โรคโลหิตจางในสตรีมีครรภ์สามารถรักษาได้โดยตรงผ่านการถ่ายเลือดหรือไม่?

ภาวะโลหิตจางเป็นปัญหาสุขภาพอย่างหนึ่งที่สตรีมีครรภ์มักประสบ แม้ว่าจะพบได้บ่อย แต่โรคโลหิตจางก็ไม่ควรมองข้าม ภาวะโลหิตจางในสตรีมีครรภ์ไตรมาสแรกสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดต่ำ (LBW) ไปจนถึงคะแนน APGAR ที่ต่ำ

ดังนั้นการมีภาวะโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้คุณจำเป็นต้องได้รับผู้บริจาคโลหิตอย่างแน่นอนเพื่อไม่ให้เกิดความเสี่ยงข้างต้นหรือไม่?

สตรีมีครรภ์มีแนวโน้มขาดธาตุเหล็ก

ภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์มักเกิดจากปัญหาการขาดธาตุเหล็กจากการรับประทานอาหาร โรคโลหิตจางนี้เรียกว่าโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ความต้องการธาตุเหล็กจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ในขั้นต้น คุณจะต้องได้รับธาตุเหล็กเพิ่มเติม 0.8 มก. ต่อวันในช่วงไตรมาสแรก สูงสุด 7.5 มก. ต่อวันในไตรมาสที่สาม

อย่างไรก็ตาม ธาตุเหล็กจากอาหารเพียงอย่างเดียวจะไม่สามารถตอบสนองความต้องการของคุณได้ในระหว่างตั้งครรภ์ นั่นเป็นเหตุผลที่หญิงตั้งครรภ์ต้องการอาหารเสริมธาตุเหล็กเพิ่มเติม

ตลอดการตั้งครรภ์ มารดาจำเป็นต้องได้รับธาตุเหล็กเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์เป็นไปด้วยดี และเพื่อรักษาสภาพของรกที่เหมาะสม การบริโภคธาตุเหล็กอย่างเพียงพอจากอาหารและยากระตุ้นเลือดก็พร้อมๆ กันเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะเสียเลือดจำนวนมากในระหว่างการคลอดบุตรในภายหลัง

สัญญาณและอาการของโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์

โรคโลหิตจางในสตรีมีครรภ์มักได้รับอิทธิพลจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายที่ส่งผลต่อกระบวนการผลิตเซลล์เม็ดเลือดต่างจากโรคโลหิตจางทั่วไป

โดยทั่วไปแล้ว สตรีมีครรภ์จะมีปริมาณเลือดในพลาสมาเพิ่มขึ้นประมาณ 50% ภายในสิ้นไตรมาสที่ 2 ในขณะที่เซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นเพียงประมาณ 25-30 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น จะทำให้ระดับฮีโมโกลบิน (Hb) ลดลง โรคโลหิตจางเกิดขึ้นเมื่อปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดลดลงอย่างมาก

การเปลี่ยนแปลงอีกประการหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการผลิตเลือดซึ่งพบได้ในสตรีมีครรภ์ที่มีสุขภาพดีเกือบ 10% เช่นกันคือระดับเกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) ลดลงซึ่งต่ำกว่าปกติ ดังนั้นประมาณ 150,000-400,000 / uL ภาวะนี้เรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

นี่เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้เพื่อป้องกันความเสี่ยงในการได้รับการถ่ายเลือดโดยไม่จำเป็นเนื่องจากการตีความผลการตรวจเลือดผิดพลาดในระหว่างตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์ต้องตรวจระดับ Hb เป็นประจำ

ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ในสหรัฐอเมริกา โรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ถูกกำหนดตามอายุครรภ์ คือ ระดับ Hb ที่ 11 g/dL หรือ Hct <33% ในไตรมาสที่ 1 และ 3 และ Hb ระดับ <10.5 g /dL หรือ Hct < 32% ในไตรมาสที่สอง

ในขณะเดียวกันตามที่องค์การอนามัยโลก(WHO) โดยทั่วไป กล่าวกันว่าหญิงตั้งครรภ์มีภาวะโลหิตจางหากระดับฮีโมโกลบิน (Hb) ของเธอน้อยกว่า 11 g/dL หรือฮีมาโตคริต (Hct) ของเธอน้อยกว่า 33 เปอร์เซ็นต์

เมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากโรคโลหิตจางในมารดาและทารก กระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐอินโดนีเซียจึงแนะนำให้สตรีมีครรภ์ทุกคนตรวจเลือดเป็นประจำ (รวมถึงการตรวจระดับ Hb) เป็นการดีหนึ่งครั้งในระหว่างการตรวจฝากครรภ์ครั้งแรกและอีกครั้งในไตรมาสที่สาม

ดังนั้นเมื่อหญิงตั้งครรภ์ต้องการการถ่ายเลือด?

กล่าวกันว่าภาวะโลหิตจางอยู่ในขั้นรุนแรง และจำเป็นต้องถูกนำไปยังห้องฉุกเฉินเมื่อระดับ Hb น้อยกว่า 7 g/dL อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจรับการถ่ายเลือดสำหรับสตรีมีครรภ์ยังคงต้องพิจารณาอย่างรอบคอบโดยคำนึงถึงความต้องการ ตลอดจนความเสี่ยงและผลประโยชน์

หากสูติแพทย์ตัดสินว่าภาวะโลหิตจางทำให้การตั้งครรภ์ของคุณมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะฮีโมโกลบินผิดปกติหรือการสูญเสียเลือดอย่างหนักในระหว่างการคลอด (ไม่ว่าจะทางช่องคลอดหรือโดยการผ่าตัดคลอด) แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจหาผู้บริจาคโลหิตที่เหมาะสมกับคุณทันที

หญิงตั้งครรภ์ที่มีระดับ Hb ประมาณ 6-10 g/dL ควรได้รับการถ่ายเลือดทันที หากเคยมีประวัติตกเลือดหลังคลอดหรือมีความผิดปกติทางโลหิตวิทยามาก่อน

จำเป็นต้องถ่ายเลือดหากภาวะโลหิตจางทำให้ระดับ Hb ของหญิงตั้งครรภ์ลดลงอย่างมากจนต่ำกว่า 6 g/dL และคุณจะคลอดบุตรภายในเวลาไม่ถึง 4 สัปดาห์

เป้าหมายการถ่ายเลือดสำหรับหญิงตั้งครรภ์โดยทั่วไปคือ:

• Hb > 8 g/dL
• เกล็ดเลือด > 75,000 /uL
• เวลาโปรทรอมบิน (PT) < 1.5x การควบคุม
• เปิดใช้งาน Prothrombin Time (APTT) < 1.5x การควบคุม
• ไฟบริโนเจน > 1.0 ก./ลิตร

แต่สิ่งที่ต้องจำไว้คือ การตัดสินใจของแพทย์ในการทำการถ่ายเลือดไม่ใช่แค่การดูระดับ Hb ของคุณเท่านั้น หากตามที่แพทย์แจ้งว่าการตั้งครรภ์ของคุณคงที่หรือไม่มีความเสี่ยงแม้ว่าระดับ Hb ของคุณจะน้อยกว่า 7 g/dL คุณก็ไม่จำเป็นต้องถ่ายเลือด

นอกจากนี้ การถ่ายเลือดยังไม่สามารถมองได้ว่าเป็นวิธีแก้ปัญหาเพื่อขจัดสาเหตุที่แท้จริงของโรคโลหิตจางในสตรีมีครรภ์หรือปรับปรุงผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เกิดจากการขาดธาตุเหล็ก

เคล็ดลับป้องกันโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์

CDC แนะนำให้สตรีมีครรภ์ทุกคนทานอาหารเสริมธาตุเหล็ก 30 มก. ต่อวันตั้งแต่การตรวจการตั้งครรภ์ครั้งแรก

ในขณะเดียวกัน WHO และกระทรวงสาธารณสุขของอินโดนีเซียแนะนำอาหารเสริมธาตุเหล็ก 60 มก. สำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนทันทีที่อาการคลื่นไส้อาเจียน (แพ้ท้อง) ลดลง

อย่าลืมการบริโภคโฟเลตตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์ โอเค!

แม้ว่ากรณีส่วนใหญ่ของโรคโลหิตจางในสตรีมีครรภ์จะเกิดจากการขาดธาตุเหล็ก แต่สตรีมีครรภ์บางคนก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจางเนื่องจากขาดกรดโฟลิก

กรดโฟลิกเป็นแหล่งโภชนาการที่สำคัญมากสำหรับสตรีมีครรภ์ ปัจจุบันการเสริมกรดโฟลิกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน เนื่องจากมีหน้าที่ในการช่วยกระบวนการสังเคราะห์ DNA ของทารกในครรภ์ขณะอยู่ในครรภ์และเพื่อสร้างเนื้อเยื่อร่างกายของมารดาขึ้นใหม่

WHO และกระทรวงสาธารณสุขอินโดนีเซียแนะนำให้เสริมกรดโฟลิก 400 ไมโครกรัม/วัน เริ่มโดยเร็วที่สุดตั้งแต่ก่อนวางแผนการตั้งครรภ์ และดำเนินต่อไปจนถึง 3 เดือนหลังคลอด