หนึ่งในการรักษาต่อมลูกหมากโดยเฉพาะมะเร็งต่อมลูกหมากหรือ อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (BPH) คือการผ่าตัดต่อมลูกหมาก การดำเนินการนี้ดำเนินการเพื่อขจัดต่อมลูกหมากที่มีปัญหา มันทำงานอย่างไร? ตรวจสอบความคิดเห็นต่อไปนี้
ภาพรวมของ prostatectomy prostatectomy
Prostatectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อขจัดบางส่วนหรือทั้งหมดของต่อมลูกหมากเนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมากหรือเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล
การดำเนินการนี้สามารถทำได้หลายวิธี ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก มักจะทำการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง ในขณะที่สำหรับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล จะทำการตัดต่อมลูกหมากอย่างง่าย
การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง
การผ่าตัดนี้ดำเนินการเพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมากโดยการกำจัดต่อมลูกหมากทั้งหมด ถุงน้ำเชื้อ และเนื้อเยื่อรอบข้างบางส่วน รวมทั้งต่อมน้ำเหลือง
ไม่จำกัดเฉพาะมะเร็งต่อมลูกหมาก การผ่าตัดนี้ยังสามารถทำได้ในผู้ป่วยเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเมื่อต่อมลูกหมากโตเกินไปและเริ่มสร้างความเสียหายให้กับกระเพาะปัสสาวะ ต่อไปนี้เป็นเทคนิคบางอย่างที่ใช้ในการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง
1. การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิด
การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิดคือการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์โดยการกรีดไปถึงต่อมลูกหมาก การดำเนินการนี้ดำเนินการผ่านสองวิธี ได้แก่ แนวทาง retropubic วิธีรักษาเส้นประสาทและวิธีฝีเย็บ
แนวทาง Retropubic
การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิดประเภทนี้เป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ในการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะทำการกรีดบริเวณช่องท้องส่วนล่าง ตั้งแต่สะดือไปจนถึงกระดูกหัวหน่าว
หากมะเร็งลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองแล้ว ศัลยแพทย์ก็จะเอาส่วนหนึ่งของต่อมเหล่านี้ออกไปด้วย หลังจากขั้นตอนเสร็จสิ้น จะมีการใส่สายสวน (ท่อขนาดเล็ก) เพื่อช่วยระบายปัสสาวะและจะใช้เวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์เมื่อการฟื้นตัวดำเนินไป
การผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะเกิดความเสียหายของเส้นประสาทซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหากับการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
วิธีการฝีเย็บ
การทำกรีดด้วยวิธีนี้จะทำในบริเวณฝีเย็บซึ่งเป็นพื้นที่ระหว่างทวารหนักกับถุงอัณฑะ การตัดต่อมลูกหมากโดยใช้วิธีฝีเย็บนั้นไม่ค่อยได้ทำเพราะอาจทำให้เกิดปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้
อย่างไรก็ตาม วิธีฝีเย็บมักจะสั้นกว่าและการฟื้นตัวก็เร็วกว่าวิธีอื่นๆ วิธีการนี้อาจเหมาะสมหากมะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
วิธีการประหยัดประสาท
จะใช้วิธีการประหยัดทางระบบประสาทหากเซลล์มะเร็งเข้าไปพัวพันกับเส้นประสาท ดังนั้นส่วนหนึ่งของโครงสร้างเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบจะต้องถูกตัดออกเพื่อเอาเนื้อเยื่อมะเร็งออก โดยเสี่ยงที่ผู้ชายอาจจะไม่สามารถแข็งตัวได้อีกหลังจากนั้น
2. การผ่าตัดต่อมลูกหมากโตแบบส่องกล้อง
การผ่าตัดนี้ดำเนินการโดยการทำแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ อันในช่องท้องโดยใช้กล้องส่องกล้อง (ใช้เพื่อทำแผลเล็ก ๆ ในผนังช่องท้อง) ซึ่งสอดเข้าไปในรอยบากเหล่านี้ การกำจัดต่อมลูกหมากด้วยวิธีนี้ทำได้ด้วยมือ
การผ่าตัดต่อมลูกหมากจากกล้องส่องทางไกลผ่านกล้องมีข้อดีหลายประการมากกว่าการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิด อาการปวดและเสียเลือดน้อยลง ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลง และเวลาพักฟื้นเร็วขึ้น
3. การผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยใช้หุ่นยนต์ช่วย
การกระทำนี้เหมือนกับการส่องกล้อง, แต่ได้รับความช่วยเหลือจากแขนหุ่นยนต์ หุ่นยนต์ช่วยแปลการเคลื่อนไหวของมือศัลยแพทย์จากรีโมทคอนโทรล (ระยะไกล) ในการดำเนินการที่ละเอียดและแม่นยำยิ่งขึ้น การดำเนินการนี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมเท่านั้น
แม้ว่าการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงสามารถกำจัดเซลล์มะเร็งทั้งหมดได้ แต่อย่าลืมติดตามการรักษา สิ่งนี้ทำเพื่อตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มแรกหากมะเร็งเกิดขึ้นอีก มีความเสี่ยงหลายประการที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วย กล่าวคือ:
- ปัสสาวะเป็นเลือด,
- การบาดเจ็บที่ไส้ตรง,
- lymphocele (ภาวะแทรกซ้อนของความเสียหายต่อระบบน้ำเหลือง),
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI),
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ความอ่อนแอ),
- ท่อปัสสาวะตีบและ
- ไม่สามารถควบคุมปัสสาวะได้ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)
การผ่าตัดต่อมลูกหมากอย่างง่าย
การผ่าตัดนี้แตกต่างจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบหัวรุนแรง เนื่องจากไม่สามารถขจัดต่อมลูกหมากทั้งหมดออก แต่ช่วยให้ปัสสาวะอุดตันได้ง่ายขึ้น แนะนำให้ทำต่อมลูกหมากอย่างง่ายสำหรับผู้ชายที่มีอาการปัสสาวะรุนแรงปานกลางและต่อมลูกหมากโต (BPH) แต่ไม่ใช่มะเร็งต่อมลูกหมาก
นอกจากนี้ยังมีอาการอื่น ๆ บางอย่างที่ใช้การผ่าตัด prasectomy อย่างง่าย ได้แก่:
- ปัสสาวะลำบาก,
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ,
- ปัสสาวะช้า
- ไม่สามารถปัสสาวะ,
- ปัสสาวะบ่อยขึ้นในเวลากลางคืนและ
- กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย
ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะของ Mayo Clinic แนะนำให้รักษาอาการของต่อมลูกหมากโตได้โดยใช้เทคนิคการส่องกล้องขั้นสูง (การตรวจด้วยตาเปล่าโดยใช้กล้องส่องทางไกล) โดยไม่ต้องผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิด การส่องกล้อง หรือใช้หุ่นยนต์
มีความเสี่ยงหลายประการที่อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนนี้ ได้แก่:
- ท่อปัสสาวะตีบ,
- ปัสสาวะเป็นเลือด,
- ไม่สามารถควบคุมปัสสาวะได้ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)
- ถึงจุดสุดยอดแห้งและ
- การบาดเจ็บต่อโครงสร้างที่อยู่ติดกัน
สิ่งที่ต้องเตรียมก่อนไปศัลยกรรม?
ก่อนการผ่าตัด แพทย์อาจทำการตรวจ cystoscopy เพื่อดูสภาพของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นจึงจำเป็นต้องทำการตรวจเลือด การทดสอบแอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก (PSA) การทดสอบทางทวารหนักแบบดิจิทัล และการตรวจชิ้นเนื้อ
มีหลายสิ่งที่ต้องพิจารณาและควรปรึกษาแพทย์ เช่น การใช้ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรืออาหารเสริมที่ผู้ป่วยใช้ หรือการแพ้ของผู้ป่วย โดยเฉพาะกับการใช้ยาบางชนิด
ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องอดอาหารหรือดื่มเครื่องดื่มเป็นระยะเวลาหนึ่งและทำสวนสวน (รวมของเหลวเข้าไปในลำไส้ผ่านทางทวารหนักเพื่อกระตุ้นให้ผู้ป่วยถ่ายอุจจาระเพื่อให้ลำไส้สะอาด)
สิ่งที่ผู้ป่วยต้องใส่ใจหลังการผ่าตัด
การรักษาและข้อห้ามที่ผู้ป่วยต้องได้รับอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดและสภาพของผู้ป่วยเอง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมักจะได้รับการบอกกล่าวหลายประการ ได้แก่ :
- ผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมต่อได้ แต่ค่อยๆ ผ่านไปสี่ถึงหกสัปดาห์
- ผู้ป่วยไม่สามารถขับรถได้อย่างน้อยสองสามวัน อย่าขับรถจนกว่าสายสวนของผู้ป่วยจะถูกลบออกหรือใช้ยาแก้ปวดอีกครั้ง
- ผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์หลายครั้งเพื่อ ตรวจสอบ ประมาณหกสัปดาห์และดำเนินต่อไปหลังจากนั้นสองสามเดือน
- ผู้ป่วยสามารถกลับมามีกิจกรรมทางเพศได้หลังจากพักฟื้นจากการผ่าตัด ในการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบง่ายๆ ผู้ป่วยยังสามารถถึงจุดสุดยอดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ได้
- ผู้ป่วยไม่ควรเล่นกีฬาหรือกิจกรรมที่มีการยกของหนักเป็นเวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์
การผ่าตัดต่อมลูกหมากนอกเหนือจากการผ่าตัดต่อมลูกหมาก
นอกจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากแล้ว ยังมีการผ่าตัดหลายอย่างที่สามารถทำได้เพื่อรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลโดยมีความเสี่ยงน้อยกว่า ขั้นตอนเหล่านี้มีการบุกรุกน้อยที่สุด ดังนั้นการบาดเจ็บจะไม่รุนแรงเกินไป
กระบวนการนี้มีชื่อว่า transurethral ซึ่งทำได้โดยการสอดท่อขนาดเล็กผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในต่อมลูกหมากเพื่อทำลายหรือขจัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากบางส่วนและช่วยให้ปัสสาวะสะดวก
บางชนิดได้แก่ การผ่าตัดต่อมลูกหมาก (ทูอาร์พี) กรีดต่อมลูกหมาก (TUIP) และการรักษาด้วยเลเซอร์
ไม่ว่าคุณจะเลือกประเภทใด คุณต้องปรึกษาแพทย์เพื่อพิจารณาปัจจัยเสี่ยงและปรับให้เข้ากับสถานการณ์ของคุณ
