วัณโรคหรือวัณโรคเป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อวัณโรค. การอักเสบเนื่องจากการติดเชื้อมักจะเริ่มที่ปอด ดังนั้นภาวะนี้จึงมักเรียกว่าวัณโรคปอด บางคนเรียกมันว่าวัณโรค อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงการติดเชื้อ ม. วัณโรค นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นที่ไม่ใช่ปอด เช่น ต่อมน้ำเหลือง (น้ำเหลือง) กระดูก หรือลำไส้ ภาวะนี้เรียกว่า TB นอกปอด หรือ TB ที่เกิดขึ้นนอกปอด
วัณโรคนอกปอดคืออะไร?
วัณโรคนอกปอดหรือวัณโรคนอกปอดเป็นภาวะที่ติดเชื้อแบคทีเรีย ม. วัณโรค ได้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นที่ไม่ใช่ปอด อวัยวะที่สามารถติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรคได้ ได้แก่ ม้าม เยื่อบุสมอง ข้อต่อ ไต กระดูก ผิวหนัง และแม้กระทั่งอวัยวะเพศ
อาการและอาการแสดงของวัณโรคนอกปอดโดยทั่วไปจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอวัยวะของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม ลักษณะสำคัญที่มักปรากฏขึ้นคือการค่อยๆ เสื่อมถอยในสภาพร่างกาย
ตาม องค์การอนามัยโลก (WHO) ผู้ป่วยวัณโรคประมาณ 20-25% เกิดขึ้นนอกปอด จึงสามารถจัดประเภทเป็นวัณโรคปอดนอกได้ วัณโรคประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย เด็กและผู้ใหญ่ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากโรคบางชนิด เช่น โรคเบาหวานและเอชไอวี/เอดส์ มีความเสี่ยงที่จะเป็นวัณโรคนอกปอดมากกว่า
วัณโรคนอกปอดมีกี่ประเภท?
ต่อไปนี้เป็นประเภทของวัณโรคนอกปอดพร้อมกับอาการ:
1. วัณโรค Miliary
ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม TB hematogenous ทั่วไป miliary TB เกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อแบคทีเรียของวัณโรคติดเชื้ออวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายในคราวเดียว การแพร่กระจายนี้มักเกิดขึ้นทางโลหิตวิทยาหรือที่เรียกว่าเลือด
ภาวะนี้มักพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี โรคไตเรื้อรัง ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ และอยู่ระหว่างการรักษาด้วยยาต้าน TNF เพื่อรักษาโรคไขข้อ
อวัยวะของร่างกายที่มักได้รับผลกระทบจากวัณโรค miliary ได้แก่ ตับ ม้าม ต่อมน้ำเหลือง เยื่อบุสมอง ต่อมหมวกไต และไขสันหลัง
2. วัณโรคต่อมน้ำเหลือง
วัณโรคนอกปอดประเภทนี้พบได้ในบางประเทศในเอเชียและแอฟริกา กลุ่มที่เสี่ยงต่อวัณโรคต่อมน้ำเหลืองมากที่สุดคือผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์และเด็ก
ภาวะนี้มักมีลักษณะเฉพาะโดยต่อมน้ำเหลืองบวมที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย การวินิจฉัยวัณโรคต่อมน้ำเหลืองนั้นค่อนข้างยาก เมื่อพิจารณาว่าต่อมน้ำเหลืองที่บวมยังพบได้ในภาวะสุขภาพหรือการติดเชื้ออื่นๆ เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง การติดเชื้อไวรัส ทอกโซพลาสโมซิส และซิฟิลิส
3. วัณโรคกระดูกและข้อ
วัณโรคที่เกิดขึ้นนอกปอดก็อาจส่งผลต่อกระดูกและข้อต่อได้เช่นกัน วัณโรคกระดูกและข้อมักเกิดขึ้นในเด็ก ซึ่งอาจเกิดจากสภาพของกระดูกและข้อต่อของเด็กที่ยังอยู่ในวัยทารก
วัณโรคกระดูกและข้อที่พบได้บ่อยที่สุดมี 3 ประเภท ได้แก่
- โรคข้ออักเสบ
โรคข้ออักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคมักเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมเรื้อรัง ข้อที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือสะโพก เข่า ข้อศอก และข้อมือ
- โรคกระดูกพรุน
โรคกระดูกพรุนคือการอักเสบที่มักเกิดขึ้นในกระดูกยาว เช่น ขา บางครั้งภาวะนี้เกิดจากโรคข้ออักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาทันที
- Spondylodysitis (วัณโรคกระดูกสันหลังหรือโรค Pott)
วัณโรคนอกปอดในกระดูกสันหลังมีศักยภาพที่จะทำให้เกิดความเสียหายและข้อบกพร่องของกระดูกสันหลัง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง ภาวะนี้อาจนำไปสู่อัมพาตได้
4. วัณโรคทางเดินอาหาร
แบคทีเรีย ม. วัณโรค สามารถโจมตีทางเดินอาหารของคุณได้ อย่างไรก็ตาม นอกจากจะเกิดจากการติดเชื้อวัณโรคปอดแล้ว อาการนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยสัมผัสกับแบคทีเรีย มัยโคแบคทีเรียม โบวิส, หรือการกลืนของเหลวที่ติดเชื้อ ม. วัณโรค.
อาการของโรคนี้ค่อนข้างจะแยกแยะได้ยากจากภาวะสุขภาพอื่นๆ กล่าวคือ:
- ปวดท้อง
- ป่อง
- ความเหนื่อยล้า
- ไข้
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- ลดน้ำหนัก
- ท้องเสีย
- ท้องผูก
- อุจจาระเป็นเลือด
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นเนื่องจากการจัดการกับวัณโรคในทางเดินอาหารอย่างไม่เหมาะสมคือการอุดตันในลำไส้หรือการอุดตัน ผู้คนรู้จักภาวะนี้ว่าเป็นวัณโรคในลำไส้
5. เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคพบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี รวมทั้งผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์
อาการและอาการแสดงบางอย่างที่มักปรากฏในผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคนอกปอด ได้แก่:
- ปวดศีรษะ
- โกรธง่าย
- ไข้
- ความสับสน
- คอแข็ง
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง (hypotonia) ในเด็กวัยหัดเดิน
- Photophobia (ความไวต่อแสง)
- คลื่นไส้และอาเจียน
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคมักเป็นภาวะสุขภาพที่เป็นอันตรายและต้องได้รับการรักษาทันที หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม โรคนี้มีความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนทางระบบประสาทอื่นๆ
6. วัณโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
การติดเชื้อวัณโรคที่โจมตีเยื่อหุ้มหัวใจเรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อวัณโรค เยื่อหุ้มหัวใจเป็นเครือข่ายของเยื่อหุ้มที่ล้อมรอบหัวใจของคุณ
แตกต่างจากวัณโรคนอกปอดอื่นเล็กน้อย เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อวัณโรคมักเกิดขึ้นหลังจากเกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย ม. วัณโรค ในอวัยวะอื่นๆ ของร่างกาย ด้วยเหตุนี้ ภาวะนี้จึงมักเกี่ยวข้องกับวัณโรค miliary
หากไม่ได้รับการรักษาทันที เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อวัณโรคมีโอกาสทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของหัวใจได้ เช่น เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการบีบรัดและการกดทับของหัวใจ
7. วัณโรคของอวัยวะเพศและทางเดินปัสสาวะ
วัณโรคนอกปอดอาจเกิดขึ้นที่อวัยวะเพศและทางเดินปัสสาวะได้เช่นกัน วัณโรคของอวัยวะเพศมักเรียกว่าวัณโรคที่อวัยวะเพศ
อาการและอาการแสดงบางอย่างที่มักปรากฏคือ:
- ปวดท้อง
- ปวดเมื่อปัสสาวะ
- ปัสสาวะบ่อยกว่าปกติโดยเฉพาะตอนกลางคืน (nocturia)
- ปวดหลังและซี่โครง
- ลูกอัณฑะบวม
- มีเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ
8. วัณโรคเยื่อหุ้มปอดไหลออก
การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดแบบวัณโรคมักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปริมาณของเหลวในเยื่อหุ้มปอดน้อยกว่า 300 มล. เยื่อหุ้มปอดเป็นเยื่อหุ้มที่ปกคลุมปอด อย่างไรก็ตาม หากการสะสมของของเหลวเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยอาจมีอาการหายใจลำบาก
นอกจากนี้ยังมีอาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น
- ไข้
- ลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- ไอมีเสมหะ
วัณโรคนอกปอดประเภทนี้พบได้บ่อยในผู้ใหญ่
9. วัณโรคของผิวหนัง
การติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคยังสามารถเข้าสู่เนื้อเยื่อผิวหนังและสาเหตุ วัณโรคผิวหนัง หรือวัณโรคผิวหนัง วัณโรคนอกปอดมีอาการเป็นแผลที่ผิวหนังเป็นตุ่มพองและบวม หรือที่เรียกว่า แผลริมอ่อน. มีลักษณะเป็นก้อนเต็มไปด้วยหนอง
อาการเหล่านี้มักจะปรากฏที่บริเวณหัวเข่า ข้อศอก มือ คอ และเท้า หลังจาก 2-4 สัปดาห์ของแบคทีเรียที่ติดเนื้อเยื่อผิวหนัง ความรุนแรงของอาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละคนขึ้นอยู่กับสภาพของระบบภูมิคุ้มกัน อาการอื่นๆ ของวัณโรคนอกปอดที่ทำร้ายผิวหนัง ได้แก่:
- ผื่นสีน้ำตาลอมม่วงรอบๆ แผลที่ผิวหนัง
- ปวดในแผลที่ผิวหนัง
- ผื่นแดงหรือผื่นแดงที่ลามบนผิวหนัง
- รอยโรคผิวหนังอยู่ได้นานเป็นปี
อะไรเป็นสาเหตุของวัณโรคนอกปอด?
แบคทีเรีย ม. วัณโรค ในปอดสามารถแพร่กระจายทางโลหิตวิทยาหรือน้ำเหลืองได้ กล่าวคือ แบคทีเรียสามารถแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดหรือท่อน้ำเหลือง (ต่อมน้ำเหลือง) ทั่วร่างกายได้
อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อยังสามารถโจมตีอวัยวะบางอย่างของร่างกายได้โดยตรง โดยไม่จำเป็นต้องกำหนดเป้าหมายไปที่ปอดก่อน
ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดการติดเชื้อวัณโรคนอกปอด ได้แก่:
- เด็กหรือผู้สูงอายุ
- เพศหญิง
- ทุกข์ทรมานจากเอชไอวี/เอดส์
- มีโรคไตเรื้อรัง
- ป่วยเป็นเบาหวาน
- มีภูมิคุ้มกันไม่ดี
วิธีการรักษาวัณโรคนอกปอด?
โดยทั่วไปการวินิจฉัยวัณโรคนอกปอดโดยใช้การเอกซเรย์ปอด, CT scan, MRI หรืออัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ ทีมแพทย์จะตรวจหาวัณโรคผ่านทางของเหลวในร่างกาย (เลือด ปัสสาวะ น้ำจากเยื่อหุ้มปอด น้ำเยื่อหุ้มหัวใจ หรือของเหลวในข้อต่อ) ตลอดจนการตรวจชิ้นเนื้อจากเนื้อเยื่อของร่างกายที่อาจติดเชื้อ
การรักษาวัณโรคปอดและวัณโรคนอกปอดนั้นไม่แตกต่างกันมากนัก เช่นเดียวกับวัณโรคในปอด วัณโรคนอกปอดสามารถรักษาได้ด้วยยาต้านวัณโรค
นอกจากนี้ยังมีทางเลือกในการรักษาเพื่อต่อต้านวัณโรคในการรักษาโรคนี้ ยารักษาวัณโรคหลายชนิดที่สามารถใช้ได้ ได้แก่ ไรแฟมพิซิน สเตรปโตมัยซิน และกานามัยซิน อย่างไรก็ตาม การรักษาประเภทนี้ต้องเป็นไปตามใบสั่งยาและกฎเกณฑ์ของแพทย์ เนื่องจากอาจมีภาวะสุขภาพอื่นๆ ที่ขัดขวางไม่ให้คุณรับประทานยาต้านวัณโรคโดยไม่ระมัดระวัง
หากคุณมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ แพทย์จะสั่งจ่ายยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซโลน ร่วมกับยาปฏิชีวนะในอีกสองสามสัปดาห์ข้างหน้า การใช้เพรดนิโซโลนสามารถช่วยลดอาการบวมในบริเวณที่ติดเชื้อได้
ขั้นตอนการผ่าตัดหรือการผ่าตัดมักไม่ค่อยให้กับผู้ที่มีอาการนี้ หากผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัด มักเป็นเพราะวัณโรคนอกปอดส่งผลให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ภาวะน้ำคั่งในช่องท้อง การอุดตันของปัสสาวะออกจากไต หรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการบีบรัด
