สายยางให้อาหารหลังโรคหลอดเลือดสมอง •

ท่อให้อาหารเป็นอุปกรณ์ที่ใช้ในการส่งสารอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารโดยตรงของบุคคลที่ไม่สามารถกลืนอาหารของตัวเองได้

สาเหตุทั่วไปบางประการที่ทำให้คนอาจต้องการท่อให้อาหารคือ:

• กลไกการกลืนไม่ได้ผล
• ในอาการโคม่าหรือพืชผัก
• มะเร็งศีรษะและคอกลืนไม่ได้
• เบื่ออาหารเรื้อรังเนื่องจากการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บรุนแรง

ท่อป้อนอาหารมีสามประเภทหลัก ได้แก่ :

กระเพาะอาหาร: ท่อป้อนอาหารนี้เรียกอีกอย่างว่าท่อ NG มีการบุกรุกน้อยกว่าท่อ G หรือ J (ดูด้านล่าง) และใช้ชั่วคราวเท่านั้น ท่อช่วยหายใจมีความบางและสามารถหย่อนลงจากจมูก ผ่านหลอดอาหาร และเข้าสู่กระเพาะอาหารได้ง่าย และดึงออกได้ง่าย เนื่องจากท่อเหล่านี้บาง ท่อเหล่านี้จึงมักจะอุดตันและจำเป็นต้องใส่เม็ดมีดใหม่ อย่างไรก็ตาม การใช้ท่อเหล่านี้เชื่อมโยงกับไซนัสอักเสบและการติดเชื้ออื่นๆ ด้วย ไม่ว่าท่อนี้จะเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดและน่าเชื่อถือที่สุดในการให้อาหารผู้ป่วยที่กลืนลำบากในโรงพยาบาล

หลอดอาหาร: ท่อกระเพาะอาหารหรือที่เรียกว่าท่อ G หรือท่อ PEG เป็นท่อป้อนอาหารแบบถาวร (แต่สามารถย้อนกลับได้) การวาง G-tube ต้องใช้การผ่าตัดเล็กน้อยโดยใส่ G-tube จากผิวหนังของช่องท้องเข้าไปในช่องท้องโดยตรง ท่อนี้วางอยู่ภายในช่องท้องด้วยลวดขด หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า "หางเปีย" หรือด้วยบอลลูนลมร้อนขนาดเล็ก การผ่าตัดนี้มีความปลอดภัยแต่เพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออกและการติดเชื้อได้

Jejunostomy ล่อง: ท่อเจจูโนสโตมียังเป็นที่รู้จักกันในนาม J tube หรือ PEJ tube คล้ายกับหลอด G แต่ไปสิ้นสุดที่ลำไส้เล็กจึงผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ท้องมีความสามารถในการเคลื่อนย้ายอาหารเข้าไปในลำไส้บกพร่องเนื่องจากการเคลื่อนไหวไม่ดี นอกจากนี้ยังมักใช้ในผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อน (GERD) และผู้ที่เป็นโรคอ้วน

การใช้ท่อป้อนอาหารมีประโยชน์จริง ๆ เมื่อใด

ท่อให้อาหารมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ไม่สามารถเลี้ยงตัวเองได้เนื่องจากการเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือการผ่าตัด แต่ก็ยังมีโอกาสฟื้นตัวได้ ท่อให้อาหารยังช่วยผู้ป่วยที่ไม่สามารถกลืนได้ชั่วคราวหรือถาวร แต่มีการทำงานปกติหรือใกล้เคียงปกติ ในกรณีเช่นนี้ ท่อให้อาหารอาจเป็นวิธีเดียวที่จะให้สารอาหารหรือยาที่จำเป็นมาก

ท่อให้อาหารช่วยผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่?

ท่อให้อาหารสามารถช่วยผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองได้ จากการศึกษาพบว่า 50% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่รักษาในโรงพยาบาลทั้งหมดขาดสารอาหารอย่างมีนัยสำคัญ ที่สำคัญกว่านั้น การศึกษาเสริมได้แสดงให้เห็นว่าการป้องกันภาวะทุพโภชนาการโดยการให้อาหารผู้ป่วยผ่านทางท่อให้อาหารในระยะเริ่มต้นของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันช่วยปรับปรุงการฟื้นตัวของพวกเขาเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้ท่อให้อาหาร ประเภทของท่อที่มักใช้ใน 30 วันแรกของโรคหลอดเลือดสมองคือท่อ NG

ในบางกรณี การใช้ท่อป้อนอาหารอาจเป็นข้อโต้แย้งได้ ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การใส่ท่อป้อนอาหารแบบถาวรในผู้ที่อยู่ในอาการโคม่าเนื่องจากโรคที่ลุกลามและเสียชีวิต (เช่น มะเร็งระยะลุกลาม) ที่จะสิ้นสุดในไม่ช้า
• การวางท่อให้อาหารแบบถาวรแก่บุคคลที่ไม่สามารถแสดงความปรารถนาเนื่องจากความเจ็บป่วยได้ แต่ที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ว่าไม่ต้องการให้อาหารทางท่อ
• การใส่สายยางให้อาหารแบบถาวรในผู้ป่วยโคม่าที่สมองถูกทำลายอย่างรุนแรงและไม่มีโอกาสฟื้นตัว แต่สามารถอยู่รอดได้ด้วยอาหารเทียมเท่านั้น
• วางท่อให้อาหารกับบุคคลที่ลงนามหรือพิจารณาแล้วว่าจะไม่ต้องการให้ป้อนผ่านท่อให้อาหาร

น่าเสียดายที่การพูดคุยกันอย่างถี่ถ้วนระหว่างแพทย์และครอบครัวเกี่ยวกับประเด็นนี้ไม่ได้เป็นไปอย่างที่ควรเป็น แพทย์หลายคนกำลังรีบที่จะใส่สายยางให้อาหาร และหลายครอบครัวต่างเร่งรีบที่จะตกลงกันโดยไม่เข้าใจถึงประโยชน์และผลที่ตามมาของการใช้สายยางป้อนแบบถาวร