ระยะของมะเร็งต่อมลูกหมากตั้งแต่ระยะแรกถึงระยะปลาย

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก โดยทั่วไปแพทย์จะค้นหาระยะของมะเร็งของคุณ ระยะหรือระยะของมะเร็งจะอธิบายถึงจำนวนมะเร็งในร่างกายและการแพร่กระจายของมะเร็ง วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถกำหนดวิธีการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่เหมาะสมกับคุณได้ แล้วจะอธิบายระยะของมะเร็งต่อมลูกหมากได้อย่างไร จากระยะที่ 1 ถึงระยะที่ 4?

ขั้นตอนในการกำหนดระยะของมะเร็งต่อมลูกหมาก

ระยะในมะเร็งต่อมลูกหมากคือระยะที่กำหนดว่าเซลล์มะเร็งพัฒนาในต่อมลูกหมากอย่างไร และเซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่ จากคณะกรรมการร่วมด้านโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกา (AJCC) ล่าสุดในปี 2561 ปัจจัยหลักสามประการในการพิจารณาระยะของมะเร็งต่อมลูกหมาก ได้แก่:

1. ระบบ TNM

โดยทั่วไประบบ TNM จะอธิบายในลักษณะต่อไปนี้:

• ที (เนื้องอก)ซึ่งบ่งชี้ว่าเนื้องอกมีขนาดใหญ่เพียงใดและอยู่ที่ไหน
• N (โหนด/ต่อมน้ำเหลือง) ซึ่งบ่งชี้ว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่และแพร่กระจายไปมากเพียงใด
• M (การแพร่กระจาย)ซึ่งบ่งชี้ว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปไกลกว่าต่อมลูกหมากหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและแพร่กระจายไปมากน้อยเพียงใด

แต่ละตัวอักษรด้านบนจะมาพร้อมกับตัวเลข ตัวเลขนี้จะประเมินว่าการพัฒนาเซลล์มะเร็งในร่างกายของคุณมีขนาดใหญ่เพียงใด ยิ่งมีจำนวนมากขึ้น มะเร็งต่อมลูกหมากก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

2. ระดับ PSA

แอนติเจนจำเพาะโปรตีน (PSA) เป็นโปรตีนที่สร้างจากเซลล์ในต่อมลูกหมาก ทั้งเซลล์ปกติและเซลล์มะเร็ง PSA มักพบในน้ำอสุจิ แต่โปรตีนนี้อยู่ในเลือดด้วย

PSA มักพบได้ในเวลาที่ทำการตรวจหรือคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก โดยเฉพาะการทดสอบ PSA ยิ่งคุณมีระดับ PSA สูง โอกาสที่คุณจะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

3. คะแนนกลีสัน

ระยะของมะเร็งต่อมลูกหมากยังถูกกำหนดโดยดูจากคะแนน Gleason เมื่อแพทย์ทำการวินิจฉัยโดยการตัดชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัด คะแนนนี้วัดว่ามะเร็งมีแนวโน้มเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วเพียงใด

การให้คะแนนนี้หมายถึงลักษณะของเซลล์มะเร็งเมื่อเปรียบเทียบกับเซลล์ต่อมลูกหมากปกติ นี่คือเงื่อนไขในคะแนน Gleason:

• Gleason 6 หรือต่ำกว่า หมายความว่าเซลล์มะเร็งมีความคล้ายคลึงกับเซลล์ที่มีสุขภาพดี (มะเร็งเกรดต่ำ)
• Gleason 7 หมายความว่าเซลล์นั้นคล้ายกับเซลล์ที่มีสุขภาพดี (มะเร็งระดับกลาง)
• Gleason 8, 9 หรือ 10 หมายความว่าเซลล์มะเร็งดูแตกต่างจากเซลล์ปกติมาก (มะเร็งคุณภาพสูง)

คะแนน Gleason ถูกจัดกลุ่มใหม่เป็นห้าเกรด ยิ่งเกรดสูง ความรุนแรงก็จะยิ่งสูงขึ้น

ระยะมะเร็งต่อมลูกหมาก

ตามเงื่อนไขข้างต้น แพทย์จะกำหนดระยะของมะเร็งต่อมลูกหมากที่คุณประสบ เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ การจัดกลุ่มของระยะของมะเร็งต่อมลูกหมากแบ่งออกเป็นสี่ระดับ จากต่ำสุดไปสูงสุดหรือรุนแรงที่สุด

สเตจ 1

มะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ 1 เป็นมะเร็งระยะเริ่มต้น ในขั้นตอนนี้ เซลล์มะเร็งมักจะเติบโตอย่างช้าๆ และตรวจไม่พบเนื้องอกในการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลการตรวจทวารหนักแบบดิจิตอล/DRE) หรืออัลตราซาวนด์ แม้ว่าเนื้องอกจะรู้สึกและมองเห็นได้ แต่ก็มักจะมีขนาดเล็กและอยู่ด้านหนึ่งของต่อมลูกหมาก

เซลล์มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงและไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ในระยะแรกนี้ ระบบ TNM ระดับ PSA และคะแนน Gleason มักจะอธิบายไว้ดังนี้:

• T1, N0, M0 หรือ T2, N0, M0.
• ระดับ PSA น้อยกว่า 10
• เกรด 1 หรือคะแนน Gleason 6 หรือต่ำกว่า

สเตจ 2

ในมะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ 2 เนื้องอกมักพบในต่อมลูกหมากเท่านั้นและไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ระยะของมะเร็งต่อมลูกหมาก 2 แบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม ได้แก่

เวที IIA

มะเร็งต่อมลูกหมากในระยะ IIA โดยทั่วไปมีระดับ PSA ระหว่าง 10-20 โดยมีคะแนน Gleason 6 หรือน้อยกว่า (ระดับ 1) ขนาดของเนื้องอกอธิบายโดยเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

• ไม่สามารถสัมผัสและมองเห็นเนื้องอกได้ใน DRE หรืออัลตราซาวนด์ (T1, N0, M0)
• เนื้องอกสามารถสัมผัสได้บน DRE และมองเห็นได้ด้วยอัลตราซาวนด์ โดยอยู่ที่ครึ่งหรือน้อยกว่าของต่อมลูกหมาก (T2, N0, M0)
• เนื้องอกสามารถสัมผัสได้บน DRE และมองเห็นได้ด้วยอัลตราซาวนด์ โดยอยู่มากกว่าครึ่งทางของต่อมลูกหมาก (T2, N0, M0)

เวที IIB

ในระยะ IIB เนื้องอกอาจหรืออาจจะไม่รู้สึกบน DRE หรือเห็นในอัลตราซาวนด์ (T1 หรือ T2, N0, M0) ระดับ PSA ในขั้นตอนนี้น้อยกว่า 20 และโดยทั่วไปมีคะแนน Gleason 3+4=7 (เกรด 2)

เวที IIC

ในขั้นตอนนี้ เนื้องอกอาจหรืออาจจะไม่รู้สึกบน DRE และมองเห็นได้ในอัลตราซาวนด์ (T1 หรือ T2, N0, M0) ระดับ PSA ต่ำกว่า 20 ด้วยเกรด 3 หรือ 4 (คะแนน Gleason 4+3=7 หรือ 8)

สเตจ 3

มะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ 3 เป็นขั้นสูง ในขั้นตอนนี้ ระดับ PSA อยู่ในระดับสูงแล้ว และเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่นๆ มะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ 3 แบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม ได้แก่

• ด่าน IIIA: ในขั้นตอนนี้ ระดับ PSA ถึง 20 หรือสูงกว่า โดยมีคะแนน Gleason 8 หรือน้อยกว่า (เกรด 1 ถึง 4) ขนาดของเนื้องอกโตขึ้นแต่ยังไม่กระจายออกนอกต่อมลูกหมาก (T1 หรือ T2, N0, M0)
• ด่าน IIIB: ในขั้นตอนนี้ ระดับ PSA สามารถเป็นตัวเลขใดก็ได้ และคะแนน Gleason โดยทั่วไปจะอยู่ในเกรด 1 ถึง 4 (คะแนน Gleason 8 หรือน้อยกว่า) อย่างไรก็ตาม เซลล์มะเร็งเริ่มเติบโตนอกต่อมลูกหมาก และอาจแพร่กระจายไปยังถุงน้ำเชื้อหรือเนื้อเยื่ออื่นๆ รอบต่อมลูกหมาก เช่น ไส้ตรง กระเพาะปัสสาวะ และ/หรือผนังอุ้งเชิงกราน (T3 หรือ T4, N0, M0)
• ด่าน IIIC: ในขั้นตอนนี้ ระดับ PSA สามารถเป็นตัวเลขใดก็ได้ที่มีคะแนน Gleason เท่ากับ 9 หรือ 10 (ระดับ 5) ขนาดของเนื้องอกอาจแตกต่างกันไป อาจหรือไม่อาจแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบ (T, N0, M0)

สเตจ 4

มะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ 4 เป็นมะเร็งระยะสุดท้าย ในขั้นตอนนี้ เนื้องอกมักจะโตขึ้นและอาจเติบโตในเนื้อเยื่อรอบต่อมลูกหมากหรือไม่ก็ได้ ระยะของมะเร็งต่อมลูกหมากแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม คือ

• เวที IVA: ในขั้นตอนนี้ ระดับ PSA และคะแนน Gleason สามารถเป็นตัวเลขใดก็ได้ เซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงแต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลออกไป (T, N1, M0)
• สนามกีฬา IVB: ระดับ PSA และคะแนน Gleason ที่สนามนี้สามารถเป็นหมายเลขใดก็ได้ การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงอาจเกิดขึ้นได้ แต่อาจไม่เป็นเช่นนั้น อย่างไรก็ตาม ในระยะล่าสุดนี้ เซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ของร่างกาย เช่น กระดูกหรืออวัยวะอื่นๆ ที่อยู่ห่างไกลออกไป (T ใดๆ, N, M1)

ระยะสุดท้ายหรือมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจาย

เช่นเดียวกับธรรมชาติของเซลล์มะเร็งโดยทั่วไป มะเร็งต่อมลูกหมากสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ของร่างกายได้ ภาวะนี้เรียกว่ามะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจาย และมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยระยะสุดท้ายหรือระยะที่ 4

มะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเซลล์แตกออกจากเนื้องอกในต่อมลูกหมาก และเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองหรือกระแสเลือดไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย อวัยวะที่อาจได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายนี้โดยทั่วไปคือกระดูก ต่อมน้ำเหลือง ปอด ตับ และสมอง

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย มะเร็งต่อมลูกหมากสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ของร่างกายได้ เช่น ต่อมหมวกไต หน้าอก ตา ไต กล้ามเนื้อ ตับอ่อน ต่อมน้ำลาย และม้าม

เมื่อมะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายไป โดยทั่วไปแล้ว บุคคลจะรู้สึกถึงอาการอื่นๆ นอกเหนือจากอาการของมะเร็งต่อมลูกหมากที่รู้สึกได้โดยทั่วไป หากเกิดเหตุการณ์นี้กับคุณ คุณควรรีบปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษาที่เหมาะสม