำให้กระดูกกลับสู่ตำแหน่งเดิม ทำให้กระดูกหักคงที่ และลดแรงกดบนไขสันหลังและเส้นประสาท

ขั้นตอนการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับประเภทของกระดูกหักที่เขามี ในผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกหักจากการกดทับอย่างรุนแรง สามารถทำการผ่าตัดได้ 2 วิธี คือ การทำกระดูกสันหลัง (vertebroplasty) และ kyphoplasty การทำ Vertebroplasty ทำได้โดยการใส่สายสวนเข้าไปในกระดูกสันหลังที่ร้าวและฉีดซีเมนต์กระดูกผ่านทางสายสวนเพื่อทำให้กระดูกสันหลังมั่นคง

ในขณะที่ kyphoplasty ทำได้โดยการใส่เครื่องมือผ่าตัดในรูปแบบของท่อเข้าไปในกระดูกหักที่ด้านหลัง จากนั้นท่อจะถูกปั๊มเพื่อฟื้นฟูกระดูกที่หักให้กลับสู่ตำแหน่งเดิมและความสูง และสร้างโพรงเพื่อเติมด้วยซีเมนต์กระดูก เมื่อเติมเต็มโพรงแล้ว ท่อจะถูกลบออกอีกครั้งและจะปิดแผลผ่าตัด

นอกเหนือจากขั้นตอนการผ่าตัดทั้งสองนี้แล้ว กระบวนการในการทำให้กระดูกมีเสถียรภาพยังสามารถทำได้ด้วยวิธีอื่นๆ เช่น การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนปลายหรือการติดตั้งอุปกรณ์ตรึงพิเศษ เช่น สกรู แท่ง หรือกรง รวมถึงการตัดกระจก

การทำ Laminectomy โดยทั่วไปจะทำบน ระเบิดแตก ไม่เสถียร ในการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะทำการเอาส่วนหลังของกระดูกสันหลัง (แผ่นลามินา) รวมทั้งกระดูกอื่นๆ ที่กดทับเส้นประสาทไขสันหลังออก หลังจากนั้นแพทย์จะทำการคืนสภาพกระดูกที่หักโดยการสร้างกระดูกขึ้นใหม่หรือใส่สกรูด้านบนและด้านล่างของกระดูกที่หัก

• การบำบัดหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังจากเข้ารับการรักษาแล้ว โดยทั่วไปจะทำกายภาพบำบัด (กายภาพบำบัด) หรือการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยการผ่าตัดหรือไม่ผ่าตัด เพื่อช่วยฟื้นฟูระยะการเคลื่อนไหวและทำกิจกรรมตามปกติ อาจจำเป็นต้องมีการบำบัดอื่นๆ เช่น กิจกรรมบำบัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย ปรึกษาแพทย์หรือนักบำบัดโรคเกี่ยวกับเรื่องนี้

ใช้เวลานานแค่ไหนในการฟื้นตัวจากการแตกหักของกระดูกสันหลัง?

กระดูกสันหลังหักโดยทั่วไปจะหายเป็นปกติใน 6-12 สัปดาห์ ระหว่างเวลานั้น เหล็กดัดฟัน จะใช้ต่อไป แม้จะผ่านการผ่าตัดมาแล้วก็ตาม เหล็กดัดฟัน ควรใช้เพื่อช่วยในกระบวนการบำบัดรักษา หลังจากนั้น คุณอาจจะต้องทำกายภาพบำบัดเป็นเวลาสามถึงหกสัปดาห์

แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบเมื่อคุณสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ กระดูกหักเล็กน้อยช่วยให้คุณกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้ กระดูกหักอย่างรุนแรงอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีกว่าจะหายสนิท

เพื่อช่วยในกระบวนการฟื้นฟู คุณควรหยุดสูบบุหรี่ ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ และกินอาหารสำหรับกระดูกหักที่เหมาะจะกิน อย่าลืมทำแบบฝึกหัดการเคลื่อนไหวตามคำแนะนำของนักกายภาพบำบัดเสมอ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากกระดูกสันหลังหัก

กระดูกสันหลังหักจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้บางประการของการแตกหักของกระดูกสันหลังคือ:

• ลิ่มเลือดในกระดูกเชิงกรานและขาเนื่องจากการพักนานเกินไประหว่างการตรึงหรือการรักษา
• เส้นเลือดอุดตันที่ปอด ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดแตกตัวและเดินทางไปยังปอด
• โรคปอดบวม. โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังหักส่งผลให้เกิดอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ภาวะนี้อาจส่งผลต่อไดอะแฟรมและกล้ามเนื้อบริเวณหน้าอกและผนังหน้าท้อง ทำให้หายใจและไอยากขึ้น
• แผลกดทับ หรือ แผลกดทับ เกิดจากการอยู่ในท่าเดียวนานเกินไป เช่น นอนอยู่บนเตียง ระหว่างการตรึงหรือรักษา

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงหรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่คุณกำลังดำเนินการ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ได้แก่ เลือดออก การติดเชื้อ น้ำไขสันหลังรั่ว เนื้องอกไม่เชื่อม (ไม่มีกระดูกฟิวชัน) หรือภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บอื่นๆ