ยาที่ใช้กันทั่วไปและการรักษาโรคพาร์กินสัน

พาร์กินสันไม่ใช่โรคร้ายแรง อย่างไรก็ตาม ผู้ประสบภัยจะมีคุณภาพชีวิตที่ลดลง ทำให้ยากต่อการทำกิจวัตรประจำวัน ดังนั้นผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อเอาชนะอาการของตนเอง วิธีหลักในการรักษาโรคพาร์กินสันคือการรักษาพยาบาล ไม่ว่าจะเป็นการใช้ยาหรือการทำหัตถการอื่นๆ แล้วยาและวิธีการรักษามีอะไรบ้าง? พาร์กินสันสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการรักษานี้หรือไม่?

ยารักษาโรคพาร์กินสัน

โรคพาร์กินสันเป็นความผิดปกติของระบบประสาทที่ก้าวหน้าซึ่งทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่จำกัดและความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ในระยะเริ่มต้น อาการของโรคพาร์กินสันมักจะไม่รุนแรง จากนั้นจะรุนแรงขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป

เช่นเดียวกับโรคเบาหวาน โรคพาร์กินสันเป็นโรคที่รักษาไม่หาย อย่างไรก็ตาม อาการที่ปรากฏยังคงสามารถควบคุมได้เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการควบคุมอาการของโรคพาร์กินสันคือการใช้ยา

แต่ควรขีดเส้นใต้ไว้ ยาบางชนิดที่ใช้ได้อาจไม่ได้ผลกับทุกคน รวมถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ ดังนั้น คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอเกี่ยวกับการใช้ยานี้เพื่อต่อต้านพาร์กินสัน แพทย์จะกำหนดชนิดของยาที่เหมาะสมตามอาการที่คุณรู้สึก

ยาบางชนิดที่แพทย์มักให้เป็นวิธีรักษาโรคพาร์กินสัน มีดังนี้

• คาร์บิโดปา-เลโวโดปา

Levodopa เป็นยาที่ถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาอาการหลักของโรคพาร์กินสัน ยานี้จะถูกดูดซึมโดยเซลล์ประสาทในสมองและเปลี่ยนเป็นโดปามีน ซึ่งเป็นสารเคมีสำคัญที่มีบทบาทในระบบการเคลื่อนไหวของร่างกายมนุษย์ ด้วยการบริโภคเลโวโดปา ระดับโดปามีนที่สูญเสียหรือลดลงสามารถเพิ่มขึ้นได้ เพื่อที่จะสามารถปรับปรุงปัญหาการเคลื่อนไหวที่คุณประสบอยู่

Levodopa มักใช้ร่วมกับ carbidopa ยานี้ใช้เพื่อป้องกันการเปลี่ยนเลโวโดปาไปเป็นโดปามีนนอกสมอง และเพื่อลดผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เช่น อาการคลื่นไส้ เวียนศีรษะ หรือเมื่อยล้า

อย่างไรก็ตาม การใช้ carbidova-levodopa เป็นเวลานานและในปริมาณที่สูงอาจทำให้ร่างกายเคลื่อนไหวอย่างควบคุมไม่ได้ เพื่อแก้ปัญหานี้ แพทย์มักจะปรับขนาดยาโดยดูจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

• ตัวเอกโดปามีน

ซึ่งแตกต่างจาก levodopa ซึ่งแทนที่ dopamine ในสมอง, ยา ตัวเอกโดปามีน ทำงานโดยเลียนแบบผลของโดปามีน แม้ว่าจะไม่มีประสิทธิภาพเท่ากับ levodopa ในการรักษาอาการของโรคพาร์กินสัน ตัวเอกโดปามีน ปลอดภัยในการใช้งานเป็นเวลานาน บางครั้งก็ให้ในเวลาเดียวกันกับ levodopa เพื่อให้สามารถใช้ levodopa ในขนาดที่ต่ำกว่าได้

อย่างไรก็ตาม, ตัวเอกโดปามีน ยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น เหนื่อยล้าหรือเวียนศีรษะ และอาจทำให้เกิดอาการประสาทหลอนและสับสนได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ ดังนั้น แม้ว่ายาพาร์กินสันนี้จะหาซื้อได้ตามร้านขายยา แต่การซื้อและการใช้ยาต้องเป็นไปตามใบสั่งยาของแพทย์ มีตัวอย่างบางส่วนของยา ตัวเอกโดปามีนคือ pramipexole, ropinirole หรือ rotigotine

• สารยับยั้ง MAO-B

โมโนเอมีนออกซิเดส-B (MAO-B) สารยับยั้ง เช่น เซเลกิลีน ราซากิลีน และซาฟินาไมด์ เป็นทางเลือกแทนยาเลโวโดปาในการรักษาโรคพาร์กินสันในระยะเริ่มต้น ยานี้ทำงานโดยการปิดกั้นผลกระทบของเอนไซม์ โมโนเอมีนออกซิเดส-B ซึ่งสามารถสลายโดปามีนได้

ยานี้ยังไม่มีประสิทธิภาพเท่ากับ levodopa ในการบรรเทาอาการของโรคพาร์กินสัน อย่างไรก็ตาม สารยับยั้ง MAO โดยทั่วไปแล้วร่างกายจะยอมรับได้ดีมาก และมักให้ร่วมกับเลโวโดปาหรือเลโวโดปา ตัวเอกโดปามีน ให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการปวดหัว คลื่นไส้หรือปวดท้อง ความดันโลหิตสูง และการนอนไม่หลับ

• สารยับยั้ง Catechol O-methyltransferase (COMT)

ยากลุ่มสารยับยั้ง COMT คือ entacapone (Comtan) มักกำหนดไว้สำหรับผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันขั้นสูง ยาประเภทนี้ทำงานโดยยืดอายุผลของเลโวโดปาโดยการปิดกั้นเอ็นไซม์ COMT ซึ่งทำลายโดปามีน

ผลข้างเคียงบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นจากยานี้ เช่น อาการท้องร่วง คลื่นไส้ หรืออาเจียน ยาตัวยับยั้ง COMT ประเภทอื่นๆ เช่น Tolcapone มักไม่ค่อยได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่ตับจะถูกทำลายอย่างรุนแรงและตับวาย

• แอนติโคลิเนอร์จิก

ยา anticholinergic เช่น benztropine หรือ trihexyphenidyl มักถูกกำหนดโดยแพทย์เพื่อควบคุมแรงสั่นสะเทือนและความฝืดของกล้ามเนื้อที่มักเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน อย่างไรก็ตาม ยานี้ไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยสูงอายุในระยะยาว เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยา anticholinergic ได้แก่ ตาพร่ามัว มีปัญหาด้านความจำ สับสน อาการประสาทหลอน ปากแห้ง ท้องผูกหรือท้องผูก และปัสสาวะผิดปกติ

• อมันตาดีน

ยา amantadine มักให้กับผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันในระยะเริ่มแรกเพื่อบรรเทาอาการเล็กน้อยในระยะสั้น อย่างไรก็ตามการบริหารยาเหล่านี้บางครั้งอาจมาพร้อมกับ anticholinergics หรือ levodopa-carbidopa ในระยะขั้นสูง อะมันตาดีนยังมีประสิทธิภาพในการควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสันโดยไม่สมัครใจ

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการบริโภคอะมันตาดีน ได้แก่ การปรากฏตัวของจุดสีม่วงบนผิวหนัง ข้อเท้าบวม สมาธิหรือความสับสน นอนไม่หลับ และอาการประสาทหลอน

• Duopa

ในสภาวะที่รุนแรงและมีระยะลุกลาม คนที่เป็นโรคพาร์กินสันอาจได้รับยา Doupa นี่คือยาประเภท levodopa-carbidopa ที่มาในรูปแบบเจลที่สอดเข้าไปในลำไส้เล็กของคุณโดยตรงผ่านท่อพิเศษหรือ IV

การวางท่อและท่อเพื่อใส่ยานี้ต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัดเล็กน้อย สำหรับความเสี่ยงหรือผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับท่อ ได้แก่ ท่อที่ตกลงมาหรือการติดเชื้อรอบ ๆ บริเวณที่ให้ยาหรือท่อ

• อินบริจา

นอกจาก Doupa แล้วยา levodopa-carbidopa ยังมีรูปแบบสูดดมซึ่งมีชื่อว่า Inbrija ตามที่ Mayo Clinic ระบุว่า Inbrija เป็นยาตัวใหม่ที่อาจช่วยควบคุมอาการของโรคพาร์กินสัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยารับประทานหยุดทำงานกะทันหัน

ประเภทของยาข้างต้นคือยาแบรนด์เนมที่โดยทั่วไปสามารถซื้อได้โดยมีใบสั่งยาจากแพทย์ ตามข้อมูลของมูลนิธิพาร์กินสัน ยาสามัญของพาร์กินสันคือ เลโวโดปา-คาร์บิโดปา ตัวเอกโดปามีน, สารยับยั้ง MAO-B และ anticholinergics ก็มีให้เช่นกัน แม้ว่ามาตรฐานจะไม่สูงพอ คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอเกี่ยวกับการบริโภคยาเหล่านี้

ขั้นตอนการรักษาโรคพาร์กินสันอื่นที่เป็นไปได้

นอกจากยาแล้ว วิธีอื่นในการรักษาหรือเอาชนะโรคพาร์กินสันก็คือการผ่าตัด โดยปกติ ขั้นตอนนี้จะดำเนินการสำหรับผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่อยู่ในระยะลุกลาม มีอาการรุนแรง และไม่มีการตอบสนองที่มั่นคงต่อยา รวมถึงเลโวโดปา

อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดมีความเสี่ยงสูงกว่าการใช้ยา ดังนั้นแพทย์จะชั่งน้ำหนักประโยชน์ของการผ่าตัดที่จะได้รับเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ขั้นตอนนี้จะถูกกำหนดตามประเภทและความรุนแรงของอาการ การเสื่อมสภาพในคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย และสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย

• การกระตุ้นสมองส่วนลึก (ดีบีเอส)

นอกจากการผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ เพื่อสอดท่อและสอดยา dopa เข้าไปในบริเวณลำไส้โดยตรงแล้ว ประเภทของการผ่าตัดที่มักทำในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันคือ การกระตุ้นสมองส่วนลึก (ดีบีเอส).

ในขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะฝังอิเล็กโทรดเข้าไปในบริเวณเฉพาะของสมองของคุณ อิเล็กโทรดจะเชื่อมต่อกับเครื่องกำเนิดไฟฟ้าที่วางอยู่ในหน้าอกใกล้กับกระดูกไหปลาร้า เครื่องกำเนิดไฟฟ้านี้จะสร้างกระแสไฟฟ้าเพื่อส่งไปยังส่วนต่าง ๆ ของสมองและกระตุ้นพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากโรคพาร์กินสัน

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา แต่วิธีนี้สามารถบรรเทาอาการของโรคพาร์กินสันในบางคนได้ เช่น อาการสั่น การเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจ (ดายสกิน) อาการเกร็ง และการเคลื่อนไหวช้าลง อย่างไรก็ตาม แม้แต่ยาตัวนี้ก็ไม่สามารถป้องกันโรคพาร์กินสันได้

• Pallidotomy

มักแนะนำให้ใช้ขั้นตอน pallidotomy ในการรักษาโรคพาร์กินสันที่ก้าวร้าวหรือผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยา ขั้นตอนการผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการสอดสายวัดเข้าไปใน globus pallidus ซึ่งเป็นส่วนเล็ก ๆ ของสมองที่มีบทบาทในการควบคุมการเคลื่อนไหวเช่นกัน

ผู้เชี่ยวชาญโต้แย้งว่าสมองส่วนนี้จะมีปฏิกิริยาซึ่งกระทำมากกว่าปกเนื่องจากการสูญเสียหรือการลดลงของโดปามีน เช่นเดียวกับการรักษานี้ อาการของโรคพาร์กินสัน เช่น ดายสกิน อาการสั่น กล้ามเนื้อตึง และสูญเสียการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจจะค่อยๆ ลดลง

• ธาลาโมโตมัย

โดยทั่วไปแล้วขั้นตอน thalamotomy จะดำเนินการเพื่อรักษาอาการสั่นในมือหรือแขนที่ผู้ป่วยพาร์กินสันมักรู้สึก ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ใช้พลังงานคลื่นความถี่วิทยุในปัจจุบันเพื่อทำลายส่วนเล็ก ๆ ของฐานดอกในสมองที่ทำให้เกิดอาการสั่น

• การรักษาเพิ่มเติม

นอกจากวิธีการข้างต้นแล้ว แพทย์ของคุณอาจให้ยาและยาเพิ่มเติมแก่คุณเพื่อช่วยในอาการที่ไม่เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวซึ่งมักเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น หากคุณมีปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจ รวมถึงภาวะสมองเสื่อม แพทย์อาจสั่งยาหรือการบำบัดเพื่อรักษาอาการดังกล่าว อย่างไรก็ตาม หากมีอาการทางจิต เช่น ซึมเศร้า จิตบำบัด หรือยารักษาโรคซึมเศร้า อาจให้

นอกจากนี้ การบำบัดโรคพาร์กินสัน รวมถึงการปรับใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีที่แนะนำ อาจได้รับการแนะนำเพื่อเป็นการรักษาแบบประคับประคองสำหรับอาการของคุณ อย่าลืมปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาการต่างๆ ที่คุณรู้สึกและวิธีจัดการกับอาการเหล่านี้