ทำความรู้จักมะเร็งเต้านมประเภทต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้น

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม แพทย์ของคุณจะค้นหาว่าคุณเป็นมะเร็งเต้านมประเภทหรือประเภทใด การรู้ชนิดของโรคนี้สามารถช่วยให้แพทย์กำหนดวิธีการรักษามะเร็งเต้านมได้ถูกต้อง แล้วประเภทเหล่านี้คืออะไร? นี่คือคำอธิบายสำหรับคุณ

มะเร็งเต้านมชนิดทั่วไป

มะเร็งเต้านมเกิดขึ้นจากการเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติและไม่มีการควบคุมในเนื้อเยื่อเต้านม โรคนี้อาจเริ่มจากท่อน้ำนม (ท่อ) ต่อมน้ำนม (ก้อน) หรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในนั้น

ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งเต้านมเริ่มต้นด้วยการสร้างเซลล์ที่ผิดปกติในท่อและก้อนกลม ในขณะที่กรณีที่มาจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนั้นหายาก

ที่ตำแหน่งเหล่านี้ เซลล์มะเร็งจะพัฒนาและมีคุณสมบัติบางอย่าง มีลักษณะทั่วไปสองประการของเซลล์มะเร็ง ได้แก่ มะเร็งที่ไม่ลุกลามหรือมะเร็งในแหล่งกำเนิด และมะเร็งระยะลุกลาม (มะเร็งร้าย)

หากเซลล์มะเร็งยังคงอยู่ในตำแหน่งเดิม ในกรณีนี้ในเต้านม ห้ามแตกและไม่แพร่กระจาย มะเร็งชนิดนี้จะเรียกว่ามะเร็งที่ไม่ลุกลามหรือมะเร็งในแหล่งกำเนิด ในขณะเดียวกัน เมื่อเซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายและบุกรุกเนื้อเยื่อรอบข้าง เซลล์ชนิดนี้เรียกว่ารุกราน (มะเร็ง)

ตามตำแหน่งและลักษณะของเซลล์มะเร็ง มะเร็งเต้านมแบ่งออกเป็นหลายประเภท ต่อไปนี้เป็นมะเร็งเต้านมประเภทที่พบบ่อยที่สุด:

1. มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (ductal carcinoma in situ/DCIS)

Ductal carcinoma in situ เป็นมะเร็งเต้านมชนิดไม่ลุกลามซึ่งเริ่มต้นในเนื้อเยื่อของท่อน้ำนม (ducts) ภาวะนี้ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตและยังรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม หากสายเกินไปที่จะรับการรักษา ภาวะนี้อาจพัฒนาเป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามได้

2. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในแหล่งกำเนิด (LCIS)

Lobular carcinoma in situ (LCIS) เกิดขึ้นเนื่องจากการเติบโตของเซลล์ผิดปกติในเนื้อเยื่อของก้อนเต้านม LCIS ​​​​ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม lolubar neoplasia

แม้ว่าจะผิดปกติ แต่ LCIS ก็ไม่ใช่มะเร็ง อย่างไรก็ตาม หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น LCIS คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายในอนาคต

3. มะเร็งท่อนำไข่รุกราน (IDC)

มะเร็งท่อน้ำดีแพร่กระจายเป็นมะเร็งเต้านมชนิดที่พบบ่อยที่สุด American Cancer Society กล่าวว่าผู้ป่วยมะเร็งเต้านม 8 ใน 10 รายตกอยู่ในประเภทนี้

มะเร็งชนิดนี้เริ่มต้นจากการเติบโตของเซลล์มะเร็งในท่อน้ำนม จากตำแหน่งนั้น เซลล์มะเร็งจะกลายเป็นเนื้อร้ายที่ทะลุผ่านผนังของท่อและเข้าไปบุกรุกเนื้อเยื่อเต้านมอื่นๆ ในบริเวณใกล้เคียงในที่สุด

จากนั้นเซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายผ่านทางระบบน้ำเหลืองและกระแสเลือด

4. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองรุกราน (ILC)

Invasive lobular carcinoma (ILC) เป็นมะเร็งเต้านมชนิดหนึ่งที่เริ่มต้นใน lobules ของเต้านม ซึ่งจะโจมตีเนื้อเยื่อเต้านมอื่นๆ ในบริเวณใกล้เคียง และสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ได้

ILC สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้หญิงทุกวัย แต่พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุ 45-55 ปี ผู้หญิงมากถึง 1 ใน 5 คนประสบมะเร็งชนิดนี้ในเต้านม

มะเร็ง lobular carcinoma แบบลุกลามมักจะตรวจพบได้ยากกว่าโดยการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมหรือแมมโมแกรม แพทย์มักใช้การทดสอบภาพอื่นๆ เช่น MRI เต้านม เพื่อวินิจฉัยโรคนี้

มะเร็งเต้านมหายากหลายชนิดเกิดขึ้น

นอกจากประเภทข้างต้นแล้ว มะเร็งเต้านมบางชนิดยังสามารถพัฒนาได้หลายวิธี มะเร็งชนิดนี้พบได้น้อยมาก แต่ในรายกรณีอาจรุนแรงกว่ามะเร็งเต้านมประเภทอื่น

1. มะเร็งเต้านมอักเสบ (IBC)

มะเร็งเต้านมอักเสบ (IBC) คล้ายกับมะเร็งท่อนำไข่ที่แพร่กระจาย แต่มีอาการต่างกัน อาการของโรคมะเร็งเต้านม IBC โดยทั่วไปรวมถึงการอักเสบ เช่น บวมและแดง ตลอดจนความหนาหรือรอยบุ๋มบนผิวหนัง ทำให้ดูเหมือนเปลือกส้ม

ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งปิดกั้นหลอดเลือดน้ำเหลือง (น้ำเหลือง) ในผิวหนัง

IBCs มีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ อาการยังสามารถแย่ลงได้ในเวลาไม่กี่วันหรือหลายชั่วโมง ดังนั้นโดยทั่วไป IBC จะได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกเมื่ออยู่ในขั้นขั้นสูงของมะเร็งเต้านม

2. โรคพาเก็ทของเต้านม

โรคมะเร็งเต้านมของ Paget เป็นมะเร็งเต้านมชนิดที่หายากซึ่งมีผลเฉพาะกับหัวนมและ areola (บริเวณสีน้ำตาลรอบหัวนม)

อาการของโรคมะเร็งเต้านมอาจคล้ายกับผื่นกลากมาก เพราะจะทำให้ผิวหนังบริเวณหัวนมแห้งมาก นอกจากนี้หัวนมอาจมีเลือดออกหรือตกขาวพร้อมกับอาการคันหรือแสบร้อน

มะเร็งหัวนมนี้มักส่งผลกระทบต่อหัวนมเพียงตัวเดียวและมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับมะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด โรคพาเก็ทมักจะรักษาด้วยการผ่าตัดตัดเต้านม ตามด้วยการรักษาด้วยรังสี

3. Phyllodes เนื้องอก

Phyllodes เป็นเนื้องอกในเต้านมที่หายากซึ่งพัฒนาในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเต้านม เนื้องอกเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ 1 ใน 4 รายอาจเป็นมะเร็งได้ ภาวะนี้มักส่งผลกระทบต่อผู้หญิงในวัย 40 ปี

4. เต้านม angiosarcoma

มะเร็งเต้านมชนิดนี้หายากมาก ในทุกกรณีของมะเร็งเต้านม น้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ที่เป็นมะเร็งเต้านม Angiosarcoma ปรากฏขึ้นครั้งแรกในเซลล์ที่เรียงตัวกับหลอดเลือดหรือท่อน้ำเหลืองในเต้านม และโจมตีเนื้อเยื่อหรือผิวหนังของเต้านม

มะเร็งเต้านม angiosarcoma มักเกิดขึ้นจากการได้รับรังสีที่เต้านม

มะเร็งเต้านมจำแนกตามชนิดย่อย

มะเร็งเต้านมบางชนิดมีโปรตีนบางชนิดที่เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและ/หรือโปรเจสเตอโรน เมื่อฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเกาะกับตัวรับเหล่านี้ พวกมันจะกระตุ้นการเติบโตของมะเร็ง

ดังนั้นนอกจากจะเห็นศักยภาพในการแพร่กระจายแล้ว แพทย์ยังจะได้เห็นสถานะของฮอร์โมนเหล่านี้ในเซลล์มะเร็งเต้านมด้วย เพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้น โดยการป้องกันไม่ให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเกาะกับตัวรับ เซลล์มะเร็งจะไม่เติบโตและแพร่กระจาย

ตามสถานะของฮอร์โมน มะเร็งเต้านม จำแนกได้ดังนี้

• ER-positive (ER+) คือ มะเร็งเต้านมที่มีตัวรับเอสโตรเจน
• PR-positive (PR+) คือมะเร็งเต้านมที่มีตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
• ตัวรับฮอร์โมนเป็นบวก (HR+) หากเซลล์มะเร็งมีตัวรับอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่างข้างต้น
• ตัวรับฮอร์โมนเชิงลบ (HR-) หากเซลล์มะเร็งไม่มีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือโปรเจสเตอโรน

นอกจากการดูสถานะของฮอร์โมนแล้ว แพทย์จะพิจารณาสถานะของโปรตีน HER2 ในมะเร็งเต้านมด้วย เนื่องจากผู้หญิงบางคนมีเนื้องอกที่มีระดับโปรตีนสูง (HER2) ซึ่งเรียกว่ามะเร็งเต้านม HER2-positive

HER2 สามารถกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งเต้านม ในมะเร็งเต้านมชนิดที่เป็นบวก HER2 เซลล์มะเร็งมีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วกว่ามะเร็งเต้านมชนิดอื่นๆ

ตามสถานะของฮอร์โมนและระดับของโปรตีน HER2 แพทย์มักจะจัดประเภทมะเร็งเต้านมใหม่ การจัดกลุ่มนี้ทำให้แพทย์สามารถให้การรักษาที่เหมาะสมได้ง่ายขึ้น

1. มะเร็งเต้านม Luminal A

มะเร็งเต้านม Luminal A รวมถึงเนื้องอกที่มี ER บวก PR บวก แต่มี HER2 เชิงลบ ในประเภทนี้ผู้ป่วยโดยทั่วไปจะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนและอาจได้รับเคมีบำบัด

2. มะเร็งเต้านม Luminal B

มะเร็งเต้านมประเภทนี้รวมถึงเนื้องอกที่มี ER positive, PR negative และ HER2 positive ผู้ป่วยประเภทนี้มักได้รับเคมีบำบัดมะเร็งเต้านม การรักษาด้วยฮอร์โมน และการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับ HER2

3. มะเร็งเต้านม HER2-positive

ตามชื่อที่บ่งบอก มะเร็งเต้านมชนิดนี้มี HER2 เป็นบวก แต่มี ER และ PR เชิงลบ มะเร็งเต้านม HER2 positive เป็นมะเร็งเต้านมที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิง

มะเร็งชนิดนี้มักจะรักษาได้สำเร็จด้วยการรักษาแบบเจาะจงเป้าหมายที่โปรตีน HER2 เช่น Herceptin (trastuzumab) หรือ Tykerb (lapatinib)

4. มะเร็งเต้านม 3 เท่า

มะเร็งเต้านม 3 เท่าเป็นมะเร็งเต้านมประเภทหนึ่งที่มีผลเสียต่อเอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน และ HER-2 ด้วย มะเร็งชนิดนี้พบได้บ่อยในสตรีวัยหมดประจำเดือนและสตรีที่มีการกลายพันธุ์ในยีน BRCA1 (ยีนที่มีความเสี่ยงต่อมะเร็ง) การรักษาในลักษณะนี้โดยทั่วไป ได้แก่ การผ่าตัด เคมีบำบัด และการฉายรังสีรักษามะเร็งเต้านม

5. มะเร็งเต้านม ปกติเหมือน

มะเร็งเต้านมมีความคล้ายคลึงกับ luminal type A ซึ่งเป็นตัวรับฮอร์โมนที่เป็นบวกและลบ HER2 อย่างไรก็ตาม สายพันธุ์นี้มีการคาดการณ์ที่แย่กว่า luminal A เล็กน้อย