เอชไอวีในสตรีมีครรภ์: สาเหตุ ความเสี่ยง วิธีรักษา และป้องกัน

อ้างอิงจากจดหมายเวียนของอธิบดีกรมป้องกันและควบคุมโรค (P2P) ตั้งแต่ต้นปี 2560 ถึงมิถุนายน 2562 มีสตรีมีครรภ์ 11,958 คนในอินโดนีเซียที่ตรวจพบเชื้อเอชไอวีหลังจากทำการทดสอบ เอชไอวีและเอดส์ในหญิงตั้งครรภ์ไม่ใช่ปัญหาเล็ก ๆ ที่มองข้ามไม่ได้ เหตุผลก็คือ สตรีมีครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV มีโอกาสสูงที่จะแพร่เชื้อไปยังทารกตั้งแต่ยังอยู่ในครรภ์ แล้วสาเหตุของการแพร่เชื้อเอชไอวีในสตรีมีครรภ์คืออะไร และมีความเสี่ยงต่อทารกในอนาคตอย่างไร? เพิ่มเติมด้านล่าง

สาเหตุของเอชไอวีและเอดส์ในสตรีมีครรภ์

เอชไอวีเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจาก ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ ไวรัสนี้โจมตีทีเซลล์ (เซลล์ CD4) ในระบบภูมิคุ้มกันซึ่งมีหน้าที่หลักในการต่อสู้กับการติดเชื้อ

ไวรัสที่ทำให้เกิดเอชไอวีแพร่กระจายจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งผ่านการแลกเปลี่ยนของเหลวในร่างกาย เช่น เลือด น้ำอสุจิ น้ำอสุจิ และของเหลวในช่องคลอด ซึ่งพบได้บ่อยมากในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

จากรายงานของกระทรวงสาธารณสุขปี 2560 มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในจำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ในหมู่แม่บ้าน จากรายงานของหนังสือพิมพ์จาการ์ต้าโพสต์ Emi Yuliana จากคณะกรรมการป้องกันเอดส์ในสุราบายากล่าวว่าจำนวนแม่บ้านที่ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์มีมากกว่ากลุ่มหญิงขายบริการทางเพศ

ขนาดของตัวเลขนี้น่าจะได้รับอิทธิพลจากกิจวัตรของการมีเพศสัมพันธ์กับสามีที่ติดเชื้อเอชไอวี (ทั้งที่ได้รับการวินิจฉัยและรู้จักหรือไม่) การสอดอวัยวะเพศชายเข้าไปในช่องคลอดโดยไม่มีถุงยางอนามัยเป็นเส้นทางแพร่เชื้อเอชไอวีที่พบบ่อยที่สุดในคู่รักต่างเพศ (ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิง)

เมื่อเข้าไปในร่างกาย ไวรัสสามารถแพร่เชื้อได้อย่างต่อเนื่อง แต่ไม่แสดงอาการสำคัญของ HIV/AIDS เป็นเวลาอย่างน้อย 10-15 ปี ในช่วงกรอบเวลานี้ แม่บ้านอาจไม่เคยรู้ว่าเธอติดเชื้อเอชไอวี จนกว่าเธอจะตั้งครรภ์ได้ในที่สุด

นอกเหนือจากการมีเพศสัมพันธ์ ผู้หญิงยังสามารถติดเชื้อเอชไอวีจากการใช้เข็มที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อก่อนตั้งครรภ์ได้

อันตรายจากการติดเชื้อเอชไอวีในสตรีมีครรภ์และทารก

ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือเสียหายจากการติดเชื้อเอชไอวีเรื้อรังอาจทำให้สตรีมีครรภ์เสี่ยงต่อการติดเชื้อฉวยโอกาส เช่น ปอดบวม ทอกโซพลาสโมซิส วัณโรค (TB) กามโรค ต่อมะเร็ง

การสะสมของโรคนี้บ่งชี้ว่าเอชไอวีได้พัฒนาเป็นโรคเอดส์ (ได้รับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง). ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นโรคเอดส์แล้วมักจะสามารถอยู่รอดได้ประมาณ 3 ปีหากไม่ได้รับการรักษา

หากไม่มีการรักษาพยาบาลอย่างเหมาะสม การติดเชื้อแต่ละครั้งก็มีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อสุขภาพและการตั้งครรภ์ได้เช่นกัน ยกตัวอย่างเช่น toxoplasmosis ปรสิตที่ก่อให้เกิดโรคนี้สามารถแพร่ระบาดในทารกผ่านทางรก ทำให้เกิดการแท้งบุตร การตายคลอด และผลเสียอื่นๆ ต่อมารดาและทารก

อันตรายของเอชไอวีต่อสตรีมีครรภ์และทารกไม่เพียงเท่านั้น หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวียังสามารถแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์ผ่านทางรกได้ หากไม่ได้รับการรักษา หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV มีความเสี่ยง 25-30% ในการแพร่เชื้อไวรัสไปยังลูกของเธอในระหว่างตั้งครรภ์

การแพร่เชื้อเอชไอวีจากสตรีมีครรภ์ไปยังบุตรสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างกระบวนการคลอดตามปกติ หากทารกได้รับเลือด น้ำคร่ำแตก ของเหลวในช่องคลอด หรือของเหลวอื่นๆ ในร่างกายของมารดา นอกจากนี้ การแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกยังสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียว เนื่องจากเชื้อเอชไอวีสามารถติดต่อผ่านทางน้ำนมแม่ได้

เชื้อเอชไอวีจากมารดาสามารถส่งต่อไปยังทารกได้ผ่านทางอาหารที่มารดาเคี้ยวก่อน แม้ว่าความเสี่ยงจะต่ำมากก็ตาม

ตรวจเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์

หากคุณเคยติดเชื้อเอชไอวีในขณะตั้งครรภ์หรือเคยติดเชื้อมาก่อนตั้งครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์ แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณตรวจหาเชื้อเอชไอวีโดยเร็วที่สุด โดยตรงตามกำหนดเวลาของเนื้อหาแรกตรวจสอบถ้าเป็นไปได้ แพทย์ของคุณจะแนะนำการตรวจเอชไอวีเพื่อติดตามผลในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตรของคุณ

การทดสอบเอชไอวีที่พบบ่อยที่สุดในหญิงตั้งครรภ์คือการทดสอบแอนติบอดีเอชไอวี การทดสอบแอนติบอดีเอชไอวีมีจุดมุ่งหมายเพื่อค้นหาแอนติบอดีเอชไอวีในตัวอย่างเลือด แอนติบอดีเอชไอวีเป็นโปรตีนชนิดหนึ่งที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อไวรัส

เอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์สามารถยืนยันได้อย่างแท้จริงเมื่อพวกเขาได้รับผลบวกจากการทดสอบแอนติบอดีต่อเอชไอวี การทดสอบที่สองคือการทดสอบยืนยันเอชไอวีเพื่อยืนยันว่าบุคคลนั้นติดเชื้อเอชไอวีจริง หากการทดสอบครั้งที่สองเป็นบวกด้วย แสดงว่าคุณติดเชื้อ HIV ในระหว่างตั้งครรภ์

การตรวจเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์ยังสามารถระบุโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ เช่น ไวรัสตับอักเสบซีและซิฟิลิส นอกจากนี้ คู่ของคุณควรได้รับการทดสอบเอชไอวีด้วย

การรักษาเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์

แม่ที่รู้ว่าเธอติดเชื้อเอชไอวีตั้งแต่อายุครรภ์น้อยจะมีเวลามากขึ้นในการวางแผนการรักษาเพื่อปกป้องสุขภาพของตัวเอง คู่ชีวิต และลูกของเธอ

การรักษาเอชไอวีโดยทั่วไปจะทำผ่านการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) การรวมกันของยานี้สามารถควบคุมหรือลดปริมาณไวรัสเอชไอวีในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ได้ เมื่อเวลาผ่านไป การรักษาเอชไอวีอย่างสม่ำเสมอสามารถเพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อได้

การปฏิบัติตามการรักษาด้วยยาต้านไวรัสยังช่วยให้สตรีมีครรภ์สามารถป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังทารกและคู่นอนของตนได้ มีรายงานว่ายาต้านเอชไอวีบางชนิดถูกส่งผ่านจากหญิงตั้งครรภ์ไปยังทารกในครรภ์ผ่านทางรก (หรือที่เรียกว่ารก) ยาต้านเอชไอวีในร่างกายของทารกช่วยปกป้องเขาจากการติดเชื้อเอชไอวี

การป้องกันการแพร่เชื้อ HIV จากหญิงมีครรภ์สู่เด็ก

โชคดีที่สตรีมีครรภ์สามารถลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อสู่ทารกได้โดยใช้มาตรการป้องกันเอชไอวีที่เหมาะสม ด้วยการรักษาและวางแผนอย่างเหมาะสม ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีจากหญิงตั้งครรภ์ไปยังทารกสามารถลดลงได้มากถึง 2 เปอร์เซ็นต์ตลอดการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร การคลอดบุตร และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

หากผลตรวจเอชไอวีของคุณเป็นบวก มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังลูกน้อยของคุณ

1. กินยาเป็นประจำ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์ ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาทันทีและดำเนินการต่อไปทุกวัน

การรักษาเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์ต้องทำโดยเร็วที่สุดหลังจากที่หญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี อย่างไรก็ตาม ยาต้านไวรัสไม่ได้ถูกใช้เฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น เพื่อเอาชนะอาการของเอชไอวีและภาวะแทรกซ้อนของเอชไอวี การรักษาเอชไอวีในสตรีมีครรภ์ต้องดำเนินไปตลอดชีวิต

การรักษาไม่ได้มุ่งเป้าไปที่สตรีมีครรภ์เท่านั้น หลังคลอด ทารกจะได้รับยาเอชไอวีเป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์ เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีที่อาจเข้าสู่ร่างกายของทารกในระหว่างกระบวนการคลอด

2. ปกป้องลูกน้อยของคุณระหว่างคลอด

หากคุณเริ่มใช้ยาอย่างสม่ำเสมอก่อนตั้งครรภ์ อาจมีความเป็นไปได้ที่ปริมาณไวรัสของคุณจะตรวจไม่พบในเลือดของคุณ ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถวางแผนการคลอดทางช่องคลอดได้ เนื่องจากความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังทารกระหว่างการคลอดมีน้อยมาก

อย่างไรก็ตาม หากแพทย์เห็นว่าคุณยังเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อไวรัสไปยังทารก แนะนำให้คลอดโดยการผ่าตัดคลอด ขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังทารกน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการคลอดทางช่องคลอด

3.ปกป้องลูกน้อยระหว่างให้นมลูก

นมแม่มีไวรัสเอชไอวี

โดยทั่วไป แพทย์จะแนะนำให้คุณให้นมลูกด้วยนมสูตร อย่างไรก็ตาม หากคุณต้องการให้นมลูกอย่างเดียว คุณต้องจำไว้เสมอว่าให้ใช้ยานี้อย่างสม่ำเสมอเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน

หากคุณไม่แน่ใจว่าควรให้นมลูกหรือไม่ ให้ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอคำแนะนำเพิ่มเติม