สาเหตุต่างๆ ของการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร •

สัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดอย่างหนึ่งของการคลอดคือการแตกของน้ำคร่ำ เมื่อน้ำแตกก็มักจะหมายความว่าคุณพร้อมที่จะคลอดบุตรในอนาคตอันใกล้นี้ อย่างไรก็ตาม บางครั้งน้ำอาจแตกเร็ว แม้จะนานก่อนถึงเวลาที่คุณต้องออกแรง

เมื่อเยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์และการคลอดไม่เกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากนั้น ภาวะนี้เรียกว่าการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร (PROM) ประมาณหนึ่งในสี่ของการคลอดก่อนกำหนดทั้งหมดเกิดจากการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร เนื่องจากเมื่อถุงน้ำคร่ำแตก ขั้นตอนการรักษาที่ดีที่สุดคือการกระตุ้นให้คลอดโดยเร็วที่สุดเมื่อทำได้อย่างปลอดภัยและเป็นไปได้

ถุงน้ำคร่ำทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันไม่ให้สิ่งมีชีวิตติดเชื้อไปถึงตัวคุณและลูกน้อย ดังนั้นการสูญเสียการป้องกันจากถุงน้ำคร่ำจะเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหากน้ำของคุณแตกออกห่างจากเวลาที่จัดส่ง ดังนั้น ยิ่งน้ำของคุณแตกเร็วเท่าไร ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

อะไรทำให้หญิงตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะแตกก่อนวัยอันควร?

การแตกของเยื่อเมือกในระยะแรกเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ที่ค่อนข้างหายาก โดยมีผลกระทบต่อการตั้งครรภ์เพียง 2-3 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดเกือบ 40 เปอร์เซ็นต์ และอาจส่งผลให้มีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาสุขภาพและ/หรือเสียชีวิตในเด็กแรกเกิดมากขึ้น ซึ่งรวมถึงภาวะเลือดออกในสมอง ความผิดปกติของกระดูก ความผิดปกติทางระบบประสาท และกลุ่มอาการหายใจลำบาก (RDS) สาเหตุหลักสามประการของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่เกี่ยวข้องกับการแตกของเยื่อเมือกก่อนวัยอันควร ได้แก่ การคลอดก่อนกำหนด ภาวะติดเชื้อ และภาวะ hypoplasia ในปอด

การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์มักเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด และมักจะระบุสาเหตุได้ยาก อย่างไรก็ตาม มีหลายปัจจัยที่ทำให้หญิงตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะพังผืดก่อนวัยอันควร ได้แก่:

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) — ตัวกระตุ้นทั่วไปสำหรับการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร
ประวัติการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
ประวัติการคลอดก่อนกำหนด
ประวัติความดันโลหิตสูงหรือใช้งานอยู่
ความเสียหายต่อเยื่อหุ้มของถุงน้ำคร่ำ (การติดเชื้อหรือการอักเสบ)
การกระตุ้นของเยื่อหุ้มน้ำคร่ำอย่างรวดเร็ว
ปากมดลูกเสียหายหรืออ่อนแอ (จากการบาดเจ็บทางร่างกาย เช่น การชนกันระหว่างอุบัติเหตุทางรถยนต์ หรือจากการติดเชื้อ)
การยืดของมดลูกและถุงน้ำคร่ำมากเกินไป (อาการท้องอืด) การตั้งครรภ์หลายครั้งหรือมีน้ำคร่ำมากเกินไปที่จะบรรจุ (polyhydramnios) เป็นสาเหตุทั่วไปสองประการของอาการท้องอืด
ไต, กระเพาะปัสสาวะ, มดลูกหรือการติดเชื้อในช่องคลอด
การขาดคอลลาเจนในเนื้อเยื่อถุงน้ำคร่ำ
มีเลือดออกทางช่องคลอดมากกว่าหนึ่งไตรมาส
ท่าทารกก้น
มีการทำหัตถการเกี่ยวกับมดลูก — cerclage ในช่วงตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด การเจาะน้ำคร่ำ (การทดสอบความผิดปกติทางพันธุกรรม) ในการตั้งครรภ์ระยะแรก; หรือการตรวจชิ้นเนื้อมดลูกเนื่องจากผลการตรวจแปปสเมียร์ผิดปกติ
มีเซ็กส์
การออกกำลังกายที่หนักหน่วงหรือการออกกำลังกายที่สร้างความเครียดให้กับร่างกาย
สูบบุหรี่หรือเสพยา
อาหารที่ไม่เป็นระเบียบและโภชนาการที่ไม่ดีในระหว่างตั้งครรภ์ (การขาดทองแดง สังกะสี หรือวิตามินซี)
โรคปอด
ค่าดัชนีมวลกายต่ำ
โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (MCTD) — กลุ่มอาการคล้ายกับที่พบใน systemic lupus erythematosus, scleroderma, polymyositis และ dermatomyositis
ฐานะทางสังคมและเศรษฐกิจของครอบครัวต่ำ

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อเยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนเวลาอันควร?

