การเสียชีวิตของมารดาระหว่างหรือหลังคลอด: สาเหตุและความพยายามในการป้องกัน •

ทุกครอบครัวต้องการให้แม่และลูกปลอดภัยหลังจากผ่านกระบวนการคลอดแล้ว อย่างไรก็ตาม บางครั้งมารดาอาจประสบภาวะวิกฤตในระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้หากทำให้เธอเสียชีวิต สาเหตุการตายหรือมารดาเสียชีวิตระหว่างหรือหลังคลอดอาจเกิดจากหลายสาเหตุ

ภาวะของมารดาระหว่างตั้งครรภ์ ระหว่างคลอด หรือภายใน 42 วันหลังคลอด (ระยะการคลอดบุตร) มักเป็นสาเหตุของอัตราการเสียชีวิตของมารดาสูง (MMR)

ที่จริงแล้วทำไมแม่ถึงตายระหว่างหรือหลังคลอด? สามารถป้องกันได้หรือไม่?

สาเหตุการเสียชีวิตของมารดาระหว่างและหลังคลอด

อัตราการเสียชีวิตของมารดา (MMR) ในอินโดนีเซียยังค่อนข้างสูงและห่างไกลจากเป้าหมายที่จะบรรลุ

การเปิดตัวจากภาคสวัสดิการสังคม ข้อมูลโดยย่อ MMR ในอินโดนีเซียจนถึงปี 2019 ยังคงมีถึง 305 ต่อการเกิดมีชีพ 100,000 คน

นั่นคือมีมารดาประมาณ 305 คนเสียชีวิตในการเกิดมีชีพ 100,000 คน

การมีอยู่ของปัญหาต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร รวมทั้งการตายของมารดา ไม่สามารถแยกออกจากสาเหตุต่างๆ ได้

สาเหตุของการเสียชีวิตของมารดาในระหว่างและหลังคลอดอาจเกิดจากภาวะสุขภาพ ความพร้อมในการตั้งครรภ์ และการตรวจร่างกายในระหว่างตั้งครรภ์

นอกจากนี้ ความช่วยเหลือและการดูแลหลังคลอดมีส่วนทำให้การเสียชีวิตของมารดาเพิ่มขึ้น

เพื่อความชัดเจน ต่อไปนี้เป็นสาเหตุทั่วไปของการเสียชีวิตของมารดาในระหว่างและหลังคลอด:

1. ภาวะตกเลือดหลังคลอด

ภาวะเลือดออกเป็นเรื่องปกติในระหว่างการคลอดบุตร แต่หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อาจทำให้อาการแย่ลงและเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหลังคลอดได้

เลือดออกที่ไม่ได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดหลังคลอดและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ได้แก่ การตกเลือดหลังคลอด

การตกเลือดหลังคลอดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมารดาเลือกที่จะคลอดบุตรทางช่องคลอดหรือโดยการผ่าตัดคลอด

เลือดออกหลังคลอดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากช่องคลอดหรือปากมดลูกฉีกขาดหรือมดลูกไม่หดตัวหลังคลอด

อย่างไรก็ตาม เลือดออกมากมักเกิดจากปัญหาของรกระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับรกในการคลอด ได้แก่ มดลูก atony, placenta accreta และรกค้าง

2. การติดเชื้อหลังคลอด

การติดเชื้อหลังคลอดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายและร่างกายไม่สามารถต่อสู้กลับได้

การติดเชื้อบางอย่างอาจทำให้แม่เสียชีวิตระหว่างหรือหลังคลอดได้

หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อแบคทีเรีย Streptococcus group B อาจพบภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

แบคทีเรียสามารถโจมตีระบบภูมิคุ้มกันและทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงถึงชีวิตได้

บางครั้งภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอาจทำให้ลิ่มเลือดในหญิงตั้งครรภ์ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะสำคัญของมารดา เช่น สมองและหัวใจ

สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะและถึงแก่ชีวิตได้

โดยทั่วไป การติดเชื้อหลังคลอดมักจะเริ่มปรากฏขึ้นหลังคลอดเมื่อมดลูกติดเชื้อแบคทีเรีย

โดยปกติสาเหตุของการติดเชื้อในมดลูกเป็นเพราะถุงน้ำคร่ำติดเชื้อก่อน

ถุงน้ำคร่ำเป็นถุงบาง ๆ ที่ทำหน้าที่ห่อหุ้มทารกในระหว่างตั้งครรภ์และมีน้ำคร่ำและรก

3. เส้นเลือดอุดตันที่ปอด

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเป็นลิ่มเลือดที่ปิดกั้นหลอดเลือดในปอด

ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดที่ขาหรือต้นขา (deep vein thrombosis หรือ DVT) แตกและเดินทางไปยังปอด

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดอาจทำให้ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ ดังนั้นอาการมักจะปรากฏขึ้นคือหายใจลำบากและเจ็บหน้าอก

อวัยวะที่ไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพออาจเสียหายได้ และอาจทำให้เสียชีวิตได้

เพื่อป้องกันเส้นเลือดอุดตันที่ปอดและ DVT ควรลุกขึ้นและเดินโดยเร็วที่สุดหลังคลอด

วิธีนี้สามารถช่วยให้เลือดไหลเวียนได้อย่างราบรื่นในขณะที่ป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือด

4. โรคหัวใจและหลอดเลือด

ในระหว่างตั้งครรภ์ การทำงานของหัวใจของผู้หญิงเปลี่ยนไปค่อนข้างมาก

ทำให้สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคหัวใจมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูง

โรคหัวใจชนิดหนึ่งที่อาจทำให้สตรีมีครรภ์เสียชีวิตได้คือโรคคาร์ดิโอไมโอแพที

Cardiomyopathy เป็นโรคของกล้ามเนื้อหัวใจที่ทำให้หัวใจใหญ่ขึ้น หนาขึ้น หรือแข็งขึ้น

Cardiomyopathy สามารถทำให้หัวใจอ่อนแอดังนั้นจึงไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้อย่างเหมาะสม

ในที่สุด cardiomyopathy อาจทำให้เกิดปัญหาเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวหรือการสะสมของของเหลวในปอด

5. แม่เสียชีวิตระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากสถานพยาบาลจำกัด

การเข้าถึงสิ่งอำนวยความสะดวกหรือบริการด้านสุขภาพที่ดี โดยเฉพาะสำหรับมารดาที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ด้อยโอกาส ห่างไกล ชายแดน และเกาะ (DTPK) เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้มารดาเสียชีวิต

การกระจายสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับการดูแลสูตินรีเวชและทารกแรกเกิดอย่างครอบคลุม (PONEK) และการดูแลสูติกรรมฉุกเฉินขั้นพื้นฐานและทารกแรกเกิดอย่างครอบคลุม (PONED) จะต้องได้รับการพิจารณาด้วยเช่นกัน

เนื่องจากสิ่งอำนวยความสะดวกที่จำกัดสำหรับ PONEK, PONED, เสาบริการแบบบูรณาการ (posyandu) และหน่วยถ่ายเลือดที่ยังไม่ถึงทุกภูมิภาคอาจถึงแก่ชีวิตสำหรับสภาพของมารดาในระหว่างการคลอดและหลังคลอด

อีกสาเหตุหนึ่งที่ส่งผลต่ออัตราการเสียชีวิตของมารดาที่สูงคือการเข้าถึงบริการสุขภาพทางถนนไม่ดี โดยเฉพาะในพื้นที่ห่างไกล

ทำให้มารดาเข้าถึงสถานพยาบาลเหล่านี้ได้ยาก ดังนั้นจึงสายเกินไปที่จะขอความช่วยเหลือเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

6. สาเหตุอื่นๆ ของการเสียชีวิตของมารดา

จากข้อมูลของ Mayo Clinic มีสาเหตุอื่นๆ หลายประการที่ทำให้มารดาเสียชีวิตระหว่างและหลังคลอด

สาเหตุต่อไปนี้ของการเสียชีวิตของมารดาที่อาจเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังคลอด:

• เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
• มีจังหวะ
• มีความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ในระหว่างตั้งครรภ์
• มีภาวะสุขภาพที่เป็นอยู่ก่อนตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
• ประสบภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบ (ยาสลบ)
• มีภาวะน้ำคร่ำอุดตัน ซึ่งเป็นภาวะที่น้ำคร่ำเข้าสู่กระแสเลือดของมารดา

แต่บางครั้งสาเหตุของการเสียชีวิตของมารดาในระหว่างหรือหลังคลอดก็ไม่ทราบแน่ชัดเช่นกัน

นอกจากการทำความเข้าใจสาเหตุต่างๆ ของการเสียชีวิตของแม่ในระหว่างหรือหลังคลอดแล้ว เพื่อป้องกันความเสี่ยงแล้ว อย่าลืมเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตรให้ดี

อย่าลืมเตรียมอุปกรณ์การคลอดบุตรสำหรับมารดา ทารก และบิดาที่รอคลอดล่วงหน้าด้วย

ดังนั้นเมื่อสัญญาณของการคลอดบุตรเริ่มปรากฏขึ้นมารดาสามารถไปโรงพยาบาลได้ทันทีพร้อมกับคู่หูหรือดูลาหากมี

สัญญาณของแรงงาน ได้แก่ การหดตัวของแรงงาน การขยายตัวของการคลอด และการแตกของน้ำคร่ำ

เพื่อไม่ให้เข้าใจผิด ให้แยกความแตกต่างระหว่างการหดตัวของแรงงานจริงกับการหดตัวที่ผิดพลาดก่อนเวลาเกิด

คุณสามารถป้องกันไม่ให้แม่เสียชีวิตในระหว่างหรือหลังคลอดได้หรือไม่?

ที่จริงแล้ว สาเหตุของการเสียชีวิตของมารดาในระหว่างหรือหลังคลอดสามารถลดได้โดยเร็วที่สุด

สิ่งนี้สามารถทำได้ ตัวอย่างเช่น หากมีสถานบริการสุขภาพที่คุณแม่ทุกคนเข้าถึงได้ง่ายในพื้นที่ห่างไกลต่างๆ บวกกับค่าใช้จ่ายที่ค่อนข้างต่ำ

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) อธิบายว่าเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ทุกคนในการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี

วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีนี้สามารถทำได้โดยการรักษาอาหารเพื่อสุขภาพ รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ ออกกำลังกาย และหลีกเลี่ยงการบริโภคยาผิดกฎหมาย

ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามารดาดูแลปัญหาสุขภาพที่เธอมีก่อนตั้งครรภ์เพื่อให้การตั้งครรภ์และการคลอดดำเนินไปอย่างราบรื่น

คุณแม่ยังสามารถลองตรวจสุขภาพของตนเองกับแพทย์เมื่อวางแผนตั้งครรภ์และปรึกษาตามตารางเวลาระหว่างตั้งครรภ์เป็นประจำ

ความพยายามป้องกันไม่ให้มารดาเสียชีวิตระหว่างและหลังคลอด

มาตรการสำคัญที่แสดงให้เห็นถึงการช่วยลดอัตราการเสียชีวิตของมารดา ได้แก่

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้หญิงทุกคนสามารถเข้าถึงการดูแลก่อนคลอดได้ง่าย รวดเร็วและมีคุณภาพสูงก่อนคลอด

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้หญิงทุกคนสามารถเข้าถึงเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่มีทักษะในระหว่างการคลอดและการดูแลได้ไม่กี่สัปดาห์หลังคลอด

• ให้ง่ายต่อการเข้าถึงโรงพยาบาลที่มีคุณภาพหรือคลินิกสูติกรรม

• การเข้าถึงและเพิ่มขีดความสามารถของโปรแกรมการวางแผนครอบครัว

ความเสี่ยงของการเสียชีวิตของมารดาในระหว่างหรือหลังคลอดสามารถลดลงได้อย่างมากหากปัญหาในการตั้งครรภ์ได้รับการแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ

พยายามเข้ากระบวนการคลอดบุตรในโรงพยาบาลหรือคลินิกที่เชื่อถือได้หากมารดามีภาวะสุขภาพบางอย่างมากกว่าการคลอดบุตรที่บ้าน

เนื่องจากหากเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอด การรักษาสามารถให้ได้ทันที

ในขณะเดียวกัน เมื่อมารดาคลอดบุตรที่บ้าน อุปกรณ์ที่มีอยู่อาจไม่เพียงพอเหมือนในโรงพยาบาลหรือคลินิก

เลือดออกมากหลังคลอดสามารถฆ่าแม่ที่แข็งแรงได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีใครดูแล

การฉีดออกซิโตซินทันทีหลังคลอดยังช่วยลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ปัญหาการติดเชื้อหลังคลอดจะลดลงได้หากรักษาสุขอนามัยที่ดีในระหว่างกระบวนการคลอดบุตรอย่างเคร่งครัด

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบและรักษาสัญญาณเริ่มต้นของการติดเชื้อได้ทันท่วงที

เพื่อหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตของมารดา การป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์และก่อนกำหนดก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

สุขภาพมารดาและทารกเป็นสองสิ่งที่สัมพันธ์กัน

สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าการเกิดทั้งหมดสามารถเข้าร่วมได้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีทักษะ

เป้าหมายคือหากพบปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร จะสามารถแก้ไขได้ตรงเวลา