ประเภทของการรักษามะเร็งรังไข่ -

มะเร็งรังไข่ทำให้เกิดเนื้องอกในรังไข่ ต่อมที่ผลิตไข่ (ova) และฮอร์โมนเพศในผู้หญิง หากไม่มีการรักษา เซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังท่อนำไข่เพื่อไปถึงต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง บุกรุกเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีอื่นๆ และแม้กระทั่งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นของมะเร็งรังไข่ แล้วยาและวิธีการรักษามะเร็งรังไข่มีอะไรบ้าง?

ยาและการรักษามะเร็งรังไข่

โดยทั่วไป มะเร็งรังไข่ระยะที่ 1, 2 และ 3 สามารถรักษาได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมะเร็งระยะที่ 3 บางรายซึ่งค่อนข้างรุนแรงและระยะที่ 4 ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

พวกเขาได้รับการรักษาเพื่อลดการรับรู้อาการของโรคมะเร็งรังไข่ นอกจากนี้ยังมีการรักษาเพื่อชะลอการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเพื่อให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น

ก่อนการรักษาตามที่กำหนด คุณจะต้องทำการทดสอบทางการแพทย์หลายชุดเพื่อวินิจฉัยมะเร็งรังไข่ หลังจากได้รับผลลัพธ์แล้วแพทย์จะพิจารณาการรักษาที่เหมาะสม

ต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษาโรคมะเร็งที่แพทย์มักแนะนำ ได้แก่:

1. ปฏิบัติการ

มะเร็งนี้มีหลายประเภท แต่มากถึง 75% เป็นเนื้องอกเยื่อบุผิวชนิดหนึ่ง โดยทั่วไป การรักษาทางเลือกสำหรับผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ระยะแรกหรือระยะลุกลามคือการผ่าตัดเอาเซลล์เนื้องอกออก

การรักษามะเร็งรังไข่โดยไม่ใช้ยานี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางนรีเวช เป้าหมายคือการดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปมากเพียงใด (จัดฉาก) และกำจัดเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่นให้มากที่สุด

บางครั้งศัลยแพทย์ทำการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองในกระดูกเชิงกรานและช่องท้อง เป้าหมายคือการนำเนื้อเยื่อเป็นตัวอย่างเพื่อสังเกตการมีหรือไม่มีเซลล์มะเร็งในบริเวณนั้น

การผ่าตัดสำหรับแพทย์มะเร็งรังไข่อาจทำการกำจัดมดลูกพร้อมกับรังไข่และท่อนำไข่ ขั้นตอนทางการแพทย์นี้เรียกว่าการตัดมดลูกแบบทวิภาคี-salpingo-oophorectomy หากเอารังไข่และหรือมดลูกออก แสดงว่าผู้ป่วยไม่สามารถตั้งครรภ์และเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนได้เร็วกว่าที่ควร

นอกจากนี้ แพทย์อาจทำการกำจัดโอเมนตัม ซึ่งเป็นชั้นของเนื้อเยื่อไขมันที่ปกคลุมเนื้อหาของกระเพาะอาหารและมะเร็งรังไข่ที่บุกรุกบริเวณนี้ ขั้นตอนทางการแพทย์นี้เรียกอีกอย่างว่าการตัดมดลูก

หากมะเร็งลุกลามไปที่ลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็ก แพทย์จะตัดลำไส้ที่ได้รับผลกระทบออกและเย็บลำไส้ที่มีสุขภาพดีที่เหลืออยู่กลับคืนมา

หลังการผ่าตัดมะเร็งรังไข่ ผู้ป่วยต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลา 7 วัน การฟื้นตัวของร่างกายเพื่อดำเนินกิจกรรมประจำวันหลังการผ่าตัดมะเร็งรังไข่ใช้เวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์

2. เคมีบำบัด

นอกจากการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้รับเคมีบำบัด เคมีบำบัดคือการรักษามะเร็งรังไข่โดยใช้ยาที่สามารถทำได้ก่อนหรือหลังการผ่าตัด ด้วยเคมีบำบัดสามารถหยุดการแพร่กระจายของมะเร็ง (การแพร่กระจาย) เนื้องอกยังสามารถลดขนาดทำให้การผ่าตัดง่ายขึ้น

ยาที่ใช้ในเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่สามารถให้ได้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดหรือทางปาก ยาสามารถเข้าสู่กระแสเลือดและเข้าถึงทุกส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง

ในเนื้องอกที่เยื่อบุผิว แพทย์จะใช้ยาสองประเภท เหตุผลก็คือ การใช้ยาสองชนิดจึงได้ผลดีกว่าในการรักษามะเร็งรังไข่ระยะแรก ประเภทของยาผสมที่ใช้ ได้แก่ สารประกอบแพลตตินั่ม (cisplatin หรือ carboplatin) และยา Taxane เช่น docetaxel ให้โดยการแช่ทุก 3 หรือ 4 สัปดาห์

จำนวนรอบของเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งรังไข่ที่ผู้ป่วยประสบและชนิดของยาที่ใช้ ซึ่งปกติจะถึง 3-6 รอบ รอบคือตารางการจ่ายยาตามปกติ ตามด้วยช่วงพัก

เนื้องอกเยื่อบุผิวสามารถหดตัวและหายไปได้ด้วยเคมีบำบัด แต่ก็สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ หากภายใน 6 ถึง 12 เดือน เคมีบำบัดครั้งแรกมีประสิทธิภาพในการฆ่าเซลล์มะเร็ง ผู้ป่วยสามารถใช้ยาเหล่านี้ได้อีกเมื่อมีอาการกำเริบ

ตัวเลือกยาเคมีบำบัดอื่น ๆ

หากยาข้างต้นไม่ได้ผล แพทย์จะให้ยาเคมีบำบัดตัวอื่นแก่ผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ เช่น

• อัลเทรทามีน (เฮกซาเลน®)
• เคปซิตาไบน์ (เซโลดา®)
• ไซโคลฟอสฟาไมด์ (Cytoxan®)
• เจมซิตาไบน์ (Gemzar®)
• อิฟอสฟาไมด์ (Ifex®)

ผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ระยะที่ 3 ที่เป็นมะเร็งลุกลามจนเกือบถึงโพรง จะได้รับเคมีบำบัดในช่องท้อง (IP) นั่นคือยา cisplatin และ paclitaxel ถูกฉีดเข้าไปในช่องท้องผ่านสายสวนผ่านขั้นตอนการผ่าตัด ยาสามารถเดินทางไปพร้อมกับเลือดเพื่อไปถึงเซลล์มะเร็งนอกช่องท้องได้

ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งรังไข่และได้รับยาเคมีบำบัด IP มักพบผลข้างเคียง ตั้งแต่คลื่นไส้ อาเจียน ไปจนถึงปวดท้อง ผลข้างเคียงในสตรีที่ได้รับเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่ทำให้พวกเขาต้องการยาแก้ปวดมะเร็งเพื่อลดผลข้างเคียง

ในมะเร็งชนิดเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์มะเร็งรังไข่ แพทย์จะให้ยาหลายชนิดพร้อมกัน การรวมกันของยานี้เรียกว่า BEP ซึ่งรวมถึง bleomycin, etoposide และ cisplatin ในขณะเดียวกัน โรค dysgerminoma ประเภทนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยา carboplatin และ etoposide ร่วมกัน ซึ่งมีผลข้างเคียงน้อยกว่า

รายงานโดย American Cancer Society หากมะเร็งไม่ตอบสนองต่อยา แพทย์จะให้ยาอื่นๆ เช่น

• เคล็ดลับ (paclitaxel/Taxol, ifosfamide และ cisplatin/Platinol)
• Veip (vinblastine, ifosfamide และ cisplatin/Platinol)
• วีไอพี (etoposide/VP-16, ifosfamide และ cisplatin/Platinol)
• VAC (vincristine, dactinomycin และ cyclophosphamide)

ยาเคมีบำบัดมักไม่ค่อยใช้ในการรักษามะเร็งรังไข่ชนิดสโตรมาล อย่างไรก็ตาม เมื่อให้เคมีบำบัด ยาที่ใช้คือยา PEB (ซิสพลาติน อีโทโพไซด์ และบลีโอมัยซิน)

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่ ได้แก่ ช้ำและเลือดออกง่าย อ่อนล้าอย่างรุนแรง และไวต่อการติดเชื้อ

3. รังสี

นอกจากการใช้ยาเคมีบำบัดแล้ว ผู้ป่วยยังสามารถรับรังสีบำบัดเพื่อรักษามะเร็งรังไข่ได้อีกด้วย การรักษามะเร็งรังไข่นี้ใช้การเอ็กซ์เรย์พลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งในลักษณะเดียวกับการเอ็กซเรย์ปกติ

แม้ว่าจะไม่ค่อยแนะนำ แต่รังสีรักษามีประโยชน์ในการฆ่าเซลล์มะเร็งรังไข่ที่แพร่กระจายไป เช่น ในสมองหรือไขสันหลัง รังสีรักษาภายนอกเป็นประเภทที่ต้องการมากที่สุด และทำ 5 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาหลายสัปดาห์

ในขณะเดียวกัน ประเภทของรังสีบำบัดที่ไม่ค่อยได้ใช้คือการฝังแร่ (การวางอุปกรณ์กัมมันตภาพรังสีเข้าไปในร่างกายใกล้กับเซลล์มะเร็ง) ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการรักษามะเร็งรังไข่ ได้แก่ ผิวไหม้และลอก ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน และระคายเคืองในช่องคลอด

4. ฮอร์โมนบำบัด

การรักษามะเร็งรังไข่อื่นที่ไม่ใช่มะเร็งด้วยยาไม่ได้มีแค่เคมีบำบัดเท่านั้น มีการรักษาอื่นๆ เช่น การรักษาด้วยฮอร์โมน ในการรักษานี้ แพทย์ใช้ยาปิดกั้นฮอร์โมนเพื่อต่อสู้กับโรคมะเร็ง

วิธีการรักษามะเร็งรังไข่นี้ไม่ค่อยได้ใช้ในเนื้องอกเยื่อบุผิว แต่มักใช้รักษาเนื้องอกในสโตรมา ยาหลายชนิดใช้ในการบำบัดด้วยฮอร์โมน ได้แก่:

Luteinizing-hormone-releasing hormone (LHRH) ตัวเร่งปฏิกิริยา

ยา LHRH หรือที่เรียกว่า GnRH สามารถลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนได้โดยการยับยั้งการผลิตฮอร์โมนนี้ในรังไข่

ตัวอย่างของยากลุ่มนี้คือ goserelin และ leuprolide ซึ่งฉีดทุกๆ 1 ถึง 3 เดือน ผลข้างเคียงของยารักษามะเร็งรังไข่ ได้แก่ อาการช่องคลอดแห้ง และความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนเพิ่มขึ้น

ทาม็อกซิเฟน

ยาทาม็อกซิเฟนมักใช้รักษามะเร็งเต้านม แต่ยังสามารถรักษาสโตมาขั้นสูงและเนื้องอกที่เยื่อบุผิวได้ ยานี้ทำงานเป็นยาต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนเพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง

ผลข้างเคียงของการใช้ยานี้ในการบำบัดด้วยฮอร์โมน ได้แก่ อาการร้อนวูบวาบ ช่องคลอดแห้ง และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดที่ขาอย่างรุนแรง

สารยับยั้งอะโรมาเตส

สารยับยั้งอะโรมาเทสเป็นยารักษามะเร็งรังไข่ที่ทำงานเพื่อลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในสตรีหลังหมดประจำเดือน โดยปกติแล้ว ยาจะใช้รักษาเนื้องอก stromal ที่กลับมา

ตัวอย่างของยากลุ่มนี้คือ letrozole (Femara®), anastrozole (Arimidex®) และ exemestane (Aromasin®) ที่รับประทานวันละครั้ง ผลข้างเคียงของยานี้คือ ร้อนวูบวาบปวดข้อและกล้ามเนื้อและกระดูกบางทำให้กระดูกเปราะ

5. การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

วิธีถัดไปในการรักษามะเร็งรังไข่คือการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย ยาที่ใช้ในการรักษานี้ทำงานโดยโจมตีเซลล์มะเร็งโดยทำลาย DNA ของเซลล์

แม้ว่าสาเหตุของมะเร็งรังไข่จะไม่ทราบแน่ชัด แต่สาเหตุของมะเร็งโดยทั่วไปคือการกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอในเซลล์ โดยการทำลายระบบ DNA ของเซลล์มะเร็ง เซลล์จะตาย ยาบางประเภทในการรักษาเป้าหมายที่มักใช้ในการรักษามะเร็งรังไข่ ได้แก่

เบวาซิซูแมบ (อวาสติน)

ยาบีวาซิซูแมบได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถหดตัวและชะลอการเติบโตของมะเร็งรังไข่เยื่อบุผิวได้ ยานี้ทำงานได้ดีที่สุดเมื่อใช้ร่วมกับเคมีบำบัด

นอกจากนี้ยังสามารถกำหนด Bevacizumab ร่วมกับ olaparib ในสตรีที่มีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA ยีนนี้เป็นยีนที่ส่งต่อในครอบครัวที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ มะเร็งเต้านม และมะเร็งลำไส้ใหญ่ ยาจะได้รับผ่านทาง IV ทุก 2 ถึง 3 สัปดาห์

ผลข้างเคียงของยารักษามะเร็งรังไข่นี้คือการเพิ่มความดันโลหิต ลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว ทำให้เกิดแผลเปื่อย ปวดหัว และท้องเสีย

สารยับยั้ง PRP

สารยับยั้ง PARP คือการรวมกันของยา Olaparib (Lynparza), rkataarib (Rubraca) และ niraparib (Zejula) ในสตรีที่มีการกลายพันธุ์ในยีน BRCA1 และ BRCA2 ทางเดินของเอนไซม์ PARP จะถูกขัดขวางโดยยีนเหล่านี้ เอนไซม์ PARP เองเป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการซ่อมแซม DNA ที่เสียหายในเซลล์

ดังนั้นสารยับยั้ง PARP จึงทำงานเพื่อป้องกันไม่ให้ยีน BRCA ปิดกั้นเส้นทางของเอนไซม์ PARP เพื่อซ่อมแซมเซลล์ที่เสียหาย ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งรังไข่ระยะลุกลาม ไม่ว่าพวกเขาจะมียีน BRCA หรือไม่ก็ตาม แพทย์มักจะให้ olaparib และ rkatarib ยานี้ใช้วันละครั้ง

สำหรับยานิราปาริบ มักใช้เมื่อมะเร็งรังไข่หดตัวหลังจากทำเคมีบำบัดด้วยยาซิสพลาตินหรือคาร์โบพลาติน

วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเพื่อรองรับการรักษามะเร็งรังไข่

การรักษามะเร็งรังไข่มีความหลากหลายมาก แพทย์ของคุณจะช่วยคุณกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสภาพร่างกายของคุณและระยะของมะเร็งที่คุณเป็น หากยังคงมีอาการของมะเร็งรังไข่และคุณรู้สึกไม่ดีขึ้นระหว่างการรักษา ให้ปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ที่รักษาอาการของคุณ

อย่างไรก็ตาม ควรเตือนอีกครั้งว่าการรักษามะเร็งไม่ใช่การรักษาเพียงครั้งเดียว ผู้ป่วยยังต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตที่เหมาะสมกับผู้ป่วยมะเร็งด้วย วิธีนี้ การรักษาจะได้ผลมากขึ้น

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเหล่านี้รวมถึงการใช้อาหารมะเร็งรังไข่ ตามด้วยหลีกเลี่ยงการเลือกอาหารที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็ง ออกกำลังกายเป็นประจำ และพักผ่อนให้เพียงพอ ผู้ป่วยยังต้องเข้ารับการรักษาตามคำแนะนำของแพทย์และดำเนินการอย่างสม่ำเสมอจนกว่าเซลล์มะเร็งจะถูกลบออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์