เมื่อพิจารณาว่าอะไรเป็นสาเหตุให้น้ำของคุณแตก สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าเป็นเรื่องปกติของการเกิดที่มักเกิดขึ้นก่อนหรือระหว่างคลอด สิ่งที่หลายคนไม่รู้ เป็นเรื่องปกติที่น้ำจะแตกในขณะที่คุณหลับ ผู้หญิงบางคนอาจคิดว่าจะฉี่รดที่นอนในตอนกลางคืน

เมื่อน้ำแตก คุณมักจะได้ยินเสียงหรือรู้สึกว่า "แตก" ในท้องเล็กน้อย การไหลของน้ำคร่ำจากผู้หญิงคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งอาจแตกต่างกัน บางคนรู้สึกเปียกเล็กน้อย และบางคนประสบกับน้ำไหลจากช่องคลอด น้ำคร่ำอาจมีสีเหลืองน้ำตาลอ่อนและมีกลิ่นคล้ายปัสสาวะ บางครั้งน้ำคร่ำก็ใสและไม่มีกลิ่นได้เช่นกัน หากคุณไม่มั่นใจว่าน้ำของคุณแตกหรือไม่ ให้โทรหาแพทย์เพื่อทำการทดสอบเพื่อดูว่าถุงน้ำคร่ำของคุณเป็นอย่างไร

ทันทีที่น้ำแตก คุณจะเริ่มหดตัวถ้ายังไม่ได้ทำ ถ้าคุณไม่ไปทำงานภายใน 24 ชั่วโมง คุณอาจอยู่ในภาวะคลอดก่อนกำหนด บางครั้งเมื่อการรั่วไหลช้าและไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อ การหดตัวอาจไม่เริ่มเป็นเวลาสองสามวันหรือนานกว่านั้น นอกจากนี้ บริเวณที่เกิดรอยรั่วในถุงน้ำคร่ำสูงบางครั้งอาจปิดได้เอง ดังนั้นการคลอดก่อนกำหนดจึงล่าช้าหรือยกเลิกได้

สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับสีและกลิ่นของน้ำคร่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นสีน้ำตาลเข้มหรือสีเขียว บางครั้ง ทารกมีกิจกรรมย่อยอาหารในขณะที่ยังอยู่ในครรภ์ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะร้ายแรงสำหรับคุณได้ นอกจากนี้ หากน้ำแตก คุณและลูกน้อยมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อมากขึ้น

ฉันควรทำอย่างไรถ้าน้ำแตกก่อนเวลาอันควร?

การรักษาภาวะน้ำแตกก่อนกำหนดจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงอายุครรภ์ที่คุณประสบ แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงของการมีลูกหรือพยายามรักษาการตั้งครรภ์ของคุณ

หากน้ำคร่ำแตกก่อนเวลาอันควรที่อายุครรภ์ 33-36 สัปดาห์ นี่เรียกว่าเยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนเวลาอันควร เพื่อแก้ปัญหานี้ โดยทั่วไปแพทย์จะเร่งกระบวนการทำงานของคุณหากไม่มีการหดตัวใน 48 ชั่วโมงข้างหน้า อย่างไรก็ตาม หากอายุครรภ์ของคุณในขณะที่เยื่อหุ้มเซลล์แตกยังเหลือต่ำกว่า 32 สัปดาห์ ซึ่งเรียกว่าเยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนวัยอันควร มันอาจจะรักษาได้โดยการพยายามชะลอการคลอด เพื่อให้ทารกสามารถพัฒนาในครรภ์ได้นานขึ้น ตัวเลือกการรักษานี้สามารถทำได้โดยการให้คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อเร่งการพัฒนาการทำงานของปอดของทารกและการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกัน/ระงับการติดเชื้อ

แน่นอนว่าการตัดสินใจทั้งหมดนี้จะขึ้นอยู่กับสภาพของคุณและลูกน้อยของคุณ หากหนึ่งในนั้นมีความเสี่ยงต่อสุขภาพสูง มีเลือดออกทางช่องคลอดหนัก หรือมีอาการติดเชื้อ แพทย์อาจตัดสินใจให้การคลอดบุตรต่อและให้กำเนิดทารกไม่ว่าเขาจะคลอดก่อนกำหนดเพียงใดก็ตาม ผลลัพธ์สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดก่อน 24 สัปดาห์มักจะไม่ดี

มีวิธีป้องกันความเป็นไปได้ของการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรหรือไม่?

แพทย์ไม่สามารถทราบได้อย่างแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุให้น้ำแตกก่อนเวลาอันควร ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะทราบวิธีการป้องกัน

ต่อไปนี้คือขั้นตอนบางส่วนที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนเวลาอันควร:

ใช้ยาปฏิชีวนะทุกชนิดเป็นประจำสำหรับการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะตามที่แพทย์กำหนด การติดเชื้อนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด แต่สามารถรักษาได้ง่าย
เลิกบุหรี่ ใช้ยา และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
เข้าร่วมการนัดหมายการดูแลก่อนคลอดและชั้นเรียนก่อนคลอดเป็นประจำ
การเสริมวิตามินซีหลังจากตั้งครรภ์ได้ 14 สัปดาห์สามารถป้องกันการกลับเป็นซ้ำของเยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนวัยอันควรในสตรีที่มีประวัติการแตกของเยื่อเมือกก่อนวัยอันควร วิตามินซีมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญคอลลาเจนและเพิ่มความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อเมมเบรนของถุงน้ำคร่ำ

นอกจากนี้ หากคุณมีประวัติการคลอดก่อนกำหนดมาก่อน แพทย์อาจสั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ขั้นตอนทางการแพทย์เช่น ceclage ปากมดลูกอาจดำเนินการเพื่อช่วยป้องกันความเป็นไปได้ของการคลอดก่อนกำหนดในอนาคต

อ่านเพิ่มเติม